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第二節(jié) 平熄內(nèi)風(fēng)

｛羚角鉤藤湯、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、天麻鉤藤 、大定風(fēng)珠｝

【方劑】：羚角鉤藤湯

【組成】：羚角片5g，桑葉6g，川貝12g，生地15g，鉤藤9g（后下），菊花9g，茯神9g，白芍9g，甘草3g，竹茹15g，。

【功效】：涼肝熄風(fēng)，增液舒筋。

【主治】：熱盛動(dòng)風(fēng)證。高熱不退，煩悶躁擾，手足抽搐，發(fā)為痙劂，甚則神昏，舌絳而干，或舌焦起刺，脈弦而數(shù)；以及肝熱風(fēng)陽上逆，頭暈脹痛，耳鳴心悸，面紅如醉，或手足躁擾，甚則瘛，舌紅，脈弦數(shù)。[流腦、乙腦以及妊娠子癇、高血壓所致的頭痛、眩暈、抽搐等屬肝經(jīng)熱盛，熱極動(dòng)風(fēng)，或陽亢風(fēng)動(dòng)者。]

【加減】：若邪熱內(nèi)閉，神昏譫語者，宜配合紫雪或安宮牛黃丸以清熱開竅；抽搐甚者，可配合止痙散以加強(qiáng)熄風(fēng)止痙之效；便秘者，加大黃、芒硝通腑瀉熱。本方清熱涼血解毒之力不足，運(yùn)用時(shí)可酌加水牛角、丹皮等。

【方解】：方中羚羊角咸寒，入肝經(jīng)，善于涼肝熄風(fēng)；鉤藤甘寒，入肝經(jīng)，清熱平肝，熄風(fēng)解痙。二藥合用，相得益彰，清熱涼肝，熄風(fēng)止痙之功益著，共為君藥。配伍桑葉、菊花清熱平肝，以加強(qiáng)涼肝熄風(fēng)之效，用為臣藥。風(fēng)火相煽，最易耗陰劫液，故用鮮地黃涼血滋陰，白芍養(yǎng)陰泄熱，柔肝舒筋，二藥與甘草相伍，酸甘化陰，養(yǎng)陰增液，舒筋緩急，以加強(qiáng)熄風(fēng)解痙之力；邪熱每多煉液為痰，故又以川貝母、鮮竹茹以清熱化痰；熱擾心神，以茯神木平肝寧心安神，以上俱為佐藥。甘草兼調(diào)和諸藥，為使。綜觀全方，以涼肝熄風(fēng)為主，配伍滋陰、化痰、安神之品，標(biāo)本兼治，為涼肝熄風(fēng)法的代表方。

【方劑】：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

【組成】：牛膝30g，代赭石30g，龍骨15g，牡蠣15g，龜板15g，白芍15g，玄參15g，天冬15g，川楝子6g，麥芽6g，茵陳6g，甘草5g。

【功效】：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽。

【主治】：類中風(fēng)。頭目眩暈，目脹耳鳴，腦部熱痛，面色如醉，心中煩熱，或時(shí)常噫氣，或肢體漸覺不利，口眼漸形喎斜；甚或眩暈顛仆，昏不知人，移時(shí)始醒，或醒后不能復(fù)元，脈弦長有力。[高血壓、腦血栓形成、腦溢血、血管神經(jīng)性頭痛等屬于肝腎陰虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)者。]

【加減】：若心中煩熱甚者，加石膏、梔子以清熱除煩；痰多者，加膽南星、竹茹以清熱化痰；尺脈重按虛者，加熟地、棗皮以補(bǔ)肝腎；中風(fēng)后遺有半身不逐、口眼喎斜等不能復(fù)元者，可加桃仁、紅花、丹參、地龍等活血通絡(luò)。

【方解】：方中牛膝歸肝腎經(jīng)，入血分，性善下行，故重用以引血下行，并有補(bǔ)益肝腎之效為君。代赭石之質(zhì)重沉降，鎮(zhèn)肝降逆，合牛膝以引氣血下行，急治其標(biāo)；龍骨、牡蠣、龜板、白芍益陰潛陽，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，共為臣藥。玄參、天冬下走腎經(jīng)，滋陰清熱，合龜板、白芍滋水以涵木，滋陰以柔肝；肝為剛臟，性喜條達(dá)而惡抑郁，過用重鎮(zhèn)之品，勢(shì)必影響其條達(dá)之性，故又以茵陳、川楝子、生麥芽清泄肝熱，疏肝理氣，以逐其性，以上俱為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，合生麥芽能和胃安中，以防金石、介類藥物礙胃為使。全方重用潛鎮(zhèn)諸藥，配伍滋陰、疏肝之品，共成標(biāo)本兼治，而以治標(biāo)為主的良方。

【方劑】：天麻鉤藤湯

【組成】：天麻9g，鉤藤12g，石決明18g，梔子9g，黃芩9g，川牛膝12g，杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神各9g。

【功效】：平肝熄風(fēng)，清熱活血，補(bǔ)益肝腎。。

【主治】：肝陽偏亢，肝風(fēng)上擾證。頭痛，眩暈，失眠多夢(mèng)，或口苦面紅，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。[高血壓病、急性腦血管病、內(nèi)耳性眩暈等屬肝陽上亢，肝風(fēng)上擾者。]

【加減】：若眩暈頭痛劇者，加羚羊角、龍骨、牡蠣等，以增強(qiáng)平肝潛陽熄風(fēng)之力；若肝火盛，口苦面赤，心煩易怒，加龍膽草、夏枯草，以加強(qiáng)清肝瀉火之功；脈弦而細(xì)者，加生地、枸杞子、何首烏以滋補(bǔ)肝腎。

【方解】：方中天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)，為君藥。石決明咸寒質(zhì)重，功能平肝潛陽，并能除熱明目，與君藥合用，加強(qiáng)平肝熄風(fēng)之力；川牛膝引血下行，并能活血利水，共為臣藥。杜仲、寄生補(bǔ)益肝腎以治本；梔子、黃芩清肝降火，以折其亢陽；益母草合川牛膝活血利水，有利于平降肝陽；夜交藤、茯神寧心安神，均為佐藥。諸藥合用，共成平肝熄風(fēng)，清熱活血，補(bǔ)益肝腎之劑。

【方劑】：大定風(fēng)珠

【組成】：白芍18g，阿膠9g，龜板12g，生地18g，麻子仁6g，五味子6g，牡蠣12g，麥冬18g，炙甘草12g，鱉甲12g，雞蛋黃2個(gè)。

【用法】：阿膠烊化，調(diào)入雞子黃；和湯液。

【功效】：滋陰熄風(fēng)。

【主治】：陰虛風(fēng)動(dòng)證。手足瘛疭（痙攣），形消神倦，舌絳少苔，脈氣虛弱，時(shí)時(shí)欲脫者。[乙腦后遺癥、眩暈、放療后舌萎縮、甲亢、甲亢術(shù)后手足搐搦癥、神經(jīng)性震顫等屬陰虛風(fēng)動(dòng)者。]

【加減】：若兼氣虛喘急，加人參補(bǔ)氣定喘；氣虛自汗，加人參、龍骨、浮小麥補(bǔ)氣斂汗；氣虛心悸，加人參、浮小麥、茯神補(bǔ)氣寧神定悸；若低熱不退，加地骨皮、白薇以退虛熱。

【方解】：方中雞子黃、阿膠為血肉有情之品，滋陰養(yǎng)液以熄虛風(fēng)，共為君藥。又重用生白芍、生地、麥冬壯水涵木，滋陰柔肝，共為臣藥。陰虛則陽浮，故以龜板、鱉甲、牡蠣介類潛鎮(zhèn)之品，以滋陰潛陽，重鎮(zhèn)熄風(fēng)；麻仁養(yǎng)陰潤燥；五味子酸收，與滋陰藥相伍，而能收斂真陰；與白芍、甘草相配，又具酸甘化陰之功。以上諸藥，協(xié)助君、臣藥加強(qiáng)滋陰熄見之效，均為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥，為使藥。本方配伍，以大隊(duì)滋陰養(yǎng)液藥為主，配以介類潛陽之品，寓熄風(fēng)于滋養(yǎng)之中，使真陰得復(fù)，浮陽得潛，則虛風(fēng)自熄。

本方由復(fù)脈湯加雞子黃、五味子、龜板、鱉甲、牡蠣等滋陰潛陽之品。