（七）三陰三陽的離合關(guān)系
是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。三經(jīng)者，不得相失也，搏而勿浮，命曰一陽。是故三陰之離合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。三經(jīng)者，不得相失也，搏而勿沉，名曰一陰。《素問·陰陽離合論》
本文論述三陰三陽的離合關(guān)系，并以開、闔、樞概括它們的生理特點(diǎn)及其相互關(guān)系，對(duì)臨床有重要指導(dǎo)意義。
《內(nèi)經(jīng)》提出“太陽為開，陽明為闔，少陽為樞”、“太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞”，這是對(duì)人體三陰三陽經(jīng)生理特點(diǎn)的高度概括。同時(shí)，其病理變化也集中反映為三陰三陽開闔樞作用的失常。例如邪犯太陽之表，太陽之氣不能主“開”，衛(wèi)外功能失常，或腠理閉阻而無汗，或腠理空疏而汗出，都是開之不及或開之太過的表現(xiàn)。故仲景以麻黃、桂枝兩方立法，恢復(fù)太陽主開的作用。其它兼證、變證等病，皆由太陽初病失治所致。如果邪傳陽明、陽明之氣不能主“闔”，或熱蒸于外而汗出，或熱聚于內(nèi)而便結(jié)，都是當(dāng)闔不合，或闔而太過的表現(xiàn)。故仲景以白虎、承氣兩方立法，恢復(fù)陽明主闔的作用。其它兼證，變證等病，多由陽明初病失治所致。如果邪傳少陽半表半里，少陽之氣不能主“樞”，邪氣既不能還出太陽之表，亦不能內(nèi)入陽明之里，介于太陽、陽明之間，出現(xiàn)口苦、咽干、目眩等癥，汗吐下法在所禁用，故仲景以小柴胡湯和解少陽之邪，恢復(fù)少陽主樞的作用。其它兼證，變證等病，多由少陽失治、樞機(jī)不利所致。
三陰經(jīng)在病理情況下，也常表現(xiàn)為開闔樞正常作用的失常。例如陰寒之邪侵犯太陰，太陰之氣不能主“開”，脾陽失運(yùn)，升降失調(diào)，出現(xiàn)腹?jié)M吐利等證，這是脾氣不能散精歸肺，營(yíng)養(yǎng)全身，開之不及的表現(xiàn)，故仲景以四逆輩（指理中湯，回逆湯之類）立法，恢復(fù)太陰主開的作用。其它兼證、變證，多由太陰誤治所引起。如果邪犯少陰，少陰之氣不能主“樞”，水火共濟(jì)失調(diào)，或從陽化而為熱，或從陰化而為寒，出現(xiàn)“下利清谷”，“手足厥逆”，或“心中煩，不得眠”等證，皆為少陰不能主樞的表現(xiàn)。故仲景以四逆、黃連阿膠兩方立法以救其偏，恢復(fù)少陰主樞的作用。其它兼證、變證，多由少陰陽虛或陰虛所引起。如果邪犯厥陰，厥陰之氣不能主“闔”，則相火不藏。相火不藏，則上盛而為熱，下虛而為寒，因此厥陰病多見上熱下寒、寒熱錯(cuò)雜的證候。由于寒熱失調(diào)，陰陽之氣不相順接，又可伴見厥熱勝復(fù)（厥冷與發(fā)熱交替出現(xiàn)）的現(xiàn)象，凡此皆是厥陰不能主闔的表現(xiàn)。故仲景以烏梅丸立法，寒熱并調(diào)，酸苦辛熱合用，恢復(fù)厥陰主闔的作用。其他兼證，變證，多由厥陰之偏寒、偏熱所致。
三陰三陽開闔樞雖然各有不同特點(diǎn)，但又是互相聯(lián)系、互相影響的，例如太陽之闔可影響陽明之開、陽明之闔，亦可影響太陽之開，少陽為樞，對(duì)太陽與陽明均可互相影響。這在《傷寒論》中有較為詳細(xì)的論證。正如《素問·陰陽離合論》所說：“陰陽沖沖（陰陽之氣沖沖往來，流行而不止），積傳為一周（日夜周行于全身），氣里形表，而為相成也（這是人體表里內(nèi)外相互為用的緣故）?！?/p>
（八）三陰三陽氣血多少的常數(shù)
夫人之常數(shù)，太陽常多血少氣，少陰常少血多氣，陽明常多氣多血，少陽常少血多氣，厥陰常多血少氣。太陰常多氣少血，此天之常數(shù)?！端貑枴ぱ?dú)庑沃酒?/p>
本文論述人體三陰三陽六經(jīng)氣血多少的規(guī)律性。
人體三陰三陽經(jīng)脈氣血多少之?dāng)?shù)，反映了經(jīng)脈以及相關(guān)臟腑的生理特點(diǎn)，所以在臨床上有著重要的指導(dǎo)意義。例如對(duì)瘡瘍進(jìn)行辨證施治，不僅可以根據(jù)瘡發(fā)瘍病部位進(jìn)行歸經(jīng)，按經(jīng)治療，而且可以根據(jù)趕脈氣血多少的生理特點(diǎn)，進(jìn)一步掌握瘡瘍的特殊性，采取相應(yīng)的治療方法以提高療效。凡瘡瘍發(fā)生在手足太陽經(jīng)脈循行的部位，由于該經(jīng)具有多血少氣的特點(diǎn)，除可兼見惡寒發(fā)熱、頭痛項(xiàng)強(qiáng)、關(guān)節(jié)重痛等全身癥狀外，局部癥狀往往反映出營(yíng)血凝滯，毒難外達(dá)的將點(diǎn)(如皮色紫暗，根足散漫，瘡口難斂，病程較長(zhǎng)等)，故治療大法，應(yīng)注意活血、補(bǔ)托。凡瘡瘍發(fā)生在手足陽明經(jīng)脈循行的部位，由于該經(jīng)具有多血多氣的特點(diǎn)，除可見心煩口渴，嘔吐不食等全身癥狀外，局部癥狀往往反映出熱毒壅盛，易潰易斂的特點(diǎn)，故治療大法，宜行氣、活血，瀉熱、攻堅(jiān)。凡瘡瘍發(fā)生于手足少陽經(jīng)脈循行的部位，由于該經(jīng)具有多氣少血的特點(diǎn)，除可兼見寒熱往來、口苦、咽干、目眩等全身癥狀外，局部癥狀往往反映出郁滯較甚，收斂較難的特點(diǎn)，故治療大法應(yīng)注意行氣、滋養(yǎng)?？梢娬莆贞庩柦?jīng)氣血多少的特點(diǎn)，對(duì)于指導(dǎo)臨床辨證施治，具有實(shí)踐意義。
（九）陰陽分主內(nèi)外、虛實(shí)的規(guī)律
陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內(nèi)。故陽道實(shí)，陰道虛。《素問·太陰陽明論》
本文論述陽主外，陰主內(nèi)，陽道實(shí)，陰道虛的理論依據(jù)和客觀規(guī)律。
“陽道實(shí)，陰道虛”，這是臨床辨證必須掌握的規(guī)律?！端貑枴ぬ庩柮髡摗方Y(jié)合臨床實(shí)踐，重點(diǎn)論述了太陰陽明及所屬臟腑脾胃的病變，說明陽經(jīng)陽腑、陰經(jīng)陰臟的病理特點(diǎn)。經(jīng)文指出：“故犯賊風(fēng)虛邪者，陽受之；飲食不節(jié)，起居不時(shí)者，陰受之。陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。如六腑則身熱不時(shí)臥，上為喘呼；入五臟則撐滿閉塞，下為饗泄，久為腸澼?！闭髦T臨床，風(fēng)寒外感多侵犯陽明之表，內(nèi)傷飲食多傷及太陰之里。陽明為風(fēng)寒所傷，多見身熱、目痛、不得臥等證，宜用升麻葛根湯（升麻、葛根、白芍、甘草）加減，以解陽明之表。若邪氣入里化熱，癥見身熱，汗出，心煩，口渴引飲，或兼見氣逆喘促等證，宜用白虎湯（石膏、知母、粳米、甘草）或白虎加人參湯以清熱生津。若太陰為飲食所傷，癥見脘腹脹滿，時(shí)腹自痛，大便泄瀉，完谷不化等證。宜用平胃散（蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草）、理中湯（黨參、白術(shù)、干姜、甘草）之類以溫運(yùn)脾陽。太陰陽明，雖然互為表里，而脾胃又通主水谷，但由于生理特點(diǎn)不同，故病理表現(xiàn)也有差異。李東桓說：“脾者陰土也，至陰之氣，主靜而不動(dòng)；胃者陽土也，主動(dòng)而不息。”指出脾胃功能的陰陽屬性是相互對(duì)應(yīng)的，后世把脾胃生理特點(diǎn)概括為：脾主升，胃主降；脾主化，胃主納；脾喜燥惡濕，胃喜潤(rùn)惡燥，脾與胃升降相因，納化互用，燥濕互濟(jì)，相反相成，共同完成飲食物的消化、吸收、輸布、排泄過程。這些不僅充分反映了脾胃陰陽屬性不同所體現(xiàn)的不同的生理特點(diǎn)，而且進(jìn)一步說明了脾胃陰陽互根、互用的關(guān)系。正如葉天士說：“脾為陰土，得陽始運(yùn)，胃為陽土，得陰自安。”
包潘良——在線輔導(dǎo)
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