《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為自然界是生命的源泉，存在著人類(lèi)賴(lài)以維持生存的必要條件，自然界的一切運(yùn)動(dòng)變化，都會(huì)在人體內(nèi)引起一定的應(yīng)答反應(yīng)，這種反映有助于人體同外界保持相對(duì)的協(xié)調(diào)和平衡，是進(jìn)行正常生命活動(dòng)的必要保證。基于上述認(rèn)識(shí)，《內(nèi)經(jīng)》明確提出了“天人相應(yīng)”的觀點(diǎn)，并把它作為中醫(yī)理論體系的基本理論原則，貫穿于中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的各個(gè)方面，指導(dǎo)著中醫(yī)的臨床實(shí)踐。
自然界的運(yùn)動(dòng)變化有其自身的固有規(guī)律，諸如日月星辰的運(yùn)行，四時(shí)寒暑的變遷，晝夜的交替等等，都符合陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)變化的對(duì)立統(tǒng)一法則。古代醫(yī)家通過(guò)對(duì)自然界的長(zhǎng)期觀察，以及醫(yī)療實(shí)踐的反復(fù)驗(yàn)證，認(rèn)識(shí)到人類(lèi)生命活動(dòng)在漫長(zhǎng)的進(jìn)化過(guò)程中所形成的適應(yīng)性變化，都要同外在環(huán)境保持相對(duì)的協(xié)調(diào)平衡，否則，人體生理節(jié)律就會(huì)收到干擾，抗病能力和適應(yīng)能力就會(huì)降低，從而導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生。
《內(nèi)經(jīng)》在天人相應(yīng)觀念的指導(dǎo)下，利用古代自然科學(xué)（天文、氣象、歷算等方面）的成就，運(yùn)用陰陽(yáng)五行的自然法則來(lái)具體描繪人體內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性，有著許多較為深刻的論述，本章選錄其中的重要內(nèi)容加以討論。
一、生命的唯物觀
（一）人類(lèi)生命源于自然界
“夫人生于地，懸名于天，天地合氣，命之曰人?！薄端貑?wèn)·寶命全形篇》
從人類(lèi)生命的起源，認(rèn)識(shí)人與自然的密切關(guān)系，可以幫助我們更加深入理解“天人相應(yīng)”的整體觀念，在臨床上充分注意時(shí)令季節(jié)、氣候變化對(duì)人體生理、病理的巨大影響，把“因時(shí)制宜”的診治原則，貫穿于整個(gè)辨證論治的過(guò)程之中。人與自然的關(guān)系，是在人類(lèi)生命形成和發(fā)展過(guò)程中逐步奠定的。所以人體生命活動(dòng)與自然界運(yùn)動(dòng)變化具有密切的關(guān)系。自然界的變化，要不斷地對(duì)人體產(chǎn)生巨大的影響，人體必須隨時(shí)適應(yīng)這些變化，才能與外在環(huán)境保持協(xié)調(diào)而獲得生存。所以人與自然是一個(gè)統(tǒng)一的整體，人體生命活動(dòng)與自然界運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)?！秲?nèi)經(jīng)》作者，將“天人相應(yīng)”的整體觀念作為自己的理論依據(jù)，把探索宇宙運(yùn)動(dòng)的客觀規(guī)律，作為整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要內(nèi)容，“上窮天紀(jì)，下極地理，近取諸身，遠(yuǎn)取諸物”（《重廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)序》），在長(zhǎng)期反復(fù)實(shí)踐認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，充分利用古代天文、氣象、歷法、哲學(xué)等學(xué)科的成就，總結(jié)出以陰陽(yáng)五行為核心的天人相應(yīng)基本規(guī)律，把人與自然有機(jī)地溶為一體，從而確立了中醫(yī)學(xué)的獨(dú)特理論體系和發(fā)展方向。這種從宏觀的整體聯(lián)系上，研究生命運(yùn)動(dòng)的本質(zhì)，及其與周?chē)h(huán)境的關(guān)系的方法，時(shí)至今日仍具有它的科學(xué)性和現(xiàn)實(shí)意義。
（二）人類(lèi)生存的自然條件
“天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰。五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，盛乃自生。”（《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》）
吸入空氣，攝取飲食，是與人體生命活動(dòng)至關(guān)密切的問(wèn)題。從臨床來(lái)看，觀察病人的呼吸變化，可以測(cè)知心肺，甚至肝腎等臟的病變及其預(yù)后，如《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》說(shuō)：“吸而微數(shù)(吸 氣短促)，其病在中焦，實(shí)也，當(dāng)下之即愈；虛者不治。在上焦者，其吸促(吸氣淺短)，在下焦者，其吸遠(yuǎn)(吸氣深長(zhǎng)而困難)，此皆難治。呼吸動(dòng)搖振振者(全身振振動(dòng)搖)，不治”。這是從呼吸情況辨明疾病部位及其預(yù)后吉兇的例子。又如，在臨床上根據(jù)病人食欲，食量(喜進(jìn)冷熱，飲食多少)的變.化，不僅可以了解脾胃的病變，還可測(cè)知內(nèi)臟的寒熱，以及疾痛的預(yù)后轉(zhuǎn)歸，如張景岳說(shuō)：“問(wèn)飲食，一可察胃口清濁，二可察臟腑之陰陽(yáng)?！薄皢?wèn)渴與不渴，可以察里證之寒熱，而虛實(shí)之辨，亦從以見(jiàn)”（《景岳全書(shū)》）在疾病過(guò)程中，病人能食與否，可以測(cè)知胃氣的存亡。若病人飲食漸增(不是驟增)，轟明正勝邪衰，病情漸趨好轉(zhuǎn)。反之，則為正衰邪勝，病情易致惡化。
（三）生命在于運(yùn)動(dòng)
“成敗倚伏生乎動(dòng)，動(dòng)而不已，則變作矣。帝曰：有期乎？岐伯曰：不生不化，靜之期也”（《素問(wèn)·六微旨大論》）
自然界一切物質(zhì)都是永恒地運(yùn)動(dòng)著的，并由此產(chǎn)生了事物的發(fā)展變化。事物在沒(méi)有發(fā)生顯著變化的時(shí)候，就是靜止的時(shí)候。事物都在不斷運(yùn)動(dòng)，絕對(duì)的靜止是沒(méi)有的，所謂靜，只是與動(dòng)相比較而言的相對(duì)靜止。
（四）生命的運(yùn)動(dòng)形式
“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危，故非出入，則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已；非升降，則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏。是以升降出入，無(wú)器不有。故器者生化之宇，器散則分之，生化息矣。故無(wú)不出入，無(wú)不升降，化有小大，期有近遠(yuǎn)，四者之有，而貴常守，反常則災(zāi)害至矣?！保ā端貑?wèn)·六微旨大論》）
《內(nèi)經(jīng)》把物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的形式概括為升降出入，并用來(lái)說(shuō)明人體生理、病理變化，這在臨床上具有重要的指導(dǎo)意義。正如周學(xué)海所說(shuō)：“升降出入者，天地之體用，萬(wàn)物之橐篇，百病之綱領(lǐng)，生死之樞機(jī)也?！彼谂R床上有較深的體會(huì)，認(rèn)為“病在升降、舉之抑之；病在出入，疏之固之；或病在升降而斡旋于出入，或病在出入而斡旋于升降。氣之上逆，下不納也；氣之下陷，上不宜也；氣之內(nèi)結(jié)，外不疏也；氣之外泄，內(nèi)不諧也。”因此他認(rèn)為不僅要對(duì)證施治，而且要搞清楚內(nèi)外上下、升降出入的辨證關(guān)系，辨明病機(jī)，巧妙地進(jìn)行治療。指出：“氣亢于上，不可徑抑也，審其有余不足，有余耶，先疏而散之，后清而降之；不足耶，先斂而固之，后重而鎮(zhèn)之。氣陷于下，不可徑舉也，審其有余不足，有余耶，先疏而散之，后開(kāi)而提之；不足耶，先斂而固之，后兜而托之。氣郁于內(nèi)，不可徑散也，審其有余不足，有余者，攻其實(shí)而汗自通，故承氣可先于桂枝；不足者，升其陽(yáng)而表自退，故益氣有藉于升柴。氣散于外，不可徑斂也，審其有余不足，有余者，自汗由于腸胃之實(shí)，下其實(shí)而陽(yáng)氣內(nèi)收；不足者，表虛由于脾肺之虧，宣其陽(yáng)而衛(wèi)氣外固，此皆治法之要妙也”。這些都是他的經(jīng)驗(yàn)之談，在臨床上有一定的參考價(jià)值。
包潘良——在線輔導(dǎo)
