多數(shù)人如果中風(fēng)后沒有得到正確治療，那就會容易出現(xiàn)中風(fēng)后遺癥。中醫(yī)認(rèn)為，面對中風(fēng)后遺癥，中醫(yī)針灸會有一定的治療效果。下文就具體介紹了一些針灸治療中風(fēng)后遺癥的案例。
癥狀：一側(cè)眼瞼不能閉合或抬起，嘴角下垂，伸舌偏向患側(cè)，口角流涎。
取穴：太陽、四白、風(fēng)池、地倉、頰車、合谷。
針灸方法：太陽可沿顴弓內(nèi)緣進針，向頰車透刺。四白可直刺觸及骨孔，有放電感出現(xiàn)。風(fēng)池可刺向結(jié)喉，深達(dá)1.5～2寸。地倉與頰車可相互透刺。
癥狀：不能回答問題或聽不懂問話，不能講話，不能正確叫出物品名稱。
取穴：上星、百會、風(fēng)池、金津、玉液、通里、天柱、廉泉。
針灸方法：上星與百會可互相透刺，金津、玉液可用三棱針點刺放血。廉泉可深刺向舌根，使酸脹感直抵舌根。
癥狀：早期軟弱無力，后期上肢拘攣，患肢不能自由屈伸。
取穴：極泉、尺澤、合谷、肩、曲池、外關(guān)。
針灸方法：針極泉應(yīng)使放電感傳至手指。刺合谷使針感傳至手指。余穴可用平補平瀉法。
癥狀：患肢不能抬起，常伴足內(nèi)翻，足掌不能著地。
取穴：委中、陰陵泉、昆侖、環(huán)跳、三陰交、陽陵泉、解溪、丘墟、照海。
針灸方法：針環(huán)跳、委中、三陰交時，均應(yīng)使針感傳至足。丘墟可透刺照海。余穴可施平補平瀉法。
癥狀：便秘
取穴：天樞、豐隆、水道、歸來。
針灸方法：均取捻轉(zhuǎn)瀉法，行針1分鐘，留針20分鐘，每間隔5分鐘，運針1次。
癥狀：尿失禁
取穴：關(guān)元、氣海、太溪、陰陵泉。
針灸方法：關(guān)元、氣海施以毫針補法，可加灸，太溪宜用補法。陰陵泉宜用瀉法。尿潴留可參照本組穴，加取中極，但諸穴均不宜針刺過深，防止損傷膨脹之膀胱。
癥狀：長期偏癱伴肢體拘攣
取穴：太陽、曲澤、陽交、解溪、委中。
針灸方法：可點刺出者，如太陽、曲澤、陽交、解溪、委中等，點刺放血，每穴出血量5～15毫升。隔7～10天一次。
編者按：高先生中風(fēng)后遺癥首重治郁之法，是受李翰卿醫(yī)案的啟發(fā)。言之有理，一起學(xué)習(xí)一下。
中風(fēng)后遺癥當(dāng)首重治郁
作者/高建忠
治療中風(fēng)后遺癥，很多書中多用補陽還五湯，但臨床應(yīng)用時經(jīng)常會碰到療效不好的情況。筆者在臨床用逍遙散方作為治療中風(fēng)后遺癥的第一方，療效會顯著提高。道理很簡單，就是中風(fēng)后遺癥患者多郁，逍遙散方治郁，方證相合。
患者在得病之前肢體靈活，生活自如，意外的病變使得部分肢體活動障礙，甚至生活不能自理，患者自然會郁悶，會不高興。我們很少會見到整天樂呵呵的中風(fēng)后遺癥患者。何況，患者在得病前可能就有長期氣郁不舒或劇烈情緒波動，得病后經(jīng)較長時間的治療，勞人耗財，忍受治療痛苦，加之療效不盡如人意，患者氣郁也在情理之中。
因此，治療中風(fēng)后遺癥的首選治法當(dāng)然是治郁，治郁得效后再根據(jù)辨證結(jié)果選擇相應(yīng)的治法，或活血，或補氣，或養(yǎng)陰，或填精等等。當(dāng)然，在較長時間的治療過程中，郁證也隨時都有可能再現(xiàn)，及時、有效地治郁可以明顯提高療效，縮短療程。重新品味朱丹溪所說的“人身諸病，多生于郁”，確為臨證經(jīng)驗之談。
治郁方藥甚多，首推逍遙散方。在中風(fēng)后遺癥的治療中，以使用逍遙散方機會最多。費伯雄在《醫(yī)方考》中說：“逍遙散……最為解郁之善劑?！?/p>
臨證根據(jù)虛實寒熱可進行適當(dāng)加減。如陰虛加熟地，氣虛加黃芪，郁熱加梔子、牡丹皮，痰濕加半夏、薏苡仁。上肢不遂可加桑枝、片姜黃通絡(luò)走上，下肢不遂可加牛膝、薏苡仁通絡(luò)走下。久病頑瘀阻絡(luò)可加土鱉蟲、地龍等活血通絡(luò)。當(dāng)然，加減要有度，不可本末倒置，立方主旨仍在解郁。如遇舌苔黃白偏膩，筆者也常舍逍遙散方而改用越鞠丸方加減治療。
筆者治療中風(fēng)后遺癥首重治郁，是受已故山西名老中醫(yī)李翰卿的一則醫(yī)案啟發(fā)。李老曾治療一女，半身不遂3月余，針灸和補陽還五湯方加減治療無效。李老審其面呈憂郁之色，不愿多語，脈沉弦。一改治虛、治瘀為治郁，處方：柴胡9克，當(dāng)歸9克，白芍9克，絲瓜絡(luò)9克，桑枝9克，香附7、5克，郁金6克。7劑諸證大減，繼服1月而愈。
后讀《儒門事親》，受張子和先去邪、后養(yǎng)正及調(diào)理氣血在補益氣血之先等等思想的影響，逐步形成了治療中風(fēng)后遺癥治郁為先的思路，驗之臨床，療效頗佳。有郁證治郁，有郁脈治郁，即使沒有典型郁證、郁脈，而諸脈證并不反對以逍遙散方加減治療時，筆者也經(jīng)常徑直使用逍遙散方加減治療。
如治療一男性患者，68歲，右側(cè)肢體不遂9月余，生活尚能自理。病變?nèi)站?，與醫(yī)生言談間似很超脫，無絲毫郁悶之狀，脈象偏沉偏細(xì)，并無明顯弦象。從家屬口中得知，患者很少走出家門，也很少與人聊天交流。筆者仍從治郁入手，以逍遙散方加減。
處方：柴胡12克，當(dāng)歸12克，生白芍12克，茯苓12克，生白術(shù)12克，薄荷（后下）6克，土鱉蟲12克，地龍12克，炙甘草3克。7劑見效，接服7劑后改用補陽還五湯方加味，治療2月余，肢體活動基本恢復(fù)正常。
