青蒿自古就被記載為安全有效的截瘧藥物?；诖?，中國科學(xué)家屠呦呦于1972年發(fā)現(xiàn)了抗瘧疾化合物青蒿素，并研究出從青蒿類植物中提取青蒿素的方法，并于2015年獲得了諾貝爾獎。青蒿頓時成了中藥界的“網(wǎng)紅”，屠呦呦也藉此將中醫(yī)中藥帶出了中國走向了世界。
青蒿之名始見于《五十二病方》?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》記載名草蒿，別名青蒿，“草蒿，味苦寒。主疥搔，癡癢，惡創(chuàng)，殺虱，留熱在骨節(jié)間，明目。一名青蒿，一名方潰。生川澤”。東晉葛洪《肘后備急方》載：“青蒿治療瘧……”其后至今之醫(yī)藥文獻(xiàn)均記載青蒿單味或復(fù)方均治療瘧疾。
《本草綱目》引晏子云：“蒿，草之高者也。”青蒿，《夢溪筆談》曰：“莖葉與常蒿悉同，但常蒿色綠，而此蒿青翠，一如松檜之色，至深秋，余蒿并黃，此蒿獨(dú)青?！惫视衅涿Ｆ錃馇逑?，又名香蒿。傳統(tǒng)的青蒿使用的藥材品種，一種是黃花蒿Artemisia annua L.另外一種就是青蒿Artemisia apiacea Hance.
青蒿，在古代是可以當(dāng)作蔬菜食用的，所以有香蒿之稱?！睹t(yī)別錄》記載：“青蒿，人亦取雜香菜食之。”《蜀本草》記載：“草蒿……嫩時醋淹為菹，自然香。葉似茵陳蒿而背不白，高四尺許。四月、五月采，日干入藥?！对姟吩疲骸线下锅Q，食野之蒿。’即此蒿也?！薄侗静菅芰x》記載：“青蒿得春最早，人剔以為蔬，根赤葉香?！碧K東坡有詩：“漸覺東風(fēng)料峭寒，青蒿黃韭試春盤?！?/span>
▲青蒿Artemisia apiacea Hance.
黃花蒿，又叫黃蒿，最早記載黃花蒿的是李時珍的《本草綱目》，稱為臭蒿，“香蒿、臭蒿通可名草蒿。此蒿與青蒿相似，但此蒿色綠帶淡黃，氣辛臭不可食，人家采以腌醬黃酒曲者是也?！币?yàn)辄S花蒿味道濃烈缺少香氣，所以，人們只是用它作酒曲而不作食用。
▲黃花蒿Artemisia annua L
青蒿苦、辛，寒。歸肝、膽經(jīng)。功效：清虛熱，除骨蒸，解暑熱，截瘧，退黃。
本品苦寒清熱，辛香透散，善入陰分，長于清透陰分伏熱。治療溫病后期，余熱未清，陰液已傷，見夜熱早涼，熱退無汗，或低熱不退等，常配伍鱉甲、知母、牡丹皮等，如青蒿鱉甲湯（《溫病條辨》）。
本品有退虛熱、除骨蒸的作用。為清虛熱要藥。治療陰虛發(fā)熱，骨蒸勞熱、五心煩熱、舌紅少苔者，常配伍銀柴胡、胡黃連、鱉甲等，如清骨散（《證治準(zhǔn)繩》）。
本品辛香發(fā)散，性寒，善于清解暑熱。治療外感暑熱，頭痛頭昏、發(fā)熱口渴等，常與西瓜翠衣、茯苓、滑石等同用，如清涼滌暑湯（《時病論》）。
本品辛寒芳香，主入肝、膽經(jīng)，善截瘧，消除寒熱，為治瘧疾寒熱之要藥。治療瘧疾寒熱往來，《肘后方》中記載“青蒿一握。以水二升浸，絞取汁，盡服之?！迸R床也可與柴胡、黃芩、草果等同用。
本品芳香透散，長于清解肝膽之熱邪，常配伍黃芩、竹茹、半夏等，治療濕熱郁遏少陽，三焦氣機(jī)不暢，寒熱如瘧，胸膈脹悶，如蒿芩清膽湯（《重訂通俗傷寒論》）。
本品苦寒，主入肝、膽經(jīng)，能利膽退黃。治療濕熱黃疸，見一身面目俱黃、黃色鮮明、舌苔黃膩者，常與茵陳、大黃、梔子等清熱利濕退黃之品同用。
青蒿的功效主義總結(jié)為清、透。以其清，退虛熱、清實(shí)熱、涼血熱、解暑熱、清肝熱、除瘧熱；以其透，透在表熱邪、透營分熱邪、透陰分伏熱。
在用法用量方面，需要注意兩點(diǎn)。
第一點(diǎn)，如果作為治療瘧疾，一般用生品最好，就說用來解暑熱這樣一些應(yīng)用也不宜久煎，所以原則上不宜久煎。
第二，對于瘧疾有效的品種是黃花蒿，真正的青蒿不含“青蒿素”，對于瘧疾的療效是不明顯的。所以我們現(xiàn)在藥典收載的青蒿的正品，它的植物來源只收了黃花蒿，青蒿就在另外的方面，比如說清暑熱，或者退虛熱，可以用另外一個品種。
關(guān)于這一點(diǎn)歷來有爭議，如，祝之友認(rèn)為，古代用青蒿不是以治療瘧疾為主，今之《藥典》收載亦是如此，有治療瘧疾的效用而已。關(guān)于青蒿的入藥品種問題，從宋代始直至明代，均認(rèn)為青蒿有兩種，即青蒿Artemisia apiacea Hance.和黃花蒿Artemisia annua L.兩種，但古代仍然以青蒿入藥為主，把黃花蒿列為次要品種。
現(xiàn)代從治療瘧疾問題考慮，提取治瘧成分青蒿素，而且主要在黃花蒿中提取，諾貝爾獎獲得者屠呦呦亦將黃花蒿作為青蒿素的藥物來源，青蒿素是化學(xué)藥（西藥），不是中藥，中醫(yī)治療講療效，不講成分，《藥典》亦將黃花蒿定為青蒿唯一中藥品種，有失傳統(tǒng)中醫(yī)用藥理論。應(yīng)恢復(fù)傳統(tǒng)中醫(yī)青蒿用藥品種，將青蒿與黃花蒿同時收載為宜。
本文為中國藥店原創(chuàng)/整理，
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