五運(yùn)六氣學(xué)說是以宇宙天體運(yùn)行規(guī)律演繹自然規(guī)律和人體生命規(guī)律的一門學(xué)科,也是“天人相應(yīng)”理念的一種具體應(yīng)用。但對(duì)于很多中醫(yī)人來說,五運(yùn)六氣學(xué)說玄而又玄,難以掌握,更難將其運(yùn)用到臨床診療中。今天,就讓我們一起學(xué)習(xí)清代醫(yī)學(xué)大家黃元御總結(jié)的六氣治法方,看看如何用五運(yùn)六氣指導(dǎo)遣方用藥。
按照五運(yùn)六氣理論的臨床用藥,稱為運(yùn)氣用藥。《黃帝內(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣用藥,首重五味。五味者何?酸苦甘辛咸也。
五味分陰陽:《素問·至真要大論》云:“五味陰陽之用何如?岐伯曰:辛甘發(fā)散為陽,酸苦涌泄為陰,咸味涌泄為陰,淡味滲泄為陽?!薄端貑枴り庩枒?yīng)象大論》云:“味厚者為陰,薄為陰之陽,氣厚者為陽,薄為陽之陰。”
五味入五臟:《素問·至真要大論》云:“夫五味入胃,各歸所喜,故酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入腎?!?/span>
五味走形體:《靈樞·九針論》云:“酸走筋,辛走氣,苦走血,咸走骨,甘走肉,是謂五走也。”
五味作用不同:《素問·至真要大論》云:“六者或收或散,或緩或急,或燥或潤,或軟或堅(jiān),以所利而行之,調(diào)其氣使其平也。”六者指酸苦甘辛咸淡?!端貑枴づK氣法時(shí)論》云:“辛散,酸收,甘緩,苦堅(jiān),咸軟?!?/span>
1.反從其病用藥:在治病組方用藥時(shí),藥反從其病,藥性與疾病的性質(zhì)相反?!端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩疲骸八^寒熱溫凉,反從其病也?!庇衷疲骸昂邿嶂?,熱者寒之?!薄端貑枴の宄U笳摗吩疲骸爸螣嵋院?,溫而行之;治寒以熱,凉而行之;治溫以清,冷而行之;治清以溫,熱而行之。”
2.綜合用藥:如邪氣反勝的治療:《素問·至真要大論》云:“燥司于地,熱反勝之,治以平寒?!痹偃鐚?duì)于少陽、少陰之復(fù)的用藥:《素問·至真要大論》提出:“少陽之復(fù),治以咸冷,佐以苦辛,以咸軟之,以酸收之,辛苦發(fā)之。發(fā)不遠(yuǎn)熱,無犯溫凉,少陰同法?!币酶鞣N不同性味藥物綜合治療。
3.功效用藥:《素問·五常政大論》云:“補(bǔ)上下者從之,治上下者逆之,以所在寒熱盛衰而調(diào)之。故曰:上取下取,內(nèi)取外取,以求其過。能毒者以厚藥,不勝毒者以薄藥,此之謂也……故消之削之,吐之下之,補(bǔ)之瀉之,久新同法。帝曰:病在中而不實(shí)不堅(jiān),且聚且散,奈何?岐伯曰:悉乎哉問也!無積者求其藏,虛則補(bǔ)之,藥以祛之,食以隨之,行水漬之,和其中外,可使畢已?!?/span>
4.運(yùn)氣用藥:對(duì)于運(yùn)氣所表現(xiàn)的寒濕氣令,必須補(bǔ)益陽火,以抵御寒邪,根據(jù)運(yùn)氣的多少、不同,寒氣大以溫?zé)崴幬?,濕氣重以燥熱藥物。?yīng)用寒凉藥物要避免寒凉的運(yùn)氣,應(yīng)用溫?zé)岬乃幬镆苊鉁責(zé)岬倪\(yùn)氣,飲食也是如此,否則就會(huì)發(fā)生疾病,這是根據(jù)運(yùn)氣特點(diǎn)的食藥原則?!端貑枴ちo(jì)大論》云:“終之氣,寒大舉,濕大化……必贊其陽火,令御其寒,從氣異同,少多其判也,同寒者以熱化,同濕者以燥化,異者少之,同者多之,用凉遠(yuǎn)凉,用寒遠(yuǎn)寒,用溫遠(yuǎn)溫,用熱遠(yuǎn)熱,食宜同法。假者反之,此其道也,反是者病也?!?/span>
黃元御為清代醫(yī)學(xué)大家,傳統(tǒng)文化功底深厚,其對(duì)運(yùn)氣理論認(rèn)識(shí)獨(dú)到,如厥陰風(fēng)木:風(fēng)者,厥陰木氣之所化也,在天為風(fēng),在地為木,在人為肝。足厥陰以風(fēng)木主令,手厥陰心主以相火而化氣于風(fēng)木,緣木實(shí)生火,風(fēng)木方盛,而火令未旺也。寥寥數(shù)語,畫龍點(diǎn)睛,道出了厥陰風(fēng)木天地人運(yùn)氣之機(jī)。其六氣治法非常到位,處方用藥充分體現(xiàn)了運(yùn)氣之機(jī)。
(1)治厥陰風(fēng)木法:桂枝苓膠湯
甘草、桂枝、白芍、茯苓、當(dāng)歸、阿膠、生姜、大棗。
上熱加黃芩。下寒加干姜、附子。
(2)治少陰君火法:黃連丹皮湯
黃連、白芍、生地、丹皮。
少陰病,水勝火負(fù),最易生寒。若有下寒,當(dāng)用椒、附。
(3)治少陽相火法:柴胡芍藥湯
柴胡、黃芩、甘草、半夏、人參、生姜、大棗、白芍。
(4)治太陰濕土法:術(shù)甘苓澤湯
甘草、茯苓、白術(shù)、澤瀉。
(5)治陽明燥金法:百合五味湯
百合、石膏、麥冬、五味子。
(6)治太陽寒水法:苓甘姜附湯
甘草、茯苓、干姜、附子。
太陽病,最易化生濕熱,以化氣于丙火,而受制于濕土也。若有濕熱,當(dāng)用梔、膏之類。
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