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趙某，女，43歲，2018年7月24日初診。主訴：口唇發(fā)紅、干癢、脫皮半年余，加重1月。現(xiàn)病史：患者半年前無明顯誘因出現(xiàn)口唇發(fā)紅、干癢、脫皮，進(jìn)食后加重常欲撓抓，嚴(yán)重時(shí)口唇腫脹，影響睡眠。先后在北京及太原等地進(jìn)行中西藥治療，效差。今日瘙癢加重，為求中醫(yī)治療故來診。現(xiàn)癥：患者口唇紅腫、干癢、脫皮，大便干結(jié)，2～3日一行，舌體胖，苔黃，脈滑數(shù)。

中醫(yī)診斷：唇風(fēng)。

西醫(yī)診斷：唇炎。

辨證：表里俱熱證（陽明胃經(jīng)，風(fēng)火凝結(jié))。

治法：解表清里（清熱祛風(fēng)，瀉火解毒)。

處方：雙解通圣散加減。

荊芥6g，防風(fēng)6g，麻黃3g，薄荷10g，生石膏20g，黃苓10g，滑石10g包，梔子10g，連翹10g，桔梗10g，當(dāng)歸10g，川芎10g，赤芍10g，白術(shù)10g，甘草9g，烏梢蛇10g，通草6g，生大黃6g（后下）。6劑，每日1劑，水煎服，早晚分服。

2018年7月30日二診：患者藥后大便通暢，日2次，口唇瘙癢明顯減輕，已經(jīng)可以安然入眠，舌淡苔白，脈和有力。囑初診方去生大黃，改為制大黃6g。繼服6劑，水煎服，早晚分服。

2018年8月6日三診：患者藥后口唇瘙癢基本消失，口唇暗，有唇裂，舌淡紅，苔薄白。辨證為氣陰兩虛風(fēng)盛；治當(dāng)健脾養(yǎng)陰，祛風(fēng)止癢。

處方：四君子湯合增液湯加減。

黨參10g，白術(shù)10g，茯苓10g，陳皮10g，玄參10g，生地黃20g，麥冬10g，防風(fēng)6g，荊芥6g，當(dāng)歸10g，薄荷10g（后下），雞內(nèi)金15g，山藥18g，丹皮10g，甘草9g。10劑，日1劑，水煎服，早晚分服，藥盡后病愈。

患者，男，13歲，2018年12月15日初診。

主訴：口唇間斷紅腫1年余，伴額頭起紅痘半月?，F(xiàn)病史：患者1年來無明顯誘因間斷出現(xiàn)口唇及口周紅腫、脫皮及干裂，無明顯滲出，曾就診于多家醫(yī)院，應(yīng)用多種潤膚及糖皮質(zhì)激素類軟膏治療，效果欠佳，病情時(shí)輕時(shí)重，遷延不愈，近半月額頭又起紅痘，為求進(jìn)一步診治，故入我科，查：舌質(zhì)紅，苔薄白，脈滑。既往史：4年曾有過敏性紫癜病史，目前已痊愈。

中醫(yī)診斷：唇風(fēng)。

辨證：脾胃濕熱，風(fēng)火凝結(jié)。

治法：祛風(fēng)清熱，瀉火解毒。

處方：雙解通圣散加減。

重樓9g，防風(fēng)10g，荊芥10g，麻黃5g，薄荷6g，連翹10g，梔子10g，生石膏15g，當(dāng)歸10g，白芍10g，白術(shù)10g，川芎6g，滑石10g，桔梗10g，黃芩10g，甘草3g。3劑，每日1劑，早晚分服。

2018年12月17日二診：口唇紅腫及疼痛減輕，額頭紅痘變小，顏色變淺。繼續(xù)上方3劑。

2018年12月20日三診：口周及口唇紅腫基本消退，晨起時(shí)上唇略有水腫，雙下肢略有瘙癢，飲食可，大便正常。囑上方去重樓、石膏、黃芩，加土茯苓15g、薏苡仁15g、川牛膝10g。10劑，藥后患者除口唇干裂外，無其他不適，給予七味白術(shù)散加減調(diào)理脾胃而愈。

按語：唇者，肌肉之本也，脾之華也。故視其唇之色澤，可以知病之深淺，干而焦者，為邪在肌肉，焦而紅者吉，焦而黑者兇。唇口俱赤腫者，肌肉熱盛也。且脾胃互為表里，口唇為陽明胃經(jīng)所經(jīng)之處，因此口唇的疾病和脾胃關(guān)系密切。

該患者口唇發(fā)紅腫、干癢、蛻皮為陽明胃經(jīng)風(fēng)火凝結(jié)所致，初期治以清熱瀉火，祛風(fēng)解毒，方用雙解通圣散。

雙解通圣湯中麻黃、荊芥、防風(fēng)、薄荷疏風(fēng)解表，使外感風(fēng)邪從汗而解；滑石、梔子清利濕熱，配以石膏、黃芩、連翹、桔梗清熱瀉火解毒以清肺胃熱，如此則上下分消，表里并治；火熱之邪，灼血耗氣，汗下并用，亦易傷正氣，故用當(dāng)歸、白芍、川芎養(yǎng)血活血；白術(shù)、甘草益氣和中?？偡脚湮閲?yán)謹(jǐn)，是治療唇風(fēng)的效驗(yàn)方。

后期風(fēng)火熱毒漸消，脾虛之本已顯，給以健脾祛風(fēng)以固根本，防死灰復(fù)燃。