寧寧今年10歲，能吃能睡生病少，性格開朗小嘴甜。從小到大，胖寧寧一直是奶奶的驕傲，奶奶做啥他都愛吃。
但是寧寧媽媽非要帶寶寶來醫(yī)院看病，這不，進了醫(yī)生診室，媽媽和奶奶還在爭吵，這么“健康”的寶寶，為什么來醫(yī)院？
醫(yī)生先讓寧寧測量身高1.45m，體重60kg，BMI28.5。
醫(yī)生說：“寧寧的BMI≥同年齡、同性別第95百分位（P95），診斷為兒童肥胖癥?！?/p>
隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，兒童肥胖癥的發(fā)病率明顯提高。
目前不僅發(fā)達國家和大城市兒童超重和肥胖發(fā)病率持續(xù)上升，我國城市和農(nóng)村兒童超重和肥胖發(fā)生率均有增加趨勢。在我國部分城市學齡期，兒童超重和肥胖已高達10%以上。
孩子體重是否超標，家長們可以根據(jù)下表對號入座！
BMI=體重（kg）/身長的平方（m2）
大多數(shù)兒童肥胖癥屬多基因遺傳，但是否出現(xiàn)肥胖決定于個體對環(huán)境因素作用的易感性，如飲食、運動、睡眠、情緒、身體健康狀況等。
如果家里有8-10歲的兒童，家長們應該重視起來，他們長高的同時也會長胖，營養(yǎng)策略一旦運用不好，就會引起孩子身體肥胖。
超重和肥胖的兒童與代謝綜合征的發(fā)生密切相關，可能并發(fā)糖尿病、高脂血癥、高血壓等，如果有如下因素者，要進行定期篩查：
一級或二級親屬患2型糖尿病家族史;
屬于某些種族(印第安人、非裔、西班牙人、亞裔);
有胰島素抵抗體征或患有胰島素抵抗相關疾病(黑棘皮病、高血壓、高脂血癥、多囊卵巢綜合征、小于胎齡兒等)，每1年篩查一次。
檢查項目包括:身高、體重、血壓、空腹血糖、空腹胰島素、C肽、口服葡萄糖耐量試驗、糖化血紅蛋白、血脂、維生素D、骨齡、肝臟彩超等。
醫(yī)生為寧寧進行體檢、及各項輔助檢查后，診斷寧寧患有兒童青少年代謝綜合征。
兒童減肥與成人不一樣，有其特殊性，因為兒童在減少脂肪的同時，還必須保證體格和智力發(fā)育。
1.均衡飲食
飲食應以低脂肪、低熱量為原則，注意優(yōu)質(zhì)蛋白的攝取，如魚、瘦肉、蛋類、奶、大豆類。
副食多吃蔬果類，從而避免孩子過早或頻繁出現(xiàn)饑餓感。不吃早餐或早餐比較晚的兒童也有肥胖的風險。
晚餐后吃零食與兒童肥胖癥有明顯相關性，增加糖尿病、代謝綜合征的風險，夜生活不要再吃！吃！吃！
2.每天多睡一小時
每天晚上10點以前睡覺，可提高孩子的生長激素水平。兒童每天多睡一小時可讓肥胖發(fā)生率降低9%，可見睡眠是最經(jīng)濟有效的減肥方法。
3.加強體育鍛煉
適當?shù)捏w力活動是減脂的重要因素，團體和個人運動項目以及兒童的運動場活動(如，足球、田徑、籃球、棒球)都為短期間歇性高強度(無氧)運動與低強度(有氧)運動的混合形式，均有利于健康。
4.父母是減肥的榜樣
肥胖兒童的父母通常也面臨肥胖困擾，專家建議，肥胖兒童的家長應該為孩子的健康體型樹立榜樣，控制看電視、玩手機的時間，陪同孩子進行室外運動。
5.與醫(yī)護人員進行時間充足的接觸
系統(tǒng)評價得出結(jié)論認為，中等強度或高強度的行為干預(分別指與保健人員接觸26-75小時或>75小時)能夠有效地短期(不超過12個月)改善兒童體重。
減肥藥不適用于兒童，對于經(jīng)3個月有效的生活方式干預后，代謝異常指標仍無法逆轉(zhuǎn)的患兒，可依據(jù)病情不同，啟動藥物治療。
參考文獻：
1.《兒科學》第8版-人民衛(wèi)生出版社
2.《兒童內(nèi)分泌與代謝性疾病診療規(guī)范》人民衛(wèi)生出版社
3.I型糖尿病兒童和青少年的運動管理-up to date
4.《兒童單純性肥胖講義》2017年6月
5.初級保健機構中兒童肥胖的管理-up to date
