摘要: 歷代醫(yī)家從不同角度對疫病發(fā)病及流行的認(rèn)識各具特色。唐·著名醫(yī)學(xué)家王冰基于五運六氣理論，從特殊年份的氣候及星象角度分析認(rèn)為五運六氣的異常變化可形成疫病流行的時空環(huán)境，易導(dǎo)致疫病的暴發(fā)或流行，總結(jié)提出五運六氣變化與疫病的發(fā)病及流行密切相關(guān)，為提高臨床疫病預(yù)測預(yù)警能力及防治起到了重要的指導(dǎo)作用。關(guān)鍵詞: 五運六氣; 王冰; 疫病; 星象
五運六氣簡稱運氣，五運六氣理論是中醫(yī)理論的重要組成部分，其根據(jù)“天人相應(yīng)”觀點，把自然界氣候、物候、星象等和生物的生命現(xiàn)象統(tǒng)一起來，把氣候、物候、星象等變化和人體發(fā)病規(guī)律、用藥規(guī)律以及防病原則統(tǒng)一起來，探討運氣變化對人體健康及發(fā)病的影響。唐·王冰對《黃帝內(nèi)經(jīng)》的版本流傳及五運六氣理論的傳承作出了突出貢獻(xiàn)，其代表作有《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》、《天元玉冊》、《元和紀(jì)用經(jīng)》、《昭明隱旨》等，另《玄珠密語》也被多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是由王冰所著。五運六氣建立了五運主病和六氣為病的流行病學(xué)綱領(lǐng)［1］，現(xiàn)主要基于五運六氣理論，從特殊年份的氣候及星象角度總結(jié)了王冰對疫病發(fā)病及流行特點的認(rèn)識，意在挖掘王冰學(xué)術(shù)思想精華，為今時防治疫病提供參考依據(jù)。1 疫病流行與某些特殊年份的氣候異常有關(guān)
中醫(yī)運氣學(xué)認(rèn)為，影響氣候變化與人體發(fā)病規(guī)律的因素不是單一的，而是五運和六氣兩者相互作用及其內(nèi)部各種因素相互影響的結(jié)果，因此，分析值年氣候變化與人體疾病發(fā)病規(guī)律時要把五運和六氣綜合在一起，即從運氣相合角度進(jìn)行分析。運氣相合大體有運氣同化、運氣異化及平氣3種情況［2］。王冰從運氣相合角度認(rèn)為，在某些特殊年份疫病的發(fā)病趨勢是有規(guī)律可循的。王冰認(rèn)為，在火運太過、少陽相火司天的天符年，盛暑流行，火熱之氣過勝，根據(jù)五行生克制化關(guān)系，人體肺金受邪易出現(xiàn)瘧疾的流行。天符年，指值年歲運五行屬性與司天之氣五行屬性相同之年。戊寅年，歲運為火運太過，司天之氣為少陽相火，歲運火運與司天之氣少陽相火五行屬性相同，故戊寅年為天符年?！缎槊苷Z·運符天地紀(jì)》指出:“戊寅，中火運太徵，火氣太過……又運與天合德，名曰天符 也。即上見少陽相火司天，即運與天同火，其氣甚，盛暑流行，金肺受邪民病病瘧，少氣，咳喘……骨痛而為浸淫。［3］”王冰認(rèn)為人體被“天符”之邪所傷，則發(fā)病迅速 而嚴(yán)重，概括了疫病發(fā)病及流行的特點。天符年為運氣同化之年，即運氣同類而化合，沒有勝負(fù)，從而失去相互制約，使氣候變化單一，可能引起一氣偏勝獨治的異常氣候，給人體造成危害，甚至導(dǎo)致疫病流行。《素問·六微旨大論》指出: “天符為執(zhí)法”，“中執(zhí)法者，其病速而?！?。王冰《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》據(jù)此也提出:“執(zhí)法官人之繩準(zhǔn)，自為邪僻，故病速而危。［4］”王冰通過分析甲戌年氣候變化特點，認(rèn)為歲會之年易發(fā)黃疸。歲會年，即指值年歲運五行屬性與年支五行方位屬性相同之年。如甲戌年，歲運為土運太過，年支為戌，五行方位屬性為土，歲運五行屬性與年支五行方位屬性相同，故甲戌年為歲會年?！缎槊苷Z·運符天地紀(jì)》曰:“甲戌，中土運太宮，土氣有余，其名敦阜……民病嗔恚，否塞，黃疸?！币螯S疸發(fā)病急，具有傳染性，故屬于疫病范疇。歲會與天符統(tǒng)屬運氣同化之年，容易出現(xiàn)一氣偏勝獨治的異常氣候。《素問·六微旨大論》指出: “歲會為行令”，“中行令者，其病徐而持”。王冰《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》據(jù)此也提出“方伯無執(zhí)法之權(quán)，故無速害，病但執(zhí)持而已?！惫嗜梭w被“歲會”之邪所傷，發(fā)病雖不如“執(zhí)法”那樣迅速而嚴(yán)重，但是病程會呈現(xiàn)持久的特點，易致疫病流行。
王冰根據(jù)值年運與氣偏盛偏衰的不同，認(rèn)為天刑之歲民易病黃疸。運與氣的五行生克關(guān)系中，歲運不及之年，氣克運為天刑之年，屬運氣異化之年。天刑之年氣候變化較劇烈，對人體影響也較大。如己巳年，歲運為土運不及，年支是巳，故厥陰風(fēng)木司天，木與土的關(guān)系是木克土，即氣克運，因此己巳年是氣盛運衰的天刑年。根據(jù)木通于肝，應(yīng)于風(fēng)，故自然界易出現(xiàn)狂風(fēng)頻發(fā)的氣候特點，在人體可引起中焦痞塞脹滿，甚至黃疸流行。《玄珠密語·運符天地紀(jì)》云:“己巳……土不及，名曰卑監(jiān)……木乃來勝，大風(fēng)數(shù)舉，民病痞滿，黃疸，胕腫?！?/span>疫病范疇廣泛，霍亂屬于疫病范疇之一。王冰認(rèn)為，霍亂發(fā)生的年份與小逆之歲相關(guān)。值年運與氣的五行生克關(guān)系為運生氣，即為小逆之年，屬運氣異化之年。小逆之年氣候變化較大，對人體影響也較大。如己卯年，歲運為土運不及，司天之氣為陽明燥金，根據(jù)五行生克關(guān)系，土生金，即運生氣。因此，己卯年是運盛氣衰之小逆年，氣候變化較大，對人體影響也較大，王冰據(jù)此認(rèn)為小逆之歲人們易病發(fā)霍亂?！缎槊苷Z·運符天地紀(jì)》云:“己卯，中土運少宮，土氣不及，災(zāi)五宮……民病飧泄，霍亂，體質(zhì)量，腹痛，筋骨繇復(fù)，肌肉瞤酸?！?/span>2 特殊星象影響疫病流行
王冰不但認(rèn)為疫病流行與某些特殊年份的氣候 異常變化有關(guān)，還認(rèn)為疫病發(fā)病與自然界出現(xiàn)的特殊星象密切相關(guān)，即某些特殊星象可影響疫病流行。這與現(xiàn)代提出的“星象之變與地面災(zāi)害有一定聯(lián)系”［5］的觀點一致。由于各年五運六氣變化不同，引起與之相應(yīng)的日月星辰變化，而五運六氣變化引發(fā)的星象特征對自然界氣候、生物及人體所帶來的影響非常大，故通過觀測星象的變化，可以指導(dǎo)人們預(yù)測疫病的發(fā)生及流行。《素問·氣交變大論》指出，星象距離地球的高下、遠(yuǎn)近、大小變化對人體有重要影響，即“高而遠(yuǎn)則小，下而近則大，故大則喜怒邇，小則禍福遠(yuǎn)”。王冰據(jù)此認(rèn)為，星象發(fā)生變化時對地面氣候產(chǎn)生影響，特殊情況下也易致疫病流行?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問》云:“歲太過而星大或明瑩，歲不及而星小或失色，故吉兇可知而見也”；《玄珠密語·觀象應(yīng)天紀(jì)》云:“五星失度皆主吉兇?！边@與現(xiàn)代天文學(xué)提出的觀點大體一致?，F(xiàn)代天文學(xué)研究認(rèn)為，行星運行的速度快慢、位置的變化，尤其是其運行與地球距離的遠(yuǎn)近，都會對地球的引力有很大影響，都會使地球氣候發(fā)生不同程度的異常變化并引發(fā)疫病流行。王冰將司天之氣與特殊星象相結(jié)合，認(rèn)為其直接影響疫病流行。少陰君火或少陽相火司天時，同時伴有溫疫星出現(xiàn)，主天下有大范圍的疫病流行，死亡人數(shù)眾多。即《玄珠密語·觀象應(yīng)天紀(jì)》云:“又火在天，有溫疫星見…… 而天下大疫，人死之半?！碧帩裢了咎鞎r，同時南方伴大而黃白、光芒閃灼的瘴黃星出現(xiàn)，產(chǎn)生天郁之氣，主天下有大范圍的疫病流行，且疫情嚴(yán)重，使人絕門皆死。即“又土在天之年，有大星見于南方，大而黃白，其星光芒閃灼，名曰瘴黃星……此名天郁之氣也。主天下大疫，令人絕門皆死”。基于五運六氣理論，通過總結(jié)王冰著作中關(guān)于特殊年份的氣候及星象與疫病發(fā)病及流行關(guān)系，發(fā)現(xiàn)在運氣相和的特殊年份，由于氣候的異常變化，可導(dǎo)致疫病流行的趨勢，如黃疸、瘧疾、霍亂等的發(fā)病及流行。同時，受運氣變化的影響，自然界中出現(xiàn)的特殊星象也易致疫病的暴發(fā)及流行。這對臨床預(yù)測疫病的發(fā)生及流行、提高預(yù)測預(yù)警能力將會起到重要的指導(dǎo)作用。但是在具體的臨床實踐中，除了運用運氣理論指導(dǎo)分析疫病的發(fā)病規(guī)律與發(fā)病趨勢外，還應(yīng)運用多學(xué)科的、動態(tài)的、綜合的天地陰陽五行關(guān)系去認(rèn)識、分析與防治疫病。［1］孟慶云.五運六氣對中醫(yī)學(xué)理論的貢獻(xiàn)［J］.北京中醫(yī)藥，2009，28( 12) : 937-940．［2］蘇穎.中醫(yī)運氣學(xué)［M］．北京: 中國中醫(yī)藥出版社，2009: 54．［3］張登本，孫理軍.王冰醫(yī)學(xué)全書 ［M］．北京: 中國中醫(yī)藥出版社，2006: 471．［4］王冰.黃帝內(nèi)經(jīng)素問［M］．北京: 人民衛(wèi)生出版社，2002: 392．［5］孟慶云.五運六氣:中國古代的災(zāi)害預(yù)測學(xué)［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2005，11( 2) : 81-85．
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