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教您如何看心電圖
一
竇性心律
心臟正常的跳動就應該是竇性心律，所以竇性心律其實是正常心律，是指由竇房結發(fā)出的心跳。竇房結的頻率為60～100次/分，6歲以前的兒童的心率可超過100次/分，初生嬰兒則可達100～150次/分。
如果竇性心律同時伴有心率超過100次/分，就屬于竇性心動過速，體檢時情緒緊張或做心電圖前過多活動可能導致這種情況，如果沒有明顯的心慌等不舒服的表現(xiàn)且休息后恢復正?？刹槐乩頃?。倘若是持續(xù)性的心動過速，甚至出現(xiàn)了明顯的不適，就需要盡早就醫(yī)。
如果竇性心律的同時心率小于60次/分，則被稱為竇性心動過緩。如果沒有臨床癥狀可不用擔心。一些長期運動的人如運動員等，他們的心率有的甚至小于50次/分，這種屬于正常情況。倘若心動過緩且伴有胸悶、乏力等癥狀時就需要進一步檢查了。
此外，竇性心律不齊也可見于正常人，如果沒有其他癥狀的話就無需治療。
二
早搏（過早搏動、期前收縮）
有些患者偶爾會感覺心里突然“咯噔”一下，但又馬上恢復，那您很可能是出現(xiàn)“早搏”了。早搏是最常見的心律失常，是指異位起搏點發(fā)出的過早沖動引起的心臟搏動，按起源部位可分為竇性、房性、房室交界性和室性四種，其中室性早搏最為常見。早搏可見于健康人，但更多見于心臟神經官能癥與器質性心臟病的患者。喝濃茶咖啡、吸煙、飲酒、過度勞累、情緒激動、長期失眠甚至便秘等，都可能出現(xiàn)一過性早搏。隨著年齡增長，早搏比例也會逐步增加。
如果是偶發(fā)的早搏，每分鐘不超過5次，可不必治療。如果是頻繁發(fā)作的房性早搏、室性早搏甚至是室性早搏呈二聯(lián)律、三聯(lián)律或多源性者，則需要及時就醫(yī)。特別是有冠心病家族史或者有動脈粥樣硬化等危險因素的患者，出現(xiàn)早搏后，應當重視起來。
三
心臟傳導阻滯
心臟傳導系統(tǒng)的任何部位的傳導均可發(fā)生減慢或阻滯。傳導阻滯可以是生理性的，因此需要根據患者的癥狀進行判斷以及進一步檢查。如發(fā)生在竇房結與心房之間，稱竇房傳導阻滯。在心房與心室之間，稱房室傳導阻滯。位于心房內，稱房內阻滯。位于心室內，稱為室內阻滯。又依據傳導阻滯的嚴重程度分為三度，一度房室阻滯與二度I型房室阻滯心室率不太慢者，無需特殊治療。但如果出現(xiàn)心慌、倦怠乏力、頭暈、心絞痛等明顯癥狀時，則需要高度重視。
四
T波改變、ST-T段改變
T波改變主要包括三種情況：T波低平、T波高尖、T波倒置。T波低平在一些心肌缺血、心肌勞損、低鉀患者的心電圖中會出現(xiàn)，但大部分情況下不需要擔心。T波低平在女性患者中較為多見，如果在過度勞累、缺乏休息的情況下也可能會出現(xiàn)。體格消瘦的人可能會出現(xiàn)T波高尖，急性心梗的早期、超急期或者高鉀血癥的患者也可能會出現(xiàn)T波高尖。在通氣過度、交感神經張力增加、心動過速等情況下可能會出現(xiàn)生理性T波倒置，而一些陳舊性心?；颊叩男碾妶D也會表現(xiàn)為T波倒置。
首先需要明確的是，ST-T段改變并不直接等同于冠心病，還需要結合年齡、性別、既往病史、目前癥狀等因素進行分析。植物神經功能紊亂、低血鉀、冠心病、心肌病、心肌炎、神經系統(tǒng)疾病等多種因素都可能會引起ST-T段改變。此外，ST-T段改變也有可能是功能性的，如在情緒緊張、過度通氣、交感神經張力增高等情況下也會出現(xiàn)。
五
左心室高電壓
左心室高電壓通常提示左心室肥大，常見于高血壓、主動脈瓣關閉不全等導致的左室心肌肥厚的患者。但僅憑心電圖并不能明確診斷左心室肥厚，還需要行心臟超聲等檢查。有長期吸煙、飲酒史的病人，心肌細胞電生理和血流動力方面有可能發(fā)生改變，也會出現(xiàn)左心室高電壓。此外，形體消瘦的人或者運動員的心電圖也可能會出現(xiàn)左心室高電壓。
需要注意的是，僅憑一張心電圖并不能明確診斷什么疾病。同樣的，心電圖正常也不能完全排除心臟疾病，仍舊需要結合患者的癥狀來看。當然如果沒有明顯癥狀的患者，心電圖出現(xiàn)些許異常提示，也不用過度擔心。如果您在心電圖檢查方面還有想了解的，可以到心血管?？崎T診咨詢。
文章來源：高鑄燁大夫
