近幾年，西安市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科創(chuàng)傷關(guān)節(jié)病區(qū)接收過不少髖部骨折病人，年齡輕的也有56歲，年齡高的已94歲高齡。近期收治的蘇某某老人，發(fā)生骨折就是在下電梯時，因不慎跌倒坐地，出現(xiàn)疼痛不能站起，家人連忙將老人送往醫(yī)院，X線攝片提示股骨頸骨折。
在創(chuàng)傷關(guān)節(jié)病區(qū)，像這樣的例子太多太多。今天，就讓小姜醫(yī)生帶領(lǐng)大家全面了解一下，這種總與老年人糾纏不休的疾病——髖部骨折吧！
首先，我們要知道，正常的髖關(guān)節(jié)是個球窩關(guān)節(jié)，股骨頭嵌入骨盆的關(guān)節(jié)窩內(nèi)，周圍被韌帶、肌肉包裹，很難受到外力撞擊，但是當(dāng)韌帶、肌肉力量薄弱或受傷時肌肉牽拉扭轉(zhuǎn)，看似強(qiáng)大的髖部，發(fā)生骨折也就是一剎那。
其次，發(fā)生髖部骨折的病人多見于患有骨質(zhì)疏松的老年人，因骨脆性增加，骨強(qiáng)度減低，加之年老體弱，肌肉無力，平衡能力下降，遇到跌倒或肢體的突然扭轉(zhuǎn)容易造成骨折。研究表明，發(fā)生髖部骨折后20%的患者會在一年內(nèi)死亡，因此，髖部骨折被稱為“人類的最后一次骨折”絕非危言聳聽。
髖部骨折根據(jù)骨折部位，常分為股骨頸骨折和股骨粗隆間骨折。而股骨頸骨折根據(jù)骨折發(fā)生的具體位置分為頭下型、頸中型和基底型，位置越靠近股骨頭，血運(yùn)破壞越重預(yù)后越差，骨折后股骨頭缺血性壞死的發(fā)生率越高。相對而言，股骨粗隆間血供豐富，骨折后出血較多，局部腫脹、皮下瘀血、瘀斑較重，同時骨折術(shù)后恢復(fù)也較快。
髖部骨折的一些臨床表現(xiàn)主要有：
1）畸形：患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形。
2）壓痛：髖部除有自發(fā)疼痛外，移動患肢時疼痛更為明顯。在患肢足跟部或大粗隆部叩打時，髖部也感疼痛，在腹股溝韌帶中點(diǎn)下方常有壓痛。
3）腫脹：一般外觀上局部不易看到腫脹。
4）功能障礙：移位骨折病人在傷后不能坐起或站立，但也有一些無移位的線狀骨折或嵌插骨折病例，在傷后仍能走路或騎自行車。
髖部骨折治療主要有保守治療和手術(shù)治療兩大類。
對于可行保守治療的患者，根據(jù)有無可能下地行走可以歸為2類方法。如果考慮患者治療后無法行走，可穿“丁”字鞋或短期皮牽引，行止痛對癥治療，鼓勵盡早坐起。如果有希望下地行走的患者，一般可采取股骨髁上或脛骨結(jié)節(jié)牽引，定期拍X線片，對復(fù)位和牽引重量酌情進(jìn)行調(diào)整。如X線檢查顯示骨痂形成，改行皮牽引或穿“丁”字鞋固定4～8周。
髖部骨折的手術(shù)治療方法有以下幾類：外固定支架 ，多枚釘，側(cè)方釘板類，髓內(nèi)釘系統(tǒng)，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等，而具體的手術(shù)方案要根據(jù)患者的具體病情及骨折類型安排。
最后，預(yù)防髖部骨折的發(fā)生，應(yīng)該從預(yù)防骨質(zhì)疏松作為首要預(yù)防，其次預(yù)防跌倒對于預(yù)防髖部骨折也起到非常積極的作用。老人可從生活起居各個方面做好預(yù)防工作。合理膳食，加強(qiáng)日曬，改善居室環(huán)境，減少影響骨代謝藥物的服用，積極治療相關(guān)影響骨代謝的疾病等。防治結(jié)合，動靜相宜，爭最佳康復(fù)。
