近來就診的患者中，甲狀腺疾病越來越多，其中尤以甲狀腺結(jié)節(jié)多見，門診很多女性患者拿著體檢報告來咨詢甲狀腺結(jié)節(jié)如何用中醫(yī)治療。
◆◆◆門診患者實拍 甲狀腺腫大
甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺腺體內(nèi)局部病灶，包括囊腫、癌和腺瘤的總稱，大多數(shù)實性甲狀腺結(jié)節(jié)為良性（80%）。此類問題在人群中非常多見，尤以女性患者居多，結(jié)節(jié)較大時，甲狀腺可隨吞咽動作上下移動，甲狀腺觸診能夠觸甲狀腺內(nèi)部實性腫塊。
為何甲結(jié)發(fā)病率這么高？
甲狀腺結(jié)節(jié)的病因有：放射線的接觸，自身免疫性甲狀腺疾病，遺傳因素和碘缺乏。臨床觀察，精神壓力大的人容易出現(xiàn)甲狀腺的問題，所以傳統(tǒng)中醫(yī)往往將之歸結(jié)為肝氣郁結(jié)。
值得注意的是，之前依靠醫(yī)生觸診發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，患病率僅有3%～7%，而現(xiàn)在高清超聲能發(fā)現(xiàn)那些手摸不到的結(jié)節(jié)，甲結(jié)患病率高達(dá)20%～80%，有敏銳的B超幫助，即使0.1cm的結(jié)節(jié)都無處遁形。所以，一般體檢查出甲狀腺有小的結(jié)節(jié)，若無其他不適，實在不必驚慌。
哪些甲狀腺結(jié)節(jié)有危險？
絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者，沒有明顯癥狀，只是在體檢時被發(fā)現(xiàn)，若結(jié)節(jié)體積大，壓迫氣管、食管時，會發(fā)生呼吸困難、吞咽困難和喘鳴，情況危急，可以考慮手術(shù)治療。
良性甲狀腺結(jié)節(jié)癌變的可能性較小。臨床只有約5%~15%甲狀腺結(jié)節(jié)會發(fā)展成惡性的甲狀腺癌。超聲診斷甲狀腺癌準(zhǔn)確率能達(dá)到80%~90%。
即使確診為甲狀腺癌，也不必驚慌，甲狀腺癌被醫(yī)生們戲稱為“懶癌”，及時治療，一般不會威脅人們生命。經(jīng)過中西醫(yī)的聯(lián)合治療，十年的生存率可達(dá)90%以上。
咽部炎癥與甲狀腺疾病
A.慢性咽炎→甲狀腺疾病
從機(jī)體組成來來講，甲狀腺分為左右 2 個側(cè)葉，中間以峽 部相連形同“蝶狀”，兩葉貼附在甲狀軟骨和頸段食管的前面和兩側(cè)。
若咽部長期存在慢性感染，局部有慢性炎癥，可通過局部的血液、組織液，淋巴影響到甲狀腺，引起甲狀腺的疾病。
B.甲狀腺疾病→“慢性咽炎”
◆◆◆喉返神經(jīng)
喉返神經(jīng)是喉肌的運動神經(jīng)，在咽喉前與甲狀腺下動脈的終支相互交錯。若甲狀腺出現(xiàn)問題，會壓迫或刺激喉返神經(jīng)，可引起咽痛、咽癢及咽后壁濾泡增生，水腫，嚴(yán)重則會聲音嘶啞、吞咽障礙等咽部的癥狀。
嚴(yán)格來講，這種情況引起的咽部異常，不能稱之為“慢性咽炎”。
明晰甲狀腺結(jié)節(jié)的治療思路
1.甲狀腺從胚胎發(fā)育的角度來講，起源于舌根部，是與舌根部相關(guān)聯(lián)的器官，與之臨近部位的病變，往往會影響到甲狀腺。最常見的就是咽喉部位感染外邪引起的炎癥，在慢性炎癥的長期刺激下，甲狀腺出現(xiàn)慢性增生，進(jìn)而形成甲狀腺結(jié)節(jié)。所以，咽部炎癥要重視。（可參考：“咽痛”是警報，不可輕視它！）
2.咽部炎癥，病因各不相同，有長期抽煙、飲酒對咽部造成的刺激所致。有來自外界的“風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火”等邪氣（病原微生物）引起。在治療包括甲狀腺結(jié)節(jié)在內(nèi)的各類甲狀腺疾病時，要注重咽部感染史，注重驅(qū)邪。
3.“有思路，無定方”，首先要關(guān)注人。全面分析病人的癥狀表現(xiàn)、體征，以此為依據(jù)“辨證論治”，往往會取得有較好的療效。
甲狀腺結(jié)節(jié)在我們門診非常多見，明確治療思路，治療此類疾病，臨床療效是屢經(jīng)驗證的，效果很好。愿廣大患者能夠受益。
