中醫(yī)診病治療是“因人而異、一人一方”。
小兒絕不是成人的縮影,所以小兒與成人在診療及用藥方面有許多不同的地方。
小兒口不能言,言不足信,故有“行醫(yī)固難、及幼尤難”之說,因此,郭老必須親自當(dāng)面診療病兒,不在網(wǎng)上問病施藥組方。
中醫(yī)診療疾病最關(guān)鍵的是“辯證施治”。
據(jù)證組方,用藥必真,正所謂“工欲善其事,必先利其器”。
郭老一直強(qiáng)調(diào),本事再大,藥力不行,藥材選擇失當(dāng)也是枉然。
郭老之所以選擇正安中醫(yī)坐診也是源于正安中醫(yī)對(duì)中藥材的嚴(yán)格把關(guān)。
兒科診病綱領(lǐng)為“察顏色、審苗竅、看指紋、觀舌苔、再診脈”。
因?yàn)樾喝龤q以前或哭鬧或好動(dòng)不止,應(yīng)以看指紋為主,三歲以后可指脈同參,即或診脈也是“一指定三關(guān)”,年長(zhǎng)兒方用脈診。
張** 女 2歲
“感冒”后咳嗽遷延近1月,西醫(yī)西藥用未見起色,來求治。
癥見:
陣咳多痰,時(shí)間多喘,夜間尤重。大便干。指紋紫長(zhǎng)破氣關(guān),舌質(zhì)稍紅,苔白。
診為:
外感風(fēng)寒后,熱邪郁肺致失宣降,痰飲內(nèi)停。
治則:
清肺熱,化痰,止咳。
方用:
黃芩、銀杏、蘇子、天竺黃等藥。
三劑,每日一劑,水煎頻服
服藥三劑后,咳嗽減輕,痰少喘平,但夜間仍有咳嗽,原方化裁,再服三劑,癥消病愈。
陳** 女 9歲 山西右玉人
素有遺尿,幾乎每晚必有尿床,屢經(jīng)當(dāng)?shù)刂形麽t(yī)治療,未見起色。家人叫苦不迭,女孩亦覺自卑
查見體型消瘦,面色蒼黃,食欲不振,神疲乏力。診脈細(xì)濡、舌質(zhì)淡紅,苔薄白。
證屬:
脾虛腎虛、中氣不足、膀胱失約。
治則:
健脾益腎、固脬止遺。
方用:
金櫻子、桑螵蛸、菟絲子等藥。
七劑 每日一劑 水煎服
服藥七劑后,已不尿床,精神轉(zhuǎn)佳,食慾增進(jìn)。'效不更方″再服十四劑鞏固。繼用補(bǔ)中益氣丸、參苓白術(shù)散等調(diào)理,病愈未再尿床。
小兒鼻鼽、鼻淵(過敏性鼻炎)
劉** 女 5歲
頻流清涕,鼻癢,鼻堵,噴嚏連連已五天。近二年來反復(fù)發(fā)作,用抗過敏、激素類西藥效果不佳。
癥見:
流清涕,噴嚏,體形稍瘦弱。脈細(xì)濡,舌質(zhì)淡紅,苔白。
診為:
風(fēng)邪外侵,肺失清肅,鼻竅不利,肺脾虧虛
治則:
(1)急治其標(biāo) 疏風(fēng)通竅
方用:疏風(fēng)通竅湯
細(xì)辛 防風(fēng) 辛夷 蒼耳子
白芷 白芍 川芎等 三劑涕減,七劑鼻通嚏止。
(2)緩治其本 補(bǔ)脾潤(rùn)肺,疏風(fēng)通竅
方用:疏風(fēng)通竅湯加黃芪
太子參 茯苓 炒白術(shù) 黃芩 雞內(nèi)金 焦三仙等 14劑 患兒康復(fù)。
小兒哮喘
司 ** 男 4歲
一歲時(shí)患?xì)夤苎桌^發(fā)哮喘,以后多次遇冷即發(fā)。三天前又有發(fā)作,西醫(yī)西藥未見實(shí)效。
癥見:
張口抬肩,氣促痰鳴。舌質(zhì)紅,苔稍黃,指紋紫,破命關(guān),脈滑數(shù)。
診為:
風(fēng)寒外侵,邪郁于肺,肺失宣降
治則:急治其標(biāo)
(1)宣肺降氣,定喘怯痰
方用:定喘湯
麻黃 銀杏 黃芩 桑白皮 杏仁 桔梗 蘇子 法半夏等藥。
一劑見效,三劑好轉(zhuǎn),五劑喘平。
(2)緩治其本
化瘀利痰,健脾潤(rùn)肺。
方用:
法半夏 陳皮 茯苓 炒白術(shù)
天竺黃 桃仁 紅花 焦三仙 等 七劑
再服參芩白朮散及玉屏風(fēng)散加減化裁,調(diào)理一月后患兒康復(fù),近幾年來再未復(fù)發(fā)。
郭來成(上文稱“郭老”),主任醫(yī)師、教授,曾任中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)常務(wù)理事,中華兒科雜志編委。從醫(yī)五十余年專攻兒科,學(xué)貫中西醫(yī)。對(duì)治療小兒發(fā)熱、咳嗽喘憋、夜眠不安、腹瀉、消化不良、遺尿等癥療效顯著。
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