患者張某，男，24歲，武警戰(zhàn)士，1991年5月8日初診：患青光眼半月余，眼痛，視力急劇下降，頭痛劇烈，如束鐵箍，惡心而嘔吐頻作，且控制不住，大便偏干。查眼壓：左眼37mmHg，右眼32mmHg。舌質(zhì)紅，苔白膩，脈來弦滑。
劉老抓住嘔吐不止，脈又弦滑，辨為痰濁之邪上犯清陽，天氣冒明之證。治當(dāng)健脾和胃，化痰降濁。急疏經(jīng)方大半夏湯：半夏20克，生姜30克，黨參12克，蜂蜜50克。于蜂蜜中加兩大碗水，以勺揚(yáng)之約十余分鐘后煮藥，溫服。
5月15日二診：服藥后，一周內(nèi)僅嘔吐一次，查眼壓：左眼28mmHg，右眼26mmHg。兩目充血，低頭時(shí)眼脹，大便正常。舌苔白略膩，脈弦。藥已奏效，守方續(xù)進(jìn)七劑，患者頭痛、眼脹、嘔吐諸癥悉除。查眼壓：左眼21mmHg，右眼18mmHg，已屬正常。
本案脾胃虛弱，不但脾胃氣虛，且有脾胃陰虛之象，案中所見舌紅、大便偏干等癥，皆為土燥不潤之候。脾胃氣陰不足，運(yùn)化水谷力衰，釀生痰濁；挾肝氣而上犯清竅，目因邪壅而壓力增高，導(dǎo)致頭痛目痛，視力下降。胃虛而燥，其氣不濡而上逆，嘔吐乃作。故欲增加視力而去頭痛、目痛、止嘔吐，必降眼壓，平胃氣；欲降眼壓、平胃氣，必化痰濁；欲化痰濁，又必須補(bǔ)脾之氣陰。
大半夏湯加生姜頗切中病機(jī)。方中以半夏降痰濁，止嘔吐，和胃氣；以黨參、白蜜補(bǔ)脾之氣陰。且將蜜以勺揚(yáng)之?dāng)?shù)百遍，取其輕靈清柔之性，則潤脾陰而不膩。此外，白蜜亦可制約半夏之燥，緩解半夏之毒，使其溫降之中不傷脾胃，可謂一舉而數(shù)得。加生姜者，既能助半夏降濁和胃止嘔，又能助黨參補(bǔ)益脾氣。本方通中有補(bǔ)，溫中能潤，以和降為其特性，故可治療“土虛濁犯”之清竅病疾。
己亥年壬申月乙亥日壬申時(shí)
