小建中湯首見于《傷寒論·辨太陽病脈證并治中》第100條：“傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。小建中湯方：桂枝三兩（去皮），甘草二兩（炙），大棗十二枚（擘），芍藥六兩，生姜三兩（切），膠飴一升。右六味，以水七升，煮取三升，去滓，內(nèi)飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。嘔家不可與建中湯，以甜故也。”第102條：“傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之?！毙〗ㄖ袦凇督饏T要略》中有三處記載，《血痹虛勞病》曰：“虛勞里急，悸衄，腹中痛，夢失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之?！狈街兄烁什萑齼桑?，與《傷寒論》略有差異?！饵S疸病》曰：“男子黃，小便自利，當(dāng)與虛勞小建中湯?！薄秼D人雜病》曰：“婦人腹中痛，小建中湯主之?！睔w納以上記載，仲景用小建中湯治療傷寒、虛勞、黃疸及婦人雜病腹痛，其主要癥狀是腹痛或腹中拘急，心悸而煩，面色發(fā)黃。基本病機(jī)是中焦脾胃虛弱。（陶漢華，齊麗娟.大、小建中湯方證解析及臨床應(yīng)用[J].山東中醫(yī)雜志，2010，29(11):798-799.）
小建中湯由桂枝、芍藥、膠怡、炙甘草、生姜、大棗六藥組成。其劑量比值為3:6:10:2:4(個)。方中以膠怡甘溫入脾為君，益脾氣而養(yǎng)脾陰，溫補(bǔ)中焦，又可緩肝之急，潤肺之燥；重用芍藥為臣，酸苦微寒養(yǎng)營血而斂陰；桂枝溫助陽氣，生姜溫胃、大棗補(bǔ)脾共為佐；炙甘草甘溫益氣為使，既能助膠怡、桂枝益氣溫中，又能合芍藥酸甘化陰而益肝滋脾。眾藥合用于辛甘化陽之中，又具酸甘化陰之用，共奏溫中補(bǔ)虛、和里緩急、調(diào)和營衛(wèi)、氣血、陰陽，復(fù)建中氣之功。（張長恩，陳燮梅.小建中湯證探究[J].北京中醫(yī)，1994(05):43-45.）
小建中湯在《傷寒論》和《金匱要略》的原文可知，營衛(wèi)不足是其病機(jī)關(guān)鍵：脾胃虛弱，營衛(wèi)不足，達(dá)表抗邪無力致外感；不能滋養(yǎng)脾胃、心陰而致腹痛，心悸而煩；營衛(wèi)不足，陰陽失和可致虛勞；營衛(wèi)不足致使氣血失和，不能濡養(yǎng)肌膚內(nèi)臟，而致萎黃?？梢娦〗ㄖ袦姆阶C特點(diǎn)是營衛(wèi)不足所致里虛外感和腹痛、心悸、虛勞等內(nèi)傷雜病。(陳佳，趙國平.小建中湯方證辨析[J].江蘇中醫(yī)藥，2009，41(11):51-53.)
小建中湯的證候表現(xiàn)可由三部分組成。其一腹部癥狀異常。包括自我感覺異常和化驗(yàn)結(jié)果異常。其中腹痛、腹脹、脘悶、腹部畏寒最常見。其二全身癥狀表現(xiàn)。以身倦乏力、四肢畏冷、口淡不渴等常見。其三舌脈表現(xiàn)。舌淡苔薄白、脈沉細(xì)或弦緊為主要表現(xiàn)。(周登威，宋俊生，張佩娜.小建中湯方證臨床文獻(xiàn)研究[J].河南中醫(yī)，2014，34 (02):191-192.)
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