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          《傷寒論》表證與外證

          本訂閱號是北京中醫(yī)藥薪火傳承3+3工程胡希恕名家研究室主辦。胡希恕先生是我國近代著名中醫(yī)經方臨床家、教育家。被日本中醫(yī)界贊譽為“中國有獨特理論體系的、著名的《傷寒論》研究者、經方家”。每天2分鐘重溫胡希恕先生講傷寒,聚沙成塔、集腋成裘。訂閱號對話頁面回復“搜索”,查詢更多內容。

          第42條:太陽病,外證未解,脈浮弱者,當以汗解,宜桂枝湯。

          外證其實就是表證了,這為什么擱個未解呢?這就說明這個太陽病,依法服完麻黃湯,如果這個表還沒解,脈浮弱者還應該以汗解,宜桂枝湯。

          這個外證和表證是兩碼事,在他這個書上,表證只是不得汗出,在體表那里。麻黃湯的表不解常說表不解,桂枝湯本為解肌,病在肌肉這一層,比表深,可也在人體的外,體表、體外,所以他叫外證,桂枝湯證常叫外證,他與表證作一個區(qū)別。

          太陽病它外證還沒解,表是解了,就是吃完麻黃湯,太陽病還沒解,這就叫做“外未解”。這個“脈浮弱者”,脈拿手一診吶,雖然浮,這個脈往外,但是一按呢,不禁按?!叭酢?,緩的意思差不多,就是浮于外弱于內的這種脈。這個還應該以汗解,應該“宜桂枝湯”。

          這個桂枝湯的應用主要是津液有所喪失,再用桂枝湯,不然的話應該用麻黃湯。頭前有個桂枝加葛根,所以當大夫不能守方治病啊,要是與桂枝湯證有些出入呢,就要加減了,底下就說的是一個加味方(43條桂枝加厚樸杏子湯)。

          林泉:麻黃湯證是脈浮緊,因為無汗出、身疼痛,而桂枝湯證有汗出,所以從麻黃湯證的脈浮緊變成了脈浮緩(弱),故而見到脈浮弱者,雖有表證,但不能用麻黃湯,只能以桂枝湯解肌祛邪。

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