余師回憶 我從ICU病房調(diào)至心內(nèi)科上班的第一天查房時(shí)，遇見病房一老太太正在辦理出院手續(xù)，并不停地抱怨在中醫(yī)院的治療情況不理想。經(jīng)仔細(xì)詢問老人得知,她抱著對(duì)中醫(yī)治療有很大信心來的，但結(jié)果令她很不滿意。我給予她耐心的解釋，并力勸其暫緩出院，由我給予診治。 既往病史 陳舊性心梗、冠心病、房顫、支架植入術(shù)后4年，今又支架內(nèi)再狹窄，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，甲亢T131治療后繼發(fā)甲減，高血壓。 四診信息 癥狀：胸悶、胸痛持續(xù)，難以緩解，胃不適、納差，手麻，焦慮、心煩、 失眠，大、小便可。 望診:面白少華，舌苔厚膩，色質(zhì)淡暗紅，舌下瘀。 脈診;左脈沉弦弱澀，右脈弦滑。 辨證：痰瘀痹阻，心脈不暢，胃失和降，肝血虧虛。 擬方：瓜蔞薤白半夏湯合香砂六君子加味 全瓜蔞30g薤白30g姜半夏30g黨參15g 白術(shù)10g茯苓15g炙甘草3g木香6g 砂仁6g陳皮6g當(dāng)歸20g川芎10g 丹參30g郁金10g水蛭6g 農(nóng)本方顆粒劑，分三次服 服藥一劑后，胸憋悶明顯緩解，納差改善。七劑諸癥全失，前方出入一月，病情痊愈出院。 瓜蔞薤白半夏湯 出自《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證并治第九》，原文為:“胸痹不得臥，心痛徹背者，瓜蔞薤白半夏湯主之?！?nbsp;瓜蔞薤白半夏湯，通陽散結(jié)，行氣祛痰，針對(duì)胸痹痰濁閉阻的心絞痛有良好的療效。 精 彩 繼 續(xù) 老太太病愈后，對(duì)余師有了信任感，就跟余師說起她多年來的一個(gè)心?。豪先嗽缒陠史颍寥憧?，守寡幾十年，養(yǎng)有一獨(dú)子，兒子結(jié)婚十多年尚未生育，懇請(qǐng)余老師幫忙診治。 老太太的兒子，一表人才，高大英俊，皮膚白皙，面色尚紅潤(rùn)。訴平時(shí)并無不適，主要是極易出汗，每天汗出不止，平日需隨身攜帶兩條大毛巾隨時(shí)擦拭，仔細(xì)嗅之并無汗臭之氣味。切其脈弦芤，辨證為陽虛不攝，擬方：桂枝加龍骨牡蠣湯，七付汗出止。 經(jīng)仔細(xì)詢問得知:老太太略懂醫(yī)學(xué)，平時(shí)家人稍有上火，就會(huì)給予綠豆、金銀花之類清熱解毒治療，久而久之，苦寒傷敗陽氣，故其兒子、兒媳均有陽虛的體質(zhì)。遂后對(duì)其兒子調(diào)整處方：附子湯溫補(bǔ)少陰陽氣，斷斷續(xù)續(xù)服藥2月余。 隨后約診其夫人：老太太兒媳面色黃暗，兩脈弦芤無力，陽虛明顯，擬方：附子湯加味，前后服藥藥2月，于當(dāng)年年底懷孕，并于次年生有一子。 小孩出生后全身泛發(fā)濕疹，色鮮紅而癢,他們給老師發(fā)來照片，詢問有無好的辦法？老師分析：可能是父母用過溫補(bǔ)之藥，加上后來全家飲食避免寒涼造成。擬方:葛根芩連湯，調(diào)涂外敷于皮膚處，之后濕疹消失。老太太一家因此而成為余師多年的摯友不表。 學(xué)生總結(jié) 論支架術(shù)后再狹窄一病，仍是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界之一大難點(diǎn)。余師攻讀心內(nèi)科博士及后來進(jìn)修期間，曾在武漢協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科學(xué)習(xí)三年多，發(fā)現(xiàn)西醫(yī)對(duì)心血管疾病的很多研究成果，對(duì)于中醫(yī)是大有幫助的。 余師積極嘗試運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的思維，研究探討一些疑難的心血管疾病的中醫(yī)治療。經(jīng)過多年的臨床研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)對(duì)心血管疾病的治療，療效頗佳。 余師強(qiáng)調(diào)做學(xué)問要“擇一事，終一生”，要堅(jiān)信中國幾千年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的療效。爭(zhēng)取跟明師學(xué)習(xí)，戒驕戒躁，努力掌握好這門傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，真正做到可以為病人解決痛苦。 整理：李晨浩 張玲
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