段醫(yī)生答疑在線??瑞舒伐他汀鈣的副作用??

瑞舒伐他汀屬于他汀類中降脂效果比較強(qiáng)的藥物之一，與其它他汀類藥物相似，長期服用也可引起副作用，與本身的他汀成分有關(guān)。必須正確認(rèn)識(shí)和防治他汀相關(guān)的副作用， 幫助患者正確服用。

瑞舒伐他汀的降脂效果

（1）長期小劑量的瑞舒伐他汀（5～10mg）就能達(dá)到中等強(qiáng)度的降脂效果，使低密度脂蛋白降低30%～50%。每日大劑量20mg，具有高強(qiáng)度的降脂效果，使低密度脂蛋白降低>50%，但是隨之而來的副作用也將增加。

（2）瑞舒伐他汀在體內(nèi)的作用維持時(shí)間長，對(duì)于確是存在副作用時(shí)，為間斷用藥提供可能。

長期服用瑞舒伐他汀的副作用

（1）肝損傷

最常見，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，多發(fā)生在用藥的前3個(gè)月內(nèi)，劑量越大發(fā)生率越高。

正確的預(yù)防和治療方法是：①服用前檢查肝功，對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常上限的3倍，暫不服用（脂肪肝除外），等到轉(zhuǎn)氨酶正常后再服用。有肝衰竭或失代償肝硬化患者禁用。②服用后定期檢查肝功。一旦超過正常上限3倍，停藥觀察；如果沒有，繼續(xù)觀察。

（2）肌肉損傷

表現(xiàn)為肌肉痛、乏力，伴有或者不伴肌酸激酶增高，嚴(yán)重者可出現(xiàn)橫紋肌溶解，不僅有肌痛和乏力，肌酸激酶升高超過正常上限10倍、血肌酐升高，常有尿色變深及肌紅蛋白尿，可引起急性腎衰竭。

因此，服用期間定期檢查肌酸激酶；如果出現(xiàn)肌痛，應(yīng)檢查肌酸激酶排除藥物損傷；如果肌酸激酶升高（正常上限的3～10倍），密切觀察，或者更換藥物或者減量；如果超過10倍以上，或者逐漸升高，或者出現(xiàn)橫紋肌溶解，立即停藥，并進(jìn)行處理。

（3）血糖升高

長期服用他汀類藥物會(huì)使血糖升高，增加糖尿病的風(fēng) 險(xiǎn)。但是他汀類藥物對(duì)心血管的保護(hù)作用大于糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。所以，服用期間定期檢查血糖，如果血糖升高按照糖尿病的正確方式進(jìn)行治療即可。

（4）對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和認(rèn)知功能損害

長期服用可能引起神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，如感覺異常、眩暈、失眠、周圍神經(jīng)病變、記憶功能受損、認(rèn)知功能障礙及抑郁等。但是他汀對(duì)有心血管的健康獲益，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于認(rèn)知功能障礙。所以服用期間如果出現(xiàn)此種情況，應(yīng)該首先排除其它原因引起，比如酗酒、甲狀腺問題等。

（5）他汀類藥物對(duì)腎臟的損害與橫紋肌溶解密切相關(guān)。

段醫(yī)生特別提醒：

（1）為了預(yù)防副作用，服用瑞舒伐他汀期間，定期檢查血糖、肝功和肌酸激酶。

（2）大家不能只看到瑞舒伐他汀的副作用，而忽視其對(duì)心血管的保護(hù)作用，應(yīng)該在權(quán)衡利弊下，正確的選擇。

（3）瑞舒伐他汀的副作用存在很大的個(gè)體差異。

（4）正確認(rèn)識(shí)副作用，才能正確的預(yù)防和治療，而且能增強(qiáng)患者長期堅(jiān)持服用的信心。

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