內(nèi)分泌治療一直是乳腺癌治療領(lǐng)域的熱點，在以“全程守護，得領(lǐng)未來”為主題的2013第九屆阿斯利康乳腺癌高峰論壇上，來自全國的數(shù)名權(quán)威專家共同就我國乳腺癌的發(fā)病現(xiàn)狀以及最新的防治方法進行探討，專家指出，內(nèi)分泌治療藥物有多種，絕經(jīng)前和絕經(jīng)后女性患者雌激素生成的途徑大不同，因此治療所用藥物也各有應(yīng)對。

　　內(nèi)分泌療法不亞于化療

　　對于正在接受治療的乳腺癌患者來說，內(nèi)分泌治療效果如何？藥物是否安全？恐怕是她們最關(guān)心的了。徐兵河教授指出，內(nèi)分泌治療其實是一種全球大多數(shù)國家公認的治療乳腺癌的有效方法之一，在我國也有很多年的使用記錄。內(nèi)分泌治療最大的優(yōu)勢就是治療效果跟傳統(tǒng)的化療基本一樣，毒副作用相對少。而且內(nèi)分泌治療已經(jīng)實現(xiàn)了從堵住雌激素到抑制雌激素分泌的升級。

　　那么，什么樣的患者適合接受內(nèi)分泌治療呢？大部分乳腺癌都是激素依賴性腫瘤，體內(nèi)雌/孕激素水平高會刺激乳腺癌細胞的發(fā)生和乳腺癌的進展。內(nèi)分泌治療指通過藥物或內(nèi)分泌腺體的切除去除激素對腫瘤細胞的刺激，起到抗腫瘤作用的治療方法。而只有“激素受體陽性”的患者才需要接受內(nèi)分泌治療，當患者的雌激素受體（ER）和孕激素受體（PR）這兩個指標中任何一個顯示是陽性（+），就說明患者適合接受內(nèi)分泌治療。

　　據(jù)徐兵河介紹，乳腺癌內(nèi)分泌治療的基本藥物有抗雌激素藥物（如他莫西芬、氟維司群），芳香化酶抑制劑（如阿那曲唑）、促黃體生成素釋放激素（LHRH）類似物（如戈舍瑞林）、雌雄激素和孕激素。

　　如果在內(nèi)分泌輔助治療后或治療過程中復發(fā)了，或是治療中進展的絕經(jīng)后雌激素受體陽性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌，最適合采用一種全新的內(nèi)分泌藥物氟維司群，數(shù)個臨床研究已經(jīng)證明氟維司群療效和安全性良好，在他莫昔芬失效后使用氟維司群，臨床受益率達到69%并持續(xù)20個月以上。在世界多個國家進行的健康經(jīng)濟學研究也證明，氟維司群具有顯著的性價比優(yōu)勢。并且給藥方式為每月一次肌肉注射，對患者來說免除了每日服藥的麻煩，依從性比較高。

　　絕經(jīng)前后治療方法不同

　　正因為乳腺癌與雌激素密切相關(guān)，因此年齡以及是否絕經(jīng)對于治療方法非常重要。一項在魯、冀、蘇、津地區(qū)開展的乳腺癌流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，60%的患者診斷時為絕經(jīng)前，確診時平均年齡為47.8歲。絕經(jīng)前和絕經(jīng)后女性雌激素生成的途徑不同，因此乳腺癌術(shù)后患者的起始內(nèi)分泌治療藥物也會有所不同。

　　一般絕經(jīng)前激素受體陽性的早期乳腺癌患者，雌激素來源于卵巢，在接受輔助內(nèi)分泌治療時，優(yōu)先選擇三苯氧胺或三苯氧胺聯(lián)合卵巢功能抑制進行治療，抑制卵巢產(chǎn)生雌激素。絕經(jīng)后的女性卵巢停止分泌雌激素，體內(nèi)雌激素主要來源于脂肪、肌肉、肝臟及乳腺腫瘤中分泌的雌激素，經(jīng)芳香化酶的作用轉(zhuǎn)化成雌激素。因此，絕經(jīng)后患者的術(shù)后起始治療首選芳香化酶抑制劑，如第三代芳香化酶抑制劑瑞寧得，可以阻斷雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)化，從而降低體內(nèi)雌激素水平，起到抗腫瘤的作用。

　　乳腺癌早診早治必不可少

　　任何疾病的治療都強調(diào)早診早治，乳腺癌也不例外。有調(diào)查結(jié)果表明，I期（早期）患者的10年生存率為87%，II期患者為67%，而III期（晚期）患者僅為35%。因此，廣大女性朋友要提高防癌意識，在生命旅途的不同階段，做好乳房檢查工作，早發(fā)現(xiàn)、早治療，約90%乳腺癌患者能生存。

　　徐兵河教授建議，乳腺癌預(yù)防檢查一般步驟為每月自檢——乳房B超檢查和乳房鉬靶X光檢查——若有無法辨別的腫塊或膿腫，細胞學穿刺檢查。18-39歲每月1次乳房自我檢查，3年一次臨床體檢。40-49歲每年1次臨床體檢和乳腺X線檢查。50歲以上每年1次臨床體檢和乳腺X線檢查，每月1次乳房自我檢查。