寶寶秋冬季腹瀉可堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)

　　 乳汁應(yīng)添加乳糖酶

　　 兒科專家崔玉濤表示，秋季腹瀉是輪狀病毒引起的急性胃腸炎，整個(gè)病程約5-7天。目前無(wú)殺滅輪狀病毒的藥物。輪狀病毒侵襲腸道可造成腸黏膜損傷，破壞腸黏膜上的乳糖酶，引起包括母乳在內(nèi)的，乳品中的乳糖消化障礙，出現(xiàn)乳糖不耐受，加重腹瀉。因此，秋瀉期間可堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，但應(yīng)添加乳糖酶1-2周。

　　 治療病毒性腹瀉的原則：1、口服補(bǔ)液鹽預(yù)防和治療輕-中度脫水；2、母乳喂養(yǎng)+乳糖酶、配方奶喂養(yǎng)換成無(wú)乳糖配方；3、益生菌等輔助；4、對(duì)于發(fā)熱等癥狀才用退熱等對(duì)癥治療；5、確診為病毒性腹瀉，就應(yīng)避免使用抗生素。“預(yù)防和治療脫水+適宜營(yíng)養(yǎng)”是治療病毒性腹瀉的原則。

    冬季寶寶腹瀉應(yīng)補(bǔ)鋅

　  現(xiàn)認(rèn)為治療急性腹瀉時(shí)，補(bǔ)鋅會(huì)影響腹瀉過(guò)程中的免疫功能、小腸內(nèi)的結(jié)構(gòu)或功能，以及上皮的恢復(fù)。研究已經(jīng)證實(shí)鋅在金屬酶、多聚核糖體、細(xì)胞和細(xì)胞膜功能中發(fā)揮關(guān)鍵的作用，這也形成一個(gè)觀念：它對(duì)細(xì)胞生長(zhǎng)和免疫系統(tǒng)功能發(fā)揮了核心作用。另外也有表明在腹瀉過(guò)程中，腸內(nèi)鋅的丟失加劇了已經(jīng)存在的鋅缺乏。

　　目前，有關(guān)補(bǔ)鋅和微生態(tài)治療在嬰幼兒腹瀉的防治策略中，成為除補(bǔ)液以外的另一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。世界衛(wèi)生組織（WHO）已向全球推薦5歲以下急性或慢性腹瀉患兒每天口服10~20毫克鋅，持續(xù)10~14天。

　　腹瀉與鋅缺乏間形成惡性循環(huán)

　　一些微量營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足會(huì)增加兒童對(duì)胃腸道感染的易感性，對(duì)胃腸道結(jié)構(gòu)和功能帶來(lái)負(fù)面影響，其中鋅缺乏易致腹瀉是和鋅參與腸道水和電解質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)、小腸滲透性、腸細(xì)胞酶的功能，增強(qiáng)腸道組織的修復(fù)，增強(qiáng)局部免疫，以控制細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)和早期病原菌清除等有關(guān)。

　　一般來(lái)說(shuō)，腹瀉時(shí)由于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)快速通過(guò)腸道，腸吸收黏膜的損傷和特殊運(yùn)輸載體的損失，可引起吸收不良。另外，腹瀉時(shí)小腸處于一種分泌狀態(tài)，妨礙或減少營(yíng)養(yǎng)素的吸收。急性腹瀉時(shí)，血清鋅和銅較正常組分別下降13.1%和12.8%，標(biāo)準(zhǔn)口服補(bǔ)液鹽（ORS）治療后進(jìn)一步下降22.6%和22.4%，這表明嚴(yán)重和較長(zhǎng)時(shí)間的腹瀉會(huì)引起血清鋅和銅的下降。腹瀉時(shí)糞便中鋅丟失增加，遷延性腹瀉時(shí)丟失更多，表現(xiàn)為血清、血漿及組織中鋅降低，慢性或遷延性腹瀉比急性腹瀉時(shí)鋅降低更明顯，而且血清鋅水平與病程有關(guān)。攝入減少和丟失增多導(dǎo)致鋅營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)惡化，后者又導(dǎo)致發(fā)育遲緩和腹瀉發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。當(dāng)飲食中鋅攝入較低時(shí)，小腸的鋅吸收代償性增加，但仍不能維持正常水平，尤其是急性腹瀉期有鋅吸收障礙的患者。

    除了上述病理生理學(xué)狀態(tài)，細(xì)菌性腹瀉也可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)素消耗，因?yàn)榧?xì)胞殘片、腸細(xì)菌的增殖和未消化的固體可以吸附礦物質(zhì)，包括鋅，并降低其生物利用率。因此，腹瀉時(shí)飲食攝入減少、小腸吸收不良、胃腸道丟失增多等可引起血鋅的降低，而腸黏膜再生需要的鋅因缺乏或不足，導(dǎo)致病情的延續(xù)。這樣，在腹瀉和鋅缺乏之間形成了惡性循環(huán)。

　　媽媽和家長(zhǎng)應(yīng)做到：1.及早給患兒補(bǔ)充家中有的適宜液體，包括ORS來(lái)預(yù)防脫水；2.繼續(xù)喂養(yǎng)，腹瀉后增加喂養(yǎng)；3.識(shí)別脫水的體征并帶患兒就醫(yī)，接受新ORS（較低濃度的口服補(bǔ)液鹽）或者靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)；4.每天給患兒20mg鋅，連續(xù)補(bǔ)充10－14天（6個(gè)月以下的嬰兒每天10mg）