1感冒
惡寒重發(fā)熱輕,無(wú)汗頭痛鼻聲重,辛溫解表,荊防敗毒散。風(fēng)熱感冒微惡風(fēng),咳嗽痰粘,咽喉痛,辛涼解表銀翹散。暑濕感冒肢痠重,胸悶泛惡脈濡數(shù),清暑祛濕新加香薷飲。氣虛感冒惡寒甚,發(fā)熱無(wú)汗脈象浮無(wú)力,益氣解表參蘇飲。陰虛感冒有身熱,口干舌紅少苔,心煩頭昏脈細(xì)數(shù),滋陰解表加減葳蕤湯化裁。
2咳嗽
風(fēng)寒襲肺咳聲重,氣急喉癢身痠楚,發(fā)熱無(wú)汗等表證,三拗湯合止嗽散加減。風(fēng)熱犯肺痰粘稠,聲啞喉痛流黃涕,清熱疏肺桑菊飲。風(fēng)燥傷肺,是干咳,連聲作嗆喉干痛,舌紅少津苔薄黃,清熱潤(rùn)燥桑杏湯。痰濕蘊(yùn)肺咳痰多,痰出咳平,進(jìn)食油膩可加重,大便時(shí)溏舌苔白膩,燥濕化痰二陳湯、三子養(yǎng)親湯加減。痰熱郁肺氣息粗,咯吐不爽,胸脅脹,面赤,身熱舌苔黃,方用清金化痰湯。肝火犯肺咳嗽常隨情緒動(dòng),咳嗽陣作痰難咯,苔黃少津,脈弦數(shù),加減瀉白黛蛤散。肺陰虧耗咳聲短,口燥咽干手足心熱,舌紅少苔脈細(xì)數(shù),沙參麥門冬湯。
3肺癰
初期發(fā)熱、咳嗽又惡寒,咯白色粘沫痰,咯痰,胸痛脈浮數(shù),清肺解表銀翹散。成癰咳吐濁黃痰,自覺喉間有腥味,《千金》葦莖湯、如金解毒散、或合犀黃丸沖服。潰膿咯吐膿量多,腥臭異常如米粥,身熱面赤脈滑數(shù),加味桔梗湯加減?;謴?fù)膿量漸漸少,口干咽燥面不華,自汗、盜汗又低熱,沙參清肺湯合竹葉石膏湯。
4哮證
寒哮痰少咯不爽,渴喜熱飲冷天發(fā),溫肺散寒,射干麻黃湯加減。熱哮氣息涌,痰鳴如吼,面赤口苦脈滑數(shù),清熱化痰定喘湯。肺虛自汗畏風(fēng)易感冒,喉中常有哮鳴聲,玉屏風(fēng)散固衛(wèi)氣。脾虛食少倦怠乏力氣息短,健脾化痰六君子湯。腎虛平素短氣息促動(dòng)則甚,畏寒肢冷面蒼白,腰腿痠軟勞累發(fā),或者汗出粘手,煩熱、顴紅,質(zhì)紅少苔脈細(xì)數(shù),補(bǔ)腎攝納金匱腎氣丸或七味都?xì)鉁?/p>
5喘證
風(fēng)寒襲肺麻黃湯。表寒里熱,麻杏石甘湯加味。痰熱郁肺,桑白皮湯。痰濁阻肺,二陳湯合三子養(yǎng)親湯。肺氣郁閉呼吸短促情志發(fā),氣憋、胸痛咽如窒,治當(dāng)開郁降氣平喘,五磨飲子加減。肺虛生脈散合補(bǔ)肺湯。腎虛呼多吸少氣難續(xù),金匱補(bǔ)腎丸、參蛤散加減,腎陰虛可用七味都?xì)馔韬仙}散。腎陽(yáng)虛,呼多吸少氣不續(xù),跗腫肢冷面青紫,金匱腎氣丸、參蛤散加減。上實(shí)下虛,痰濁壅肺咳痰多,氣急胸悶舌苔膩,方用蘇子降氣湯。
6肺脹
痰蒙神竅,滌痰湯,另服安宮牛黃丸或至寶丹。肺腎氣虛呼吸淺短氣難續(xù),張口抬肩脈無(wú)力。
平喘固本湯、補(bǔ)肺湯加減。陽(yáng)虛水泛下肢腫心悸喘咳脈沉細(xì),真武湯合五苓散。
7肺癆
肺陰虧損咳聲短,舌邊尖紅脈細(xì)數(shù),月華丸加減另服瓊玉膏。陰虛火旺咳嗆急口渴心煩又失眠,滋陰降火,百合固金湯合秦艽鱉甲散加減。氣陰耗傷,咳嗽無(wú)力,聲低氣短痰帶血,益氣養(yǎng)陰保真湯。陰陽(yáng)兩虛五更泄,男子滑精,女經(jīng)少,舌體淡胖有齒痕,補(bǔ)天大造補(bǔ)陰陽(yáng)。
8痰飲
飲停于胃未化熱,脘腹畏寒,吐清水痰涎,心悸氣短頭目眩,苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯。
飲留腸胃,心下堅(jiān),利后反快續(xù)堅(jiān)滿,水走腸間瀝有聲,腹?jié)M便秘口舌干,攻下逐飲甘遂半夏湯或者己椒藶黃丸。飲停胸脅肋間滿,十棗湯或控涎丹。懸飲寒熱往來(lái),胸刺痛轉(zhuǎn)側(cè)疼痛要加重,心下痞硬脈弦數(shù),柴枳半夏湯加減。胸痛如灼或刺痛,遷延不已陰天重,理氣和絡(luò)香附旋復(fù)花湯。陰虛內(nèi)熱口咽干顴紅心煩手足熱,舌紅小苔脈小數(shù),沙參麥門冬湯善后。溢飲身體疼而重,甚則肢體有浮腫,干嘔、不渴,痰多沫,發(fā)表化飲小青龍湯??饶娲瓭M不得臥,痰吐白沫遇冷重,惡寒腰背一齊痛。甚則面浮跗又腫,溫肺化飲小青龍湯。喘促氣短動(dòng)則甚,痰多食少加胸悶,臍下悸動(dòng)足跗腫,或吐涎沫頭目眩,溫補(bǔ)脾腎金匱腎氣丸,苓桂術(shù)甘湯化水飲。脘腹冷痛喜溫按,納少便溏腹又脹,四肢不溫懶語(yǔ)言,溫通中陽(yáng)理中湯。喘促氣短,動(dòng)則甚,腰膝酸軟小便頻,畏寒肢冷小腹拘,面目下肢見浮腫,溫補(bǔ)腎陽(yáng),補(bǔ)腎納氣金匱腎氣丸、人參胡桃湯。
9自汗、盜汗
自汗汗出惡風(fēng)易感冒,體倦乏力面少華,益氣固表玉屏風(fēng)。營(yíng)衛(wèi)不和周身酸楚時(shí)寒熱,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)桂枝湯。陰虛火旺夜盜汗五心煩熱兩顴紅,口渴苔少脈細(xì)數(shù),滋陰降火當(dāng)歸六黃湯。
10血證
燥熱傷肺,有喉癢,口干鼻衄或身熱舌紅少津,脈數(shù)。桑杏湯加減。肝火犯肺,胸脅脹,煩躁易怒口又渴,咳嗽陣作瀉白散合黛蛤散。陰虛肺熱咳痰少,口咽干燥,盜汗潮熱百合固金丸加減。胃熱壅盛吐血紅或暗,口臭便秘大便黃,瀉心湯合十灰散加減。肝火犯胃心煩怒,口苦脅痛寐多夢(mèng),藥用龍膽瀉肝湯。氣虛血溢綿綿出,神疲乏力面蒼白,益氣攝血?dú)w脾湯。尿血下焦熱盛小便黃,心煩口渴寐不安,清熱涼血小薊飲子。腎虛火旺腰膝酸軟,神疲頭暈又耳鳴,顴紅潮熱屬陰虛,方用知柏地黃丸。脾不統(tǒng)血面不華體倦乏力氣聲短,補(bǔ)脾攝血?dú)w脾湯。氣虛下陷要升騰,補(bǔ)中益氣湯。腎氣不固尿血久,頭暈耳鳴腰脊痠,無(wú)比山藥丸固攝。
11心悸
心虛膽怯善驚恐,坐臥不安寐多夢(mèng),鎮(zhèn)驚定志安神定志丸加琥珀、磁珠砂。陰虛火旺煩少寐,腰酸耳鳴,手足心熱、少苔無(wú)苔脈象數(shù),天王補(bǔ)心丹,重證虛煩咽燥口干苦可用珠砂安神丸。心血瘀阻唇甲青,胸悶不舒脈結(jié)代,藥用桃仁紅花煎。
12胸痹
心血瘀阻痛不移,入夜更甚或心悸,血府逐瘀湯加減。痰濁壅塞悶如窒,肢重體胖氣又短或者疼痛因肩背,痰多脈滑苔濁膩,瓜蔞薤白半夏湯。陰寒凝滯感寒甚,胸痛徹背不能臥,面蒼肢冷舌苔白,栝蔞薤白白酒湯,加上枳桂附子丹檀香。心腎陰虛腰痠軟,心悸盜汗,胸悶切痛心又煩,益腎養(yǎng)心左歸飲。氣陰兩虛胸隱痛,心悸氣短倦懶言,面色少華遇勞甚,益氣養(yǎng)陰生脈散,合上人參養(yǎng)營(yíng)湯活血通絡(luò)急急煎。陽(yáng)氣虛衰必畏寒,胸痛徹背唇甲淡,脈象沉細(xì)或微絕,參附湯合右歸丸。
13不寐
肝郁化火急易怒,目赤口苦大便秘,舌紅苔黃脈弦數(shù),龍膽瀉肝湯加味。痰熱內(nèi)擾痰多悶,惡食吞酸,口苦心煩,苔膩黃,溫膽湯內(nèi)加黃連、山梔,痰熱重若大便閉礞石滾痰丸降火。陰虛火旺心必?zé)?,五心煩熱口又干,腰酸?mèng)遺脈細(xì)數(shù),黃連阿膠湯或者朱砂安神丸。心脾兩虛夢(mèng)易醒,心悸健忘面少華,飲食無(wú)味舌苔淡,補(bǔ)心養(yǎng)脾歸脾丸。心膽氣虛,夢(mèng)多善驚心膽怯,氣短倦怠小便清,安神定志丸主之。
14厥證
氣厥實(shí)證口噤握拳呼吸粗,四肢厥冷,突然昏倒脈象伏,順氣開郁五磨飲。氣厥虛證眩暈昏仆倒,面色蒼白呼吸弱,汗出肢冷脈沉微,四味回陽(yáng)飲加減。血厥實(shí)證昏倒牙緊閉,面赤唇紫通瘀煎。血厥虛證突然昏倒面色蒼,口唇無(wú)華四肢顫,自汗膚冷呼吸弱。補(bǔ)氣養(yǎng)血獨(dú)參湯,繼用人參養(yǎng)營(yíng)湯。痰厥昏厥有痰聲,嘔吐涎沫呼吸粗,行氣豁痰導(dǎo)痰湯。
15郁證
肝氣郁結(jié)精神抑郁善太息,胸脅脹痛無(wú)定處,脘悶噯氣又納呆,女子月事也不行,柴胡疏肝散可行。氣郁化火口干苦,吞酸嘈雜胸悶脹,大便秘結(jié)或頭痛,耳鳴苔黃脈弦數(shù),丹梔逍遙合左金丸。氣滯痰郁咽不適,如物梗阻咽不下也難咯出,胸中悶滯或脅痛半夏厚樸湯解郁。憂郁傷神神恍惚,悲憂善哭時(shí)欠伸,甘麥大棗湯加味養(yǎng)心安神郁自除。心脾兩虛歸脾湯。陰虛火旺煩少寐,腰酸眩暈,男子腰酸或遺精,女子月經(jīng)多不調(diào),滋陰清熱滋水清肝飲加減。
16癲狂
癲:痰氣郁結(jié)神癡呆,語(yǔ)無(wú)倫次表情淡,喃喃獨(dú)語(yǔ)脈弦滑,理氣解郁順氣導(dǎo)痰湯加味。心脾兩虛神恍忽,魂夢(mèng)顛倒悲欲哭,養(yǎng)心安神養(yǎng)心湯。
狂:痰氣上擾兩目怒,急躁頭痛目紅赤,鎮(zhèn)心滌痰生鐵落?;饎賯嫞癫∪站脛?shì)漸減,多言善驚時(shí)煩躁,形瘦面紅脈細(xì)數(shù),滋陰降火二陰煎。
17癇證
口吐涎沫豬羊叫,醒后亦如常人樣,此時(shí)癇證真癥候。風(fēng)痰閉阻發(fā)作之前有眩暈,胸悶乏力亦可見,滌痰熄風(fēng)定癇丸,。痰火內(nèi)盛口干苦便秘苔黃脈弦數(shù),心煩失眠易急躁,龍膽瀉肝合滌痰丸。心腎陰虛發(fā)作久,心悸健忘頭眩暈,乏力神疲腰膝酸軟,大補(bǔ)元煎、六君子。
18胃痛
得熱痛減遇寒痛增,口和不渴,脈弦緊,輕者紅糖生姜湯,重者可服良附丸。飲食停滯脘腹脹,噯腐吞酸不化食,矢氣痛減保和丸。肝氣犯胃痛連脅,攻撐作痛情志發(fā),柴胡疏肝加減。瘀血停滯胃脘疼痛有定處,刺痛拒按食后甚,或見吐血和黑便,實(shí)證可用失笑散,虛證調(diào)營(yíng)斂肝飲。嘔血黑便肢不溫,面色萎黃黃土湯。失血日久,唇舌淡,多夢(mèng)少寐,體倦納差歸脾湯。脾胃虛寒痛隱隱,喜溫喜按空腹甚,得食痛減吐清水,納差神疲手不溫,大便溏薄舌苔白,溫中健脾黃芪建中湯。
19噎膈
吞咽梗阻情志起,開郁化痰啟膈散,潤(rùn)燥飲食下無(wú)阻。吞咽梗塞又疼痛,僅下湯水津液虧,五汁安中飲加味。胸膈疼痛食下復(fù)出,面色晦滯或青紫,滋陰養(yǎng)血通幽湯加減。
20嘔吐
嘔吐發(fā)熱頭身痛,外有寒邪,內(nèi)濕濁,藿香正氣用誤差。嘔吐酸腐,便臭穢,飲食停滯,保和丸。嘔吐清水痰涎,脘悶不適頭眩,小半夏湯合苓桂術(shù)甘,心煩少寐可用溫膽。嘔吐吞酸,左金丸,噯氣胸悶半夏厚樸。四肢不溫,大便溏,嘔吐面白理中湯〔丸〕。嘔吐口干不欲食,舌紅津少,麥門冬湯。
21呃逆
呃聲有力得熱減,溫中止呃丁香散。呃聲洪亮,口又臭,瀉熱止呃(竹葉)石膏湯加柿蒂、竹茹。呃逆連聲情志起,順氣降逆五磨飲子。呃聲低弱,面色蒼,食少困倦理中湯(丸)。呃聲急促不連續(xù),口干舌燥益胃湯加枇杷葉、石斛、柿蒂。
22泄瀉
瀉下急迫肛門熱,清熱利濕葛根湯。瀉后痛減不消化,食滯腸胃保和丸。胸脅脹悶,抑郁瀉,抑肝扶脾痛瀉藥方。大便時(shí)溏面色黃,參苓白術(shù)散加減。泄瀉多在黎明時(shí),瀉后痛減四神丸。
23痢疾
下痢赤白,肛門熱,清熱解毒,調(diào)氣行血芍藥湯。痢下鮮紫神昏驚厥,此屬疫毒,涼血解毒,白頭翁湯。痢下白凍或赤少,溫化寒濕胃苓湯。痢下稀薄帶白凍,滑脫不禁桃花湯,真人養(yǎng)臟亦可用。痢下時(shí)止久難愈,溫中清腸連理湯。遇寒即發(fā)下白凍《千金》溫脾湯可佳。
24腹痛
得溫痛減,溫中散寒,良附丸合天香正氣散。腹痛拒按屬實(shí)證,小便短赤定屬熱,瀉熱通腑大承氣湯。腹痛綿綿,得食痛減,溫里補(bǔ)虛小建中湯。脘腹脹痛,矢氣痛減,疏肝理氣柴胡疏肝散,如若拒按屬血瘀,少腹逐瘀湯加減。
25便秘
便干小赤,口干臭清熱潤(rùn)腸麻仁丸。便秘噯氣胸脅痞順氣行滯六磨湯。臨廁努掙便不出便后疲乏是氣虛,選方黃芪湯加減,若是氣陷肛墜脹,補(bǔ)中益氣是妙方。大便堅(jiān)澀小便長(zhǎng),腹中冷痛腰脊酸,溫陽(yáng)通便濟(jì)川煎加肉桂。
26脅痛
脅痛每因情志起,走竄不定理肝氣,柴胡疏肝散脹痛。脅痛口苦目黃,小便黃,龍膽瀉肝清濕熱。脅肋隱痛悠不休,口干咽燥舌苔少,養(yǎng)陰柔肝一貫煎。
27黃疸
黃色鮮明腹脹滿,便秘苔黃小便赤,熱重于濕,因陳蒿湯加味。黃色鮮明,頭身困重,舌苔厚膩是濕盛重,茵陳五苓合甘露消毒丹。黃疸迅速色如金,高熱神昏是急黃,清熱解毒,涼營(yíng)開竅犀角散加味。黃色晦暗如煙熏,腹脹身疲便不實(shí),此時(shí)陰黃需健脾和胃化濕,茵陳術(shù)附湯加味。陽(yáng)黃初起見表證,麻黃連翹赤小豆湯。
28積聚
腹中氣聚 ,攻竄脹痛,時(shí)聚時(shí)散逍遙散行。腹脹或痛如條索,重按脹甚,導(dǎo)滯通便,理氣化痰六磨湯。積塊軟不堅(jiān),脹痛可并見,理氣方用金鈴子散,活血合用失笑散。腹中積塊痛硬不移,面黯寒熱經(jīng)不見膈下逐瘀湯軟堅(jiān)。
29鼓脹
腹脹脅下滿,食后作脹小便短,舌苔白用柴胡疏肝散,舌苔厚用胃苓湯。腹大脹滿囊裹水,面浮肢腫脘又痞,此屬寒濕困脾胃,溫中健脾實(shí)脾飲。腹大堅(jiān)滿,脘腹繃急,大便秘結(jié)小便赤,苔黃或灰脈弦數(shù),中滿分消合茵陳蒿湯。腹大脹滿,暮急早寬,神疲怯寒,乏力方用理中丸合五苓散,畏寒肢腫方用濟(jì)生腎氣丸合理中丸。濕熱蘊(yùn)結(jié)神識(shí)昏,安宮牛黃至寶丹。昏迷前嗜睡,語(yǔ)無(wú)倫次痰濕蒙蔽心包竅,蘇合香丸以開竅。
30頭痛
頭痛時(shí)作連項(xiàng)背,惡風(fēng)畏寒口不渴,川芎茶調(diào)散加減。頭痛而脹,面紅目赤,便秘小便黃芎芷石膏湯。風(fēng)濕頭痛,頭如裹,肢重納呆大便溏,祛風(fēng)勝濕強(qiáng)活勝濕湯。肝陽(yáng)頭痛,口苦苔黃目又眩心煩易怒要平肝,天麻鉤藤飲加減。腎虛頭痛痛且空,腰膝酸軟男遺精,女子帶下而又鳴,養(yǎng)陰補(bǔ)腎大補(bǔ)元煎。血虛頭痛痛而暈,神疲乏力面無(wú)華,加味四物湯治它他。痰濁頭痛頭昏蒙,脘悶嘔涎脈又滑,方用半夏白術(shù)天麻湯加減。瘀血頭痛刺痛不移,或有頭部外傷史,通竅回活血湯加減。太陽(yáng)頭痛羌活蔓荊子,陽(yáng)明頭痛葛根、白芷、知母。少陽(yáng)頭痛選柴胡、黃芩、加川芎。厥陰頭痛吳茱萸、藁本。頭痛起核雷頭風(fēng),多為濕熱痰上攻,清震湯內(nèi)取神功。
31眩暈
肝陽(yáng)上亢眩暈耳鳴、口苦舌紅面潮紅,苔黃脈弦要平肝,天麻鉤藤湯。氣血虧虛面無(wú)華,神疲懶言勞累加補(bǔ)養(yǎng)氣血健脾胃,歸脾湯是名方。腎精不足分兩類,眩暈不寐腰膝酸軟是共證,偏于陰虛,五心煩熱左歸丸,四肢不溫形寒肢冷右歸丸。痰濁中阻頭如蒙,食少多寐脈濡滑,半夏白術(shù)天麻湯。腰膝酸軟,遺精疲乏,舌質(zhì)紅無(wú)苔或少,育陰潛陽(yáng)大定風(fēng)珠。痰阻氣機(jī)郁而化火心煩口苦苔黃脈弦 溫膽湯加黃連黃芩。
32中風(fēng)
風(fēng)中經(jīng)絡(luò)口流涎,肌膚不仁手足麻,祛風(fēng)養(yǎng)血通經(jīng)絡(luò)方用大秦艽湯。肝腎陰虛風(fēng)上擾,手足重滯,舌強(qiáng)語(yǔ)蹇,鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯絡(luò)通??卩洳婚_,手握固,大小便閉肢體強(qiáng)此是閉證斷無(wú)差,若兼面赤身又熱先灌局方至寶丹或者安宮牛黃丸并用羚羊角湯加減。若兼面白唇又暗,四肢不溫靜不煩,即用蘇合香丸,并用滌痰湯來(lái)煎。脫證目合口有張手撒肢冷二便遺,大劑參附湯合生脈湯。半身不遂后遺癥,患側(cè)手足有浮腫,肢軟無(wú)力,補(bǔ)陽(yáng)還五湯。若是肝陽(yáng)上亢絡(luò)脈瘀,鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯或天麻鉤藤飲。風(fēng)痰阻絡(luò)語(yǔ)言不利解語(yǔ)丹可行,腎虛精虧地黃飲。口眼歪斜用牽正散。
33痙證
邪壅經(jīng)絡(luò),肢體重,項(xiàng)背強(qiáng)直頭又痛,此屬濕寒太陽(yáng)經(jīng),強(qiáng)活勝濕湯顯神功。熱甚發(fā)痙,口噤,便秘,甚則神昏,泄熱存津增液承氣湯。素體陰虧血有虛,汗下之后項(xiàng)強(qiáng)急,滋陰養(yǎng)血四物湯另合大定風(fēng)珠湯加減。寒邪較甚,脈浮緊,無(wú)汗此屬剛痙葛根湯。風(fēng)邪偏勝,汗出頭痛脈沉細(xì),屬柔痙,栝蔞桂枝湯和營(yíng)。
34瘧疾
正虐寒戰(zhàn)壯熱,休作有時(shí),寒罷則熱,終汗出,苔白脈弦用柴胡截瘧飲或用截瘧七寶飲。
溫瘧熱多寒也少,汗出不暢骨節(jié)痛,口渴引飲加便秘,尿赤方用白虎加桂枝湯。
35水腫
風(fēng)水泛濫,先腫瞼,來(lái)勢(shì)迅速,四肢全身腫,惡寒發(fā)熱肢節(jié)重,有的咽喉還腫痛,越婢加術(shù)湯可用。濕毒侵淫眼瞼浮腫延及全身,小便不利,身發(fā)瘡痍,甚至潰爛,惡風(fēng)發(fā)熱,脈浮數(shù)麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲。全身水腫,按之沒(méi)指,小便少身困胸悶脈沉緩,五皮飲合胃苓湯。濕熱壅盛,遍體浮腫,皮膚繃緊光亮,口苦口粘,小便短赤大便結(jié),分利濕熱疏濁引子。陰水身腫腰下甚,納少便溏神倦肢冷,溫陽(yáng)健脾實(shí)脾飲。腎陽(yáng)衰微,腰下甚,按之凹陷不易起,腰部冷痛,四肢冷濟(jì)生腎氣合真武湯。濕熱久羈燥傷陰,滋陰利水豬苓湯。
36淋證
熱淋灼熱刺痛小便短數(shù),大便秘,利濕通淋八正散。石林尿中加砂石,利濕通淋石葦散,石淋日久氣血虛,二神散合八珍湯,陰液耗傷,六味地黃湯合石葦散。小便熱澀赤痛甚,挾有血塊尿色深,涼血止血小薊飲子。尿痛帶血澀滯不顯著,腰膝酸軟舌淡紅,方用知柏地黃湯。氣淋實(shí)證小便澀痛小腹脹痛,方用沉香散。氣淋虛證,小腹墜脹,尿有余瀝,補(bǔ)中益氣湯可用。勞淋,遇勞即發(fā),神疲乏力,淋漓不已,無(wú)比山藥丸
膏淋實(shí)證小便混米泔,尿道熱澀疼痛,程氏萆薢分清飲,虛證病久不已,腰痠膝軟,脈細(xì)無(wú)力,方用膏淋燙。
37癃閉
小便點(diǎn)滴量極少,短赤灼熱,苔黃膩,利濕通便八正散。咽干煩渴呼吸短,咳嗽苔黃屬肺熱,清肺利水,清肺散。情志抑郁肝郁滯,小便不通腹脹滿,疏調(diào)氣機(jī)沉香散。尿路阻塞細(xì)如線,腹痛脹滿舌紫暗,行瘀散結(jié)代抵擋丸。
38腰痛
寒食冷痛陰天重,轉(zhuǎn)側(cè)不利漸加重,散寒行濕,甘姜苓術(shù)湯加味。瘀血腰痛痛如刺,日輕夜重有定處,身痛逐瘀湯止痛。腰痛酸軟,喜揉按小腹拘急手足不溫,此為腎陽(yáng)虛右歸丸。腰痛心煩口咽干,面色潮紅,手足心熱,此為腎陰虛腰痛,左歸丸歸腎陰。
39消渴
上消煩熱口渴,飲多尿多,脈象洪數(shù),消渴方能潤(rùn)肺止渴。中消胃熱食易饑,形體消瘦,舌苔黃,養(yǎng)陰增液玉女煎,清胃瀉火餓不見。下消腎陰虧,尿頻量多如膏脂,,滋陰固腎六味地黃湯。陰陽(yáng)兩虛,飲一小一,面色黧黑,耳輪焦干,腰膝酸軟,形寒肢冷陽(yáng)不舉,陰陽(yáng)并補(bǔ),金匱腎氣丸加減。
40痹癥
行痹關(guān)節(jié)游走痛,防風(fēng)湯可用。痛痹關(guān)節(jié)痛較劇,得熱痛減遇寒增,溫經(jīng)散寒烏頭湯。
著痹關(guān)節(jié)重著,手足沉重,肌膚不仁,除濕通絡(luò)薏苡仁湯加減。風(fēng)濕熱痹關(guān)節(jié)紅腫,得冷痛減,痛不可觸,方用白虎加桂枝湯。
41痿證
病起發(fā)熱,肢體軟弱,心煩口渴,大便干燥小便黃,清燥救肺湯。濕熱浸淫,身體困重,麻木微腫,足脛熱氣上騰,加味二妙散化裁。脾胃虧虛,面不華,食少便溏肢體軟,參苓白術(shù)散加減。肝腎虧損,腰脊酸軟,目眩發(fā)落又咽干,甚至步履全廢,虎潛丸。
42內(nèi)傷發(fā)熱
肝郁發(fā)熱,發(fā)熱常因情緒起,胸脅脹悶,婦人月經(jīng)常不調(diào),乳發(fā)脹,疏肝解郁丹梔逍遙散。瘀血發(fā)熱在午后,口干咽燥不欲飲,肌膚甲錯(cuò),舌質(zhì)紫,血府逐瘀湯加減。血虛發(fā)熱多低熱,神倦乏力唇甲淡,歸脾湯來(lái)益氣血。陰虛發(fā)熱手心熱,口干咽燥大便結(jié),滋陰清熱清骨散。氣虛發(fā)熱勞累后,頭暈乏力,氣又短,補(bǔ)中益氣湯加減。
43虛勞
肺氣虛補(bǔ)肺湯。脾氣虛,健脾益氣,加味四君子湯。心血虛,養(yǎng)心安神,養(yǎng)心湯。肝血虛,四物湯加味。肺陰虛,沙參麥門冬湯。心陰虛,天王補(bǔ)心丹。脾胃陰虛,益胃湯。肝陰虛,補(bǔ)肝湯。腎陰虛,左歸丸。心陽(yáng)虛,拯陽(yáng)理勞湯。脾陽(yáng)虛附子理中湯。腎陽(yáng)虛右歸丸。
中醫(yī)婦科口訣
婦人臟腑經(jīng)絡(luò)本,經(jīng)孕產(chǎn)乳屬生理。沖任督帶屬奇經(jīng),天癸先天藏于腎,后天水谷來(lái)充養(yǎng)。女子二七天癸至,28天來(lái)一次,21、35也正常,每次總量50、80ml持續(xù)3至一個(gè)周,二月一至叫并月,三月一次叫季經(jīng),一年一行稱避年,終身不行妊無(wú)妨此是暗經(jīng)沒(méi)商量。
月經(jīng)病1月經(jīng)先期
氣虛經(jīng)早經(jīng)量多,色淡質(zhì)稀腹空墜,納少便溏脈緩弱,攝血補(bǔ)中益氣湯。陽(yáng)盛血熱色深紅,或紫質(zhì)稠心煩躁,面紅溲短大便干,舌紅苔黃清經(jīng)散。清經(jīng)散治經(jīng)先行,地芍丹骨柏蒿苓。肝郁血熱色紫紅,少腹乳房皆脹痛,口苦咽干舌苔黃,心煩易怒屬肝經(jīng),丹梔逍遙散方行。陰虛血熱經(jīng)質(zhì)稠,兩顴潮紅足心熱,舌紅少苔脈細(xì)數(shù),養(yǎng)陰清熱兩地湯。兩地地黃地骨皮,芍藥麥冬玄阿膠。
2月經(jīng)后期
血寒量少暗有塊,小腹冷痛得熱減,畏寒肢冷面青白,溫經(jīng)散寒溫經(jīng)湯。溫經(jīng)散用芍歸芎,參草丹桂膝莪行。虛寒質(zhì)稀腹隱痛喜按喜熱脈沉遲,小便清長(zhǎng)大便溏,扶陽(yáng)祛寒艾附暖宮丸。艾附暖宮四物湯,吳萸肉桂斷黃芪。血虛量少無(wú)血塊,小腹空痛或眼花,心悸不每面萎黃,補(bǔ)血調(diào)經(jīng)大補(bǔ)元煎。大補(bǔ)元煎歸地參,萸杞藥芍杜炙草。氣滯胸脅小腹乳脹痛,量少色黯有血塊,理氣調(diào)經(jīng)烏藥湯。烏藥湯方:烏藥木香香附當(dāng)歸甘草。
3月經(jīng)先后無(wú)定期
肝郁色紫經(jīng)不暢,胸脅乳房小腹脹,脘悶不舒時(shí)嘆息,疏肝理氣逍遙散。腎虛腰酸痛,頭暈或耳鳴,方用固陰煎,補(bǔ)腎又調(diào)經(jīng)。固陰煎用六味丸三補(bǔ)人參菟志草。
4月經(jīng)過(guò)多
氣虛舉元煎,血瘀失笑散,血熱保陰煎。
5月經(jīng)過(guò)少
血虛滋血湯,腎虛歸腎丸,血瘀桃紅四物湯,痰濕蒼附導(dǎo)痰丸。
6月經(jīng)延長(zhǎng)
血瘀桃紅四物湯,陰虛血熱兩地湯合二至丸。
7經(jīng)見期出血
腎陰虛兩地湯,濕熱清肝止淋湯,血瘀逐瘀滯血湯。
8痛經(jīng)
氣滯血瘀膈下逐瘀湯。寒凝胞中溫經(jīng)湯。濕熱下注清熱調(diào)血湯。寒濕凝滯少腹逐瘀湯。氣血虛弱圣愈湯。肝腎虛損調(diào)肝湯。
9閉經(jīng)
肝腎不足歸腎丸,氣血虛弱人參養(yǎng)榮湯。陰虛血燥加減一陰煎。氣滯血瘀血府逐瘀湯。痰濕阻滯導(dǎo)痰丸。
10崩漏
虛熱保陰煎,實(shí)熱清熱固經(jīng)湯,腎陽(yáng)虛右歸丸,腎陰虛左歸丸不,脾虛固本止崩湯,血瘀四物湯合失笑散。
11經(jīng)性泄瀉
脾虛參苓白術(shù)散,腎虛健固湯合四神丸。
12經(jīng)性吐衄
肝經(jīng)郁火清肝引經(jīng)湯,肝腎陰虛順經(jīng)湯。
13經(jīng)前后諸癥
腎陰虛左歸丸,腎陽(yáng)虛右歸丸合理中湯。
帶下病
脾虛完帶湯,腎陽(yáng)虛內(nèi)補(bǔ)丸,腎陰虛知柏地黃湯。濕熱止帶湯,熱毒五味消毒飲。
妊娠病
妊娠惡阻
胃虛香砂六君子,肝胃不和蘇葉黃連湯,痰滯小半夏加茯苓湯。
胎漏
腎虛壽胎丸,氣虛固下益氣湯,血熱加味阿膠湯,
胎動(dòng)不安
腎虛壽胎丸,氣虛舉元煎,血虛萱麻根湯,血熱保陰煎,外傷加味圣愈湯,癥瘕傷胎桂枝茯苓丸。
滑胎
腎氣虧損補(bǔ)腎固沖丸,氣血兩虛泰山磐石散。
子腫
脾虛白術(shù)散,腎虛真武湯,氣滯天仙藤散。
子林
實(shí)熱心火偏亢導(dǎo)赤散,濕熱下注加味五淋散。陰虛知柏地黃湯。
難產(chǎn)
氣虛虛弱蔡松汀難產(chǎn)方,氣滯血瘀催生引。
產(chǎn)后血暈
血虛氣脫獨(dú)參湯,或用清魂散,瘀阻氣閉奪命散年。
產(chǎn)后腹痛
血虛腸寧湯,血瘀生化湯。
惡露不絕
氣虛補(bǔ)中益氣湯,血熱保陰煎,血瘀生化湯。
產(chǎn)后發(fā)熱
感染邪毒,清熱解毒,涼血化瘀,解毒活血湯。血瘀,活血化瘀,生化湯。外感風(fēng)寒,荊防四物湯。血虛,補(bǔ)益氣血,八珍湯。
產(chǎn)后身痛
血虛,益氣養(yǎng)血,溫經(jīng)通絡(luò),黃芪桂枝五物湯。風(fēng)寒,養(yǎng)血祛風(fēng),獨(dú)活寄生湯。腎虛,補(bǔ)腎,強(qiáng)腰,壯筋骨,養(yǎng)榮壯腎湯。
婦科雜病
癥瘕
氣滯,行氣導(dǎo)滯,活血消癥,香棱丸。血瘀,活血祛瘀,散結(jié)消癥,桂枝茯苓丸加減。痰濕,下腹包塊時(shí)或痛,帶下色白質(zhì)粘膩,胸脘痞悶,舌苔膩,理氣化滯,開郁二陳湯。
不孕癥
腎陽(yáng)虛,腰膝酸軟便清長(zhǎng),溫腎補(bǔ)氣養(yǎng)血,調(diào)補(bǔ)沖任,毓麟珠。腎陰虛,腰膝酸軟,舌苔少,口干舌紅脈虛細(xì)。滋陰養(yǎng)血,調(diào)沖益精,養(yǎng)精種玉湯。肝郁,舒肝解郁,養(yǎng)血理脾,開郁種玉湯。痰濕,燥濕化痰,理氣調(diào)經(jīng),啟宮丸。血瘀,少腹逐瘀湯。
陰癢
肝腎陰虛,知柏地黃湯。肝經(jīng)濕熱,龍膽瀉肝湯。濕蟲滋生,萆薢滲濕湯。外用可用塌陷湯,蛇床子湯散。陰器干枯,紫草油。急性感染,雷索辛加利凡諾。
中醫(yī)兒科學(xué)口訣
1咳嗽
風(fēng)寒咳嗽,咳嗽頻作痰白稀,喉癢聲重鼻流涕,惡寒無(wú)汗身酸痛,金沸草散方無(wú)欺。風(fēng)寒夾熱咽喉痛,宣肺清熱三拗湯加黃芩。風(fēng)熱咳嗽痰粘稠,口渴咽痛流濁涕,頭痛發(fā)熱身微汗,疏風(fēng)清熱桑菊飲。痰熱咳嗽多粘稠,面紅目赤口苦渴,溲短便干脈滑數(shù),清肺化痰清寧散。陰虛燥咳咳無(wú)痰,口渴咽干足心熱,舌紅少苔脈細(xì)數(shù),滋陰潤(rùn)燥沙參麥門冬湯。
2肺炎喘嗽
風(fēng)熱閉肺輕證銀翹散,重癥麻杏石甘湯。痰熱閉肺五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯。陰虛肺熱沙參麥門冬湯。肺脾氣虛,人參五味子湯。心陽(yáng)虛衰參附龍牡救逆湯。
3哮喘
熱性哮喘,麻杏石甘湯合葶藶丸。外寒內(nèi)熱定喘湯。寒性哮喘小青龍湯合三子養(yǎng)親湯。
4鵝口瘡
心脾積熱,清熱瀉脾散。虛火上浮,六味地黃湯加肉桂。
5口瘡
脾胃積熱,涼膈散。心火上炎,瀉心導(dǎo)赤湯。虛火上浮,六味地黃湯。
6泄瀉
傷食保和丸。風(fēng)寒藿香正氣散。濕熱葛根黃芩黃連湯。脾虛參苓白術(shù)散。脾腎陽(yáng)虛,附子理中湯。傷陰連梅湯。傷陽(yáng)參附龍牡湯。
7厭食
脾虛失運(yùn),曲麥枳術(shù)丸。胃陰不足,養(yǎng)陰增液湯。
8積滯
乳積,消乳丸。食積,木香大安丸。脾虛夾積,健脾丸。
9疳證
疳者甘,過(guò)食肥甘。疳者干,肌膚枯瘦。疳氣,面萎黃,毛發(fā)稀疏脾氣強(qiáng),資生健脾丸。疳積肚膨脹,毛發(fā)也稀黃,疳積散是方。干疳,皮膚干,皮包骨頭大肉脫,腹凹如舟有低熱,益氣補(bǔ)血八珍湯。兼證還有疳腫脹,身腫溲短面無(wú)華,溫陽(yáng)利水五苓散。
10驚風(fēng)
急驚風(fēng)感受風(fēng)邪,感受風(fēng)熱咽必紅,咳嗽流涕又頭痛,神昏驚厥當(dāng)清熱,熄風(fēng)鎮(zhèn)驚銀翹散。濕熱疫毒起病急,突然壯熱神志昏,驚厥抽搐又腹痛,嘔吐驚厥便腥臭,方用黃連解毒湯。驚恐驚厥面時(shí)青,驚惕痙厥大便青,震驚安神抱龍丸,或者安神丸也可。慢驚身疲面色黃,嗜睡露睛大便稀,不欲飲水面浮腫,土虛木亢緩肝理脾湯。陰虛風(fēng)動(dòng)面潮紅,虛煩神疲手心熱,舌光無(wú)苔津液虧,方選大定風(fēng)珠、黃連阿膠湯、三甲復(fù)脈湯。
11腸道蟲證
蛔蟲使君子散。蛔厥證烏梅丸。
12小兒水腫
風(fēng)水相搏,水腫多從眼瞼始來(lái)勢(shì)迅速遍全身,惡風(fēng)、發(fā)熱肢酸痛,麻黃連翹赤小豆湯。濕熱內(nèi)侵小便黃稍有浮腫不明顯,三妙丸合導(dǎo)赤散。肺脾氣虛面少華,倦怠乏力浮腫輕,參苓白術(shù)玉屏風(fēng)。脾腎兩虛,全身浮腫腰下甚,便溏脘脹神倦冷,腰酸怕冷尿清頻,溫腎健脾真武湯。水氣凌心肢浮腫,心悸胸悶不能臥,口唇青紫指甲紺,己椒藶黃合參附湯。水毒內(nèi)閉全身腫,尿少或閉頭暈痛,惡心嘔吐又昏迷,溫膽湯合附子瀉心湯。
13感冒
風(fēng)寒感冒輕證蔥豉湯,重者荊防敗毒散,風(fēng)寒咳嗽用杏蘇散。風(fēng)熱感冒熱重銀翹散,咳嗽明顯桑菊飲。暑邪感冒,新加香薷飲。
14麻疹
麻疹病變?cè)诜纹?。初熱疹前期,發(fā)熱鼻塞打噴嚏眼淚汪汪,兩頰粘膜赤,臼齒麻疹粘膜斑,辛涼透表宣肺衛(wèi),宣毒發(fā)表湯。見形出疹期,發(fā)熱起伏狀如潮,疹隨潮出,目屎多,疹點(diǎn)先從耳后發(fā)出透要用三天期,清解透表湯良方。恢復(fù)疹回期,疹點(diǎn)出齊熱漸退,糠麩脫屑胃納增,舌紅少津是陰虛,沙參麥冬湯。麻毒攻肺,咽喉腫,聲音嘶啞咳嗽重,狀如犬吠,舌質(zhì)紅,清咽下痰湯解毒。邪陷心肝高熱煩,譫語(yǔ)疹點(diǎn)密成片,遍及全身色紫紅,治當(dāng)平肝熄風(fēng),解毒清營(yíng),羚羊鉤藤湯好方。
15風(fēng)痧
邪郁肺衛(wèi)疹色淺紅全身起,發(fā)熱惡風(fēng)打噴嚏,銀翹散。瀉熱熾盛,疹點(diǎn)密,顏色鮮紅或紫暗,口渴心煩發(fā)高熱,透疹涼血解毒湯。
15丹痧
邪侵肺衛(wèi)驟發(fā)熱,畏寒 無(wú)汗身灼熱,咽喉腫痛皮膚紅,隱約紅點(diǎn)如錦紋,解肌透痧湯。毒氣在營(yíng)熱不解,面赤口渴咽白腐,皮疹密布紅如丹或紫,涼營(yíng)清氣湯。疹后陰傷唇口干,舌紅少津食不振,沙參麥冬湯。
16水痘
水痘明亮如露珠,大小不一周紅暈。風(fēng)熱輕證銀翹散。毒熱重證清胃解毒湯。
17痄腮
風(fēng)溫邪毒蘊(yùn)腮下紅腫疼痛為特征。溫毒在表銀翹散。熱毒蘊(yùn)結(jié)腮漫腫,脹痛、堅(jiān)硬身壯熱,煩躁口渴能引飲,方用普濟(jì)消毒飲。邪毒引睪睪丸腫,龍膽瀉肝湯。
18頓咳
頓咳咳聲如雞鳴,初犯肺衛(wèi),繼則肝,胃腸膀胱甚則心。初咳可用桑菊飲或者杏蘇散也可。痙咳咳時(shí)連續(xù)咳,日輕夜重如雞聲,次次加劇咳不停。瀉肺鎮(zhèn)咳桑白皮?;謴?fù)期,痙咳漸漸減,咳聲不揚(yáng)又無(wú)力,肺陰耗損沙參麥冬湯 ,脾胃氣虛用人參五味子湯。
19小兒暑溫
小兒暑溫發(fā)病急,衛(wèi)氣營(yíng)血可傳變。邪在衛(wèi)氣驟發(fā)熱,頭痛項(xiàng)強(qiáng)微惡風(fēng),全身灼熱口干渴,常伴嘔吐與嗜睡,暑邪在表新加香薷飲,暑邪偏里,白虎湯。邪在氣營(yíng),神志昏,狂躁不安或譫語(yǔ),頸項(xiàng)僵直四肢抽,喉間痰聲漉漉鳴,溲紅便秘舌苔黃,涼營(yíng)滌痰清瘟敗毒飲。邪在營(yíng)血,發(fā)熱為主證,日輕夜來(lái)重,神昏面灰暗,瞳孔少反應(yīng),牙關(guān)緊閉,二便禁,涼血清心,增液潛陽(yáng),犀角地黃合增液湯。余熱未盡熱不整,舌苔光凈,脈細(xì)數(shù),陰虛發(fā)熱青蒿鱉甲湯,營(yíng)衛(wèi)不和桂枝湯。痰蒙清竅識(shí)不清,癡呆失語(yǔ)又失聰,喉間或者有痰鳴,深度昏迷蘇合香,狂躁龍膽瀉肝湯,黃連阿膠煩不寧。內(nèi)風(fēng)擾動(dòng)肢強(qiáng)直,癱瘓振顫或癲癇,絡(luò)中之風(fēng)虛夾實(shí)方用止痙散無(wú)疑,真陰不足虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),大定風(fēng)珠。
20夏季熱
暑傷肺衛(wèi),王氏清暑益氣湯。上盛下虛,精神萎靡煩不安,面白下肢冷溲頻便溏熱不退,,方用溫下清上湯。
21五遲五軟
五遲肝腎不足加味六味地黃丸,心血不足菖蒲丸。五軟脾腎兩虧補(bǔ)腎地黃丸合補(bǔ)中益氣丸。氣血虛弱八珍湯。
22五硬
陽(yáng)氣虛衰,昏昏多睡,全身冰冷,氣息微弱哭聲低,局部皮膚硬如木,益氣溫陽(yáng)參附湯。寒凝血澀四肢涼,患處皮膚色紫暗面色晦黯唇暗紅,當(dāng)歸四逆湯。
23尿頻
脾腎氣虛,小便頻數(shù),淋漓不盡,神倦怕冷食不振,益氣補(bǔ)腎縮泉丸。
24遺尿
下元虛寒,水腫尿床不自知,醒后方覺精神疲,面色蒼白肢怕冷,腰膝酸軟又無(wú)力,溫補(bǔ)腎陽(yáng)菟絲子散。肺脾氣虛面色蒼,神疲乏力大便溏,食欲不振自汗出,補(bǔ)中益氣湯合縮泉丸。肝經(jīng)濕熱尿味臊,色黃性情易急躁,瀉肝清熱龍膽瀉肝湯。
25紫癜
血液妄行起病急,皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑,或伴鼻衄和齒衄,嘔血、便血、或尿血顏色鮮紅或紫紅,犀角地黃湯。氣不攝血,久病不愈,反復(fù)出紫癜,神疲乏力食欲不振,心慌頭暈唇色淡,益氣攝血?dú)w脾湯。
26汗證
表虛不固玉屏風(fēng)和牡蠣散。營(yíng)衛(wèi)不和黃芪桂枝五物湯。
27胎黃
濕熱熏蒸茵陳湯。寒濕阻滯,茵陳理中湯。瘀積發(fā)黃,血府逐瘀湯。
28臍風(fēng)
斷臍不衛(wèi)生,易患破傷風(fēng)。宣通經(jīng)絡(luò),祛風(fēng)解痙。主方撮風(fēng)散。
中藥歌訣總結(jié)
十九畏:硫黃畏樸硝;水銀畏砒霜;狼毒畏密陀僧;巴豆畏牽牛;丁香畏郁金;川烏草烏畏犀角;牙硝畏三棱,官桂畏石脂,人參畏五靈脂。
十八反:甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及;藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥。
解表藥:
辛溫解表藥:
麻黃:辛、微苦,溫。歸肺、膀胱經(jīng)。發(fā)汗、平喘、利水(外感風(fēng)寒表實(shí)證)
桂枝:辛甘溫,歸心、肺、膀胱經(jīng)。發(fā)汗解表、溫經(jīng)通陽(yáng)。(風(fēng)寒濕痹、痰飲蓄水、胸痹)
紫蘇:辛溫,歸肺脾經(jīng)。發(fā)表散寒,行氣寬中,解魚蟹毒(脾胃氣滯)
荊芥:辛微溫。歸肺肝經(jīng)。去風(fēng)解表,透疹療瘡,止血。
防風(fēng):辛甘微溫;歸膀胱肝脾經(jīng)。去風(fēng)解表、勝濕止痛,解痙。
羌活:辛苦溫,歸膀胱腎經(jīng)。解表散寒、去風(fēng)勝濕,止痛。
白芷:辛溫,歸肺胃經(jīng)。解表去風(fēng),燥濕,消腫排膿,止痛。(陽(yáng)明頭痛,寒濕帶下)
生姜:辛微溫。歸肺脾經(jīng)。發(fā)汗解表,溫中止嘔,溫肺止咳。(胃寒嘔吐)
香薷:辛微溫。歸肺胃經(jīng)。發(fā)汗解表,和中化濕,利水消腫。(陰暑、水腫、小便不利)
辛夷:辛溫。歸肺胃經(jīng)。散風(fēng)寒,通鼻竅。
藁本:辛溫;歸膀胱經(jīng)。發(fā)表散寒,去風(fēng)勝濕,止痛。
蒼耳子:辛苦溫。有小毒。歸肺經(jīng)。宣通鼻竅,去風(fēng)濕,止痛。
辛涼解表藥:
薄荷:辛涼。歸肝肺經(jīng)。疏散風(fēng)熱,清利頭目,利咽,透疹。
蟬蛻:甘寒。歸肺肝經(jīng)。疏散風(fēng)熱,透疹、明目退翳,熄風(fēng)止痙。
牛蒡子:辛苦寒。歸肺胃經(jīng)。疏散風(fēng)熱,解毒透疹,利咽散腫。
桑葉:苦甘寒。歸肺肝經(jīng)。疏散風(fēng)熱,清肺潤(rùn)燥,平肝明目。
菊花:辛甘苦,微寒。歸肺肝經(jīng)。疏風(fēng)清熱,解毒明目。
葛根:甘辛涼。歸脾胃經(jīng)。解肌退熱,透發(fā)麻疹,生津止渴,生陽(yáng)止瀉。
柴胡:苦辛微寒,歸心包絡(luò)、肝、三焦、膽經(jīng)。和解退熱,,疏肝解郁,升舉陽(yáng)氣。(傷寒邪在少陽(yáng)、肝氣郁結(jié)、氣虛下陷致肛脫等)
升麻:辛甘微寒。歸肺脾胃大腸經(jīng)。發(fā)表透疹,清熱解毒,升陽(yáng)舉陷。(中氣虛弱、氣虛下陷致肛脫等)
蔓荊子:辛苦平。歸膀胱肝胃經(jīng)。疏散風(fēng)熱,清利頭目。
淡豆豉:辛肝微苦,寒。歸肺胃經(jīng)。解表除煩。
清熱瀉火藥:
石膏:辛甘、大寒,歸肺胃經(jīng)。清熱瀉火,除煩止渴,收斂生肌。(溫?zé)嵩跉夥?,肺熱咳喘?/p>
知母:苦甘寒。歸肺胃腎經(jīng)。清熱瀉火,滋陰潤(rùn)燥。
梔子:苦寒,歸心肺肝胃三焦經(jīng)。瀉火除煩,清熱利濕,涼血解毒,消腫止痛。(肝膽濕熱、)
夏枯草:苦辛寒。歸肝膽經(jīng)。清肝火、散郁結(jié)、降血壓。
蘆根:甘寒,歸肺胃經(jīng)。清熱生津,止嘔除煩。
天花粉:甘微苦微寒。歸肺胃經(jīng)。清熱生津,清肺潤(rùn)燥,消腫排膿。
淡竹葉:甘淡寒,歸心胃小腸經(jīng)。清熱除煩、利尿。
清熱燥濕藥:
黃芩:苦寒。歸肺膽胃大腸經(jīng)。清熱燥濕,瀉火解毒,止血安胎。
黃連:苦寒。歸心肝胃大腸經(jīng)。清熱燥濕,瀉火解毒。
黃柏:苦寒,歸腎、膀胱大腸經(jīng)。清熱燥濕,瀉火解毒,退虛熱。
龍膽草:苦寒,歸肝膽膀胱經(jīng)。清熱燥濕,瀉肝膽火。
苦參:苦寒,歸心肝胃、大腸膀胱經(jīng)。清熱燥濕,祛風(fēng)殺蟲,利尿。
清熱涼血藥:
生地黃:甘苦寒,歸心肝經(jīng)。清熱涼血,養(yǎng)陰生津。(熱入營(yíng)血、血熱妄行等熱?。?/p>
玄參:苦甘咸寒,歸肺胃腎經(jīng)。清熱涼血,滋陰解毒。
牡丹皮:苦辛微寒,歸心肝腎經(jīng)。清熱涼血,活血散瘀。
赤芍:苦微寒,歸肝經(jīng)。清熱涼血,祛瘀止痛。
水牛角:咸寒,歸心肝胃經(jīng)。清熱、涼血解毒。(血熱妄行吐血)
紫草:甘寒,歸心肝經(jīng)。涼血活血,解毒透疹。
清熱解毒藥:
金銀花:甘寒,歸肺心胃經(jīng)。清熱解毒,疏散風(fēng)熱。
連翹:苦微寒,歸肺心膽經(jīng)。清熱解毒,消癰散結(jié)。
蒲公英:苦甘寒,歸肝胃經(jīng)。清熱解毒,利濕通淋,消癰散結(jié)。
大青葉:苦咸大寒,歸心肺胃經(jīng)。清熱解毒,涼血消斑。
牛黃:苦涼,歸肝心經(jīng)。清熱解毒,熄風(fēng)止痙,化痰開竅。
魚腥草:辛微寒,歸肺經(jīng)。清熱解毒,排膿利尿。
射干:苦寒,歸肺經(jīng)。清熱解毒,祛痰利咽。
白頭翁:苦寒,歸大腸經(jīng)。清熱解毒,涼血止痢。
板藍(lán)根:苦寒,歸心胃經(jīng)。清熱解毒,涼血利咽。
青黛:咸寒,歸肝肺胃經(jīng)。清熱解毒,涼血散腫。
土茯苓:甘淡平,歸肝胃經(jīng)。解毒除濕,通利關(guān)節(jié)。
山豆根:苦寒,歸肺經(jīng)。清熱解毒,利咽散腫。
白花蛇舌草:微苦甘寒,入胃、大小腸經(jīng)。清熱利濕,解毒消癰。
紫花地?。嚎嘈梁?,歸心肝經(jīng)。清熱解毒,消癰散結(jié)。
穿心蓮:苦寒,歸胃肺大小腸經(jīng)。清熱解毒,燥濕消腫。
馬齒莧:酸寒,歸大腸肝經(jīng)。清熱解毒,涼血止血。
馬勃:辛平,歸肺經(jīng)。清肺利咽解毒,止血。
秦皮:苦寒,歸肝膽大腸經(jīng)。清熱解毒,清肝明目。
白鮮皮:苦寒,歸脾胃經(jīng)。清熱解毒,除濕止癢。
鴉膽子:苦寒,有小毒。歸大腸肝經(jīng)。清熱解毒,截瘧治痢,腐蝕 疣。
熊膽:苦寒,歸肝膽心經(jīng)。清熱解毒,止痙明目。
清虛熱藥:
青蒿:苦辛寒,歸肝膽腎經(jīng)。退虛熱,涼血解暑,截瘧。
地骨皮:甘淡寒,歸肺肝腎經(jīng)。涼血退蒸,清瀉肺熱。
白薇:苦咸寒,歸胃肝經(jīng)。清熱涼血,利水通淋,解毒疔瘡。
銀柴胡:甘微寒,歸肝胃經(jīng)。退虛熱,清疳熱。
胡黃連:苦寒,歸心肝胃大腸經(jīng)。退虛熱,除疳熱,清濕熱。
瀉下藥:
攻下藥:
大黃:苦寒,歸脾胃大腸肝心經(jīng)。瀉下攻積,清熱瀉火,解毒,活血祛瘀。
芒硝:咸苦寒。歸胃大腸經(jīng)。瀉下軟堅(jiān),清熱。
蘆薈:甘寒,歸肝大腸經(jīng)。瀉下清肝,殺蟲。
番瀉葉:甘苦寒。歸大腸經(jīng)。瀉下導(dǎo)滯。
潤(rùn)下藥:
火麻仁:甘平,歸脾、大腸經(jīng)。潤(rùn)腸通便。
郁李仁:辛苦甘平,歸大腸、小腸經(jīng)。潤(rùn)腸通便,利水消腫。
峻下逐水藥:
甘逐:苦甘寒,有毒。歸肺腎大腸經(jīng)。泄水逐飲,消腫散結(jié)。
牽牛子:苦寒;有毒。歸肺腎大腸經(jīng)。瀉下逐水,祛積殺蟲。
大戟:苦辛寒,有毒。歸肺腎大腸經(jīng)。泄水逐飲,消腫散結(jié)。
芫花:辛苦溫,有毒。歸肺腎大腸經(jīng)。泄水逐飲,祛痰止咳,外用殺蟲療瘡。
巴豆:辛熱,有大毒。歸胃大腸肺經(jīng)。瀉下冷積,逐水退腫,祛痰利咽。
祛風(fēng)濕藥:
獨(dú)活:辛苦,微溫。歸肝膀胱經(jīng)。祛風(fēng)濕,止痹痛,解表。
威靈仙:辛咸溫,歸膀胱經(jīng)。祛風(fēng)濕,通經(jīng)絡(luò),止痹痛,消骨鯁。
蛇:甘咸溫,有毒。歸肝經(jīng)。祛風(fēng)活絡(luò),定驚。
木瓜:酸溫。歸肝脾經(jīng)。舒筋活絡(luò),除濕和胃。
秦艽:苦辛微寒,歸肝胃膽經(jīng)。祛風(fēng)濕,舒筋絡(luò),清虛熱。
防己:苦辛寒,歸膀胱、腎脾經(jīng)。祛風(fēng)濕,止痛、利水消腫。
五加皮:辛苦溫,歸肝腎經(jīng)。祛風(fēng)濕,強(qiáng)筋骨,利水消腫。
桑寄生:苦甘平,歸肝腎經(jīng),祛風(fēng)濕,益肝腎,強(qiáng)筋骨,安胎。
草:苦寒,歸肝腎經(jīng)。祛風(fēng)濕,,通經(jīng)絡(luò),清熱解毒。
絡(luò)石藤:苦微寒,歸心肝經(jīng)。祛風(fēng)通絡(luò),涼血消腫。
芳香化濕藥:
蒼術(shù):辛苦溫,歸脾胃經(jīng)。燥濕健脾,祛風(fēng)濕。
厚樸:苦辛溫,歸脾胃肺大腸經(jīng)。行氣燥濕,消積平喘。
藿香:辛微溫,歸脾胃肺經(jīng)?;瘽窠馐钪箛I。
砂仁:辛溫,歸脾胃經(jīng)?;瘽裥袣?,溫中安胎。
白豆蔻:辛溫,歸肺脾胃經(jīng)?;瘽裥袣猓瑴刂兄箛I。
草果:辛溫,歸脾胃經(jīng)。燥濕、溫中、截瘧。
佩蘭:辛平,歸脾胃肺經(jīng)?;瘽窠馐?。
利水滲濕藥:
茯苓:甘淡平。歸心脾腎經(jīng)。利水滲濕,健脾安神。
澤瀉:甘淡寒。歸腎膀胱經(jīng)。利水滲濕,瀉熱。
薏苡仁:甘淡微寒,歸脾胃肺經(jīng)。利水滲濕,健脾除痹,清熱排膿。
豬苓:甘淡平,歸腎膀胱經(jīng)。利水滲濕。
車前子:甘寒,歸腎肝肺經(jīng)。利水通淋,滲濕止瀉,清肝明目,清肺化痰。
滑石:甘淡寒,歸胃膀胱經(jīng)。利水通淋,清解暑熱,祛濕斂瘡。
海金砂:甘寒,歸膀胱小腸經(jīng)。利尿通淋。
石韋:苦甘微寒,歸肺膀胱經(jīng)。利水通淋,清肺止咳。
苦微寒,歸肝胃經(jīng)。利濕去濁,祛風(fēng)除濕。
苦微寒,歸膀胱經(jīng)。利尿通淋,殺蟲止癢。
瞿麥:苦寒,歸心小腸膀胱經(jīng)。利水通淋,活血通經(jīng)。
茵陳蒿:苦微寒,歸脾胃肝膽經(jīng)。清利濕熱,利膽退黃。
金錢草:甘淡微寒,歸肝膽腎膀胱經(jīng)。除濕退黃,利水通淋,解毒消腫。
木通:苦寒,歸心小腸膀胱經(jīng)。利水通淋,瀉熱通乳。
通草:甘淡微寒,歸肺胃經(jīng)。清熱利水,止癢。
地膚子:苦寒,歸膀胱經(jīng)。清熱利水,止癢。
溫里藥:
附子:辛甘熱,歸心腎脾經(jīng),有毒?;仃?yáng)救逆,補(bǔ)火助陽(yáng),散寒止痛。(亡陽(yáng)癥,脾腎陽(yáng)虛,寒濕痹證)
干姜:辛熱,歸脾胃心肺經(jīng)。溫中散寒,回陽(yáng)通脈,溫肺化飲。(寒侵脾胃或脾胃虛寒、亡陽(yáng)癥,寒飲犯肺)
肉桂:辛甘熱,歸脾腎心肝經(jīng)。補(bǔ)火助陽(yáng),散寒止痛,溫經(jīng)通脈。(腎陽(yáng)不足,命門火衰、心腹疼痛,寒疝作痛、寒痹腰痛及瘀滯經(jīng)閉痛經(jīng))
吳茱萸:辛苦熱,歸肝脾胃腎經(jīng)。有小毒。散寒止痛,溫中止嘔,助陽(yáng)止瀉。(寒滯肝脈致寒疝腹痛及頭痛。中焦虛寒,嘔吐泛酸及脘腹冷痛。脾腎陽(yáng)虛,五更泄瀉)
細(xì)辛:辛溫。歸肺腎心經(jīng)。溫肺化飲,祛風(fēng)散寒,止痛,宣通鼻竅。
小茴香:辛溫,歸肝腎脾胃經(jīng)。散寒止痛,理氣和中。(寒疝腹痛,脾胃虛寒)
高良姜:辛熱,歸脾胃經(jīng)。散寒止痛,溫中止嘔。
花椒:辛熱,歸脾胃腎經(jīng)。溫中止痛,殺蟲止癢。
丁香:辛溫,歸脾胃經(jīng)。溫中止嘔,散寒止痛,溫腎助陽(yáng)。
理氣藥:
橘皮:辛苦溫,歸脾肺經(jīng)。理氣健脾,燥濕化痰。
青皮:苦辛溫,歸肝膽胃經(jīng)。疏肝破氣,消積化滯。
枳實(shí):苦辛微寒,歸 脾胃大腸經(jīng)。破氣化痰,除痞消積。
木香:辛苦溫,歸脾胃大腸膽經(jīng)。行氣止痛。
沉香:辛苦溫,歸脾胃腎經(jīng)。行氣止痛,溫中止嘔,納氣平喘。
香附:辛微苦微甘平,歸肝脾三焦經(jīng),疏肝理氣,調(diào)經(jīng)止痛。
川楝子:苦寒,歸肝胃小腸膀胱經(jīng)。有小毒。行氣止痛,殺蟲,療癬。
烏藥:辛溫,歸肺脾腎膀胱經(jīng)。行氣止痛,溫腎散寒。
荔枝核:辛微苦,溫。歸肝胃經(jīng)。行氣散結(jié),散寒止痛。
佛手:辛苦溫,歸肝脾胃肺經(jīng)。疏肝解郁,理氣和中,燥濕化痰。
白:辛苦溫,歸肺胃大腸經(jīng)。通陽(yáng)散結(jié),行氣導(dǎo)滯。
青木香:辛苦微寒,歸肝胃經(jīng)。行氣止痛,解毒辟穢,消腫。
柿蒂:苦平,歸胃經(jīng)。降氣止呃。
消食藥:
山楂:酸甘微溫,歸脾胃肝經(jīng)。消食化積,活血化瘀。
神曲:甘辛溫,歸脾胃經(jīng)。消食和中。
麥芽:甘平,歸脾胃肝經(jīng)。消食和中,回乳消脹。
谷芽:甘平,歸脾胃經(jīng)。消食和中,健脾開胃。
萊菔子:辛甘平,歸脾胃肺經(jīng)。消食除脹,降氣化痰。
雞內(nèi)金:甘平,歸脾胃小腸膀胱經(jīng)。消食健胃,固精止遺。
驅(qū)蟲藥:
使君子:甘溫,歸脾胃經(jīng)。驅(qū)蟲消積。
苦諫皮:苦寒,歸肝脾胃經(jīng)。有毒。殺蟲療癬。
檳榔:苦辛溫,歸胃大腸經(jīng)。驅(qū)蟲消積,行氣利水。
雷丸:苦寒,歸胃大腸經(jīng),有小毒。殺蟲。
榧子:甘平,歸肺胃大腸經(jīng)。殺蟲消積,通便潤(rùn)肺。
貫眾:苦微寒,歸肝脾經(jīng),有小毒。殺蟲,清熱解毒,止血。
止血藥:
大薊:苦甘涼,歸心肝經(jīng)。涼血止血,散瘀解毒消癰。
小薊:苦甘涼,歸心肝經(jīng)。涼血止血,散瘀解毒消癰。
地榆:苦酸畏寒,歸肝胃大腸經(jīng)。涼血止血,解讀斂瘡。
槐花:苦微寒,歸肝大腸經(jīng),涼血止血,清肝明目。
側(cè)柏葉:苦澀,微寒,歸肺大腸經(jīng)。涼血止血,化痰止咳。
白茅根:甘寒,歸肺胃膀胱經(jīng)。涼血止血,清熱利尿。
三七:甘微苦,溫,歸肝胃經(jīng)?;鲋寡?,活血止痛。
茜草:苦寒,歸肝經(jīng)。涼血止血,活血祛瘀。
蒲黃:甘平,歸肝心經(jīng)。收斂止血,祛瘀止痛。
白及:苦甘澀,微寒,歸肺胃肝經(jīng)。收斂止血,消腫生肌。
仙鶴草:苦澀平,歸肺肝脾經(jīng)。收斂止血,止痢殺蟲。
棕櫚炭:苦澀平。歸肝肺大腸經(jīng)。收斂止血。
血余炭:苦澀平,歸肝胃膀胱經(jīng)。收斂止血,化淤利尿。
炮姜:苦澀溫,歸脾肝經(jīng)。溫經(jīng)止血,溫中止痛。
艾葉:苦辛溫,歸肝脾腎經(jīng)。溫經(jīng)止血,散寒調(diào)經(jīng)。
活血祛瘀藥:
川芎:辛溫,歸肝膽心包經(jīng)?;钛袣?,祛風(fēng)止痛。
延胡索:辛苦溫,歸肝脾心經(jīng)?;钛袣庵雇?。
郁金:辛苦寒,歸肝膽心經(jīng)?;钛袣庵雇?,清心開竅,利膽退黃,涼血止血。
姜黃:辛苦溫,歸肝脾經(jīng)?;钛袣?,通經(jīng)止痛。
乳香:辛苦溫,歸肝心脾經(jīng)?;钛袣庵雇矗[生肌。
沒(méi)藥:苦辛平,歸心肝脾經(jīng)?;钛雇?,消腫生肌。
五靈脂:苦咸甘溫,歸肝經(jīng)?;钛雇?,化瘀止血。
丹參:苦微寒,歸心肝經(jīng)?;钛?,涼血消癰,安神。
虎杖:苦寒,歸肝膽肺經(jīng)?;钛雇矗麧裢它S,清熱解毒,祛痰止咳。
紅花:辛溫,歸心肝經(jīng)?;钛ń?jīng),祛瘀止痛。
桃仁:苦甘平,歸心肝大腸經(jīng),有小毒?;钛?,潤(rùn)腸通便。
益母草:苦辛微寒,歸肝心膀胱經(jīng)?;钛{(diào)經(jīng),利水消腫。
牛膝:苦甘酸平,歸肝腎經(jīng)?;钛ń?jīng),補(bǔ)益肝腎,利尿通淋,引血下行。
雞血藤:苦甘溫,歸肝經(jīng)。行血補(bǔ)血,舒經(jīng)活絡(luò)。
ZHE蟲:咸寒,歸肝經(jīng),有小毒。破血逐瘀,續(xù)經(jīng)接骨。
內(nèi)科學(xué)全部口訣
呼吸系統(tǒng)
1、慢性肺心病并發(fā)癥: 肺腦酸堿心失常 休克出血DIC
2、控制哮喘急性發(fā)作的治療方法:“兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬”
“兩堿”——茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物 “激素”——腎上腺糖皮質(zhì)激素 “色甘酸”——色甘酸二鈉 “腎上”——擬腎上腺素藥物 “抗鈣”——鈣拮抗劑 “酮替芬”——酮替芬
3、重度哮喘的處理:“一補(bǔ)二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑”
“一補(bǔ)”——補(bǔ)液 “二糾”——糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂 “氨茶堿”——氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注 “氧療”——氧療 “兩素”——糖皮質(zhì)激素、抗生素 “興奮劑”——β2受體興奮劑霧化吸入
4、感染性休克的治療:“休感激、慢活亂,重點(diǎn)保護(hù)心肺腎”
“休”——補(bǔ)充血容量,治療休克 “感”——控制感染 “激”——糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 “慢”——緩慢輸液,防止出現(xiàn)心功不全 “活”——血管活性物質(zhì)的應(yīng)用 “亂”——糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂
5、慢性支氣管炎相鑒別的疾病愛惜闊小姐”
“愛”——肺癌“惜”——矽肺及其他塵肺“闊”——支氣管擴(kuò)張“小”——支氣管哮喘
“姐”——肺結(jié)核
6、與慢性肺心病相鑒別的疾病
“冠豐園”(此為上海一家有名的食品公司) 冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病
7、肺結(jié)核的鑒別診斷
“直言愛闊農(nóng)”
“直”——慢性支氣管炎“言”——肺炎“愛”——肺癌“闊”——支氣管擴(kuò)張
“農(nóng)”——肺膿腫
8、大葉性肺炎七絕
充血水腫紅色變,灰色肝變?nèi)芙馍?,胸痛咳嗽鐵銹痰,呼吸困難肺實(shí)變。
9、小葉性肺炎
老弱病殘混合感,細(xì)支氣管為中心化膿性炎。
10、呼吸衰竭變化有七,腦心腎血及呼吸,水電酸堿較復(fù)雜,血?dú)夥治鍪菣C(jī)理,紫紺抽搐嗜睡昏迷,給氧通氣搶救第一。
循環(huán)系統(tǒng)
1、急性心衰治療原則
端坐位 腿下垂 強(qiáng)心利尿打嗎啡 血管擴(kuò)張氨茶堿 激素結(jié)扎來(lái)放血激素,鎮(zhèn)靜,吸氧
2、心原性水腫和腎原性水腫的鑒別
心足腎眼顏, 腎快心原慢。心堅(jiān)少移動(dòng),軟移是腎原。 蛋白.血.管尿,腎高眼底變。心肝大雜音,
靜壓往高變。
第一句是開始部位,第二句是發(fā)展速度,三四句是水腫性質(zhì),后四句是伴隨癥狀。"腎高"的"高"指高血壓,"心肝大"指心大和肝大。
3、冠心病的臨床表現(xiàn)
平時(shí)無(wú)體征, 發(fā)作有表情, 焦慮出汗皮膚冷, 心律加快血壓升, 交替脈,偶可見, 奔馬律,雜音清, 逆分裂,第二音。
4、心力衰竭的誘因:
感染紊亂心失常 過(guò)勞劇變負(fù)擔(dān)重 貧血甲亢肺栓塞 治療不當(dāng)也心衰
5、右心衰的體征: 三水兩大及其他
三水:水腫、胸水、腹水 兩大:肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張 其他:右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺
6、洋地黃類藥物的禁忌癥:
肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 預(yù)激病竇不應(yīng)該
7、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療:
刺迷膽堿洋地黃,升壓電復(fù)抗失常 (注:“刺迷”為刺激迷走神經(jīng))
8、繼發(fā)性高血壓的病因:
兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動(dòng)脈和妊高
(注:“兩腎”——腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓;“原醛”——原發(fā)性醛固酮增多癥;“嗜鉻瘤”——嗜鉻細(xì)胞瘤;“皮質(zhì)”——皮質(zhì)醇增多癥;“動(dòng)脈”——主動(dòng)脈縮窄;“妊高”——妊娠高血壓)
9、心肌梗塞的癥狀:
疼痛發(fā)熱過(guò)速心 惡心嘔吐失常心 低壓休克衰竭心
10、心梗的并發(fā)癥:
心梗并發(fā)五種癥 動(dòng)脈栓塞心室膨 乳頭斷裂心臟破 梗塞后期綜合癥
11、心梗與其他疾病的鑒別
痛哭流涕、肺腑之言
痛——心絞痛;流——主動(dòng)脈瘤夾層分離;腑——急腹癥;肺——急性肺動(dòng)脈栓塞;
言——急性心包炎。
12、主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn): 難、痛、暈
13、二尖瓣狹窄
癥狀:吸血咳嘶(呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。)體征:可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥:房顫有血栓,水腫右室衰,內(nèi)膜感染少,肺部感染多。
14、主動(dòng)脈瓣狹窄
癥狀:難、痛、暈。(呼吸困難,心絞痛,暈厥或暈厥先兆。)體征:可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥:失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血
15、左心衰:端坐位,腿下垂, 吸氧打嗎啡, 快強(qiáng)心,速利尿, 茶堿擴(kuò)管藥
16、抗高血壓藥
利尿杯阻,阻鈣抑酶加阻a.
利尿劑,腎上腺能B受體阻滯劑,鈣離子通道阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑.
17、抗高血壓藥注意 (1)酶尿不用孕. (2)杯阻不能肺. (3)尿杯不用糖尿病. (4).心衰不用鈣杯
利尿劑因減少血容量,不應(yīng)用于孕婦;ACE抑制劑影響胎兒也勿用.
B受體阻滯劑不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支氣管狹窄.
噻嗪類利尿劑及B受體阻滯劑不用于糖尿病,前者干擾糖耐量,后者可掩蓋低血糖癥狀.
鈣離子及B受體阻滯劑不能用于心衰.
18、洋地黃類強(qiáng)心劑
洋地黃:中重心衰房顫忙
適用于中重度收縮性心力衰竭,對(duì)伴有房顫心室率快者更佳
以下情況不能用,:預(yù)加房顫阻滯張.急性心梗1 天內(nèi),
預(yù)激綜合征;二度以上房室傳導(dǎo)阻滯,舒張性心力衰竭如肥厚性心肌病不能應(yīng)用. 急性心梗24 小時(shí)不應(yīng)用;
中毒反應(yīng)GI視心臟.:如消化道癥狀,視力改變,黃視或綠視及心臟毒性(各類心率失常)不能用.
19、急性肺水腫治療口訣:
坐起來(lái)打三針(嗎啡、速尿、氨茶堿)
神經(jīng)系統(tǒng)
1、腦血栓臨表
1、年令跨度大 2、靜態(tài)發(fā)病多 3、急驟,多完全,常痙攣,癲癇 4、半數(shù)起病時(shí)不同程度的意障,重則昏迷 5、少頭痛,常三偏,失語(yǔ),癥狀取決供血區(qū) 6、心原性栓塞 7、脂肪性栓塞
2、昏迷原因
“AEIOU,低低糖肝暑”
A. 腦動(dòng)脈瘤,E. 精神神經(jīng)病,I. 傳染病,O. 中毒,U. 尿毒癥
低低血糖 低低血k,cl 糖糖尿病 肝肝性腦病 暑中暑
內(nèi)分泌系統(tǒng)
1、還珠格格與降糖藥
OHA 有如下幾類:
1.磺脲類:刺激胰島素分泌,降糖作用好;2.雙胍類:不刺激胰島素分泌,降低食欲;3、葡萄糖苷酶抑制劑:等等。
記憶第一類藥物時(shí)可如此聯(lián)想:磺,皇,皇帝,所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲
(優(yōu)降糖)格列甲嗪(美比噠)等第二代可聯(lián)想成還珠格格。
2、SLE診斷要點(diǎn)
面盤光,關(guān)口精血漿,腎免抗
3、甲減的口訣
上聯(lián):畏冷乏力肌膚冷 下聯(lián):脫發(fā)落眉不出汗 橫批:一幅笨相
急性腐蝕性胃炎的處理
禁食禁洗快洗胃,蛋清牛奶抗休克。 鎮(zhèn)靜止痛防穿孔, 廣譜強(qiáng)效抗生素。 對(duì)癥解毒莫忘了, 急性期后要擴(kuò)張。
燒傷補(bǔ)液
先快后慢 先鹽后糖 先晶后堿 見尿補(bǔ)鉀 適時(shí)補(bǔ)堿
婦科解剖關(guān)系
小橋流水,水在橋下流。水即子宮動(dòng)脈,橋是輸尿管
考試的助記歌謠,希望對(duì)大家能有幫助
細(xì)胞膜,雙層脂,單擴(kuò)脂溶氣分子
非脂易化載體道,主動(dòng)鈉泵出入胞
二十氨基酸八必需
色苯蛋,亮異亮,賴?yán)i蘇
必需脂肪酸亞麻油
壞死核縮核碎核溶
大發(fā)作,卡馬西平,苯妥英
苯巴比妥林米酮
小發(fā)作,乙琥胺
阿托品化看擴(kuò)瞳
唇干舌燥面轉(zhuǎn)紅
心率增快羅音失
到此用藥減或停
左心衰
端坐位,腿下垂
吸氧打嗎啡
快強(qiáng)心,速利尿
茶堿擴(kuò)管藥
1. 堿性氨基酸:賴氨酸、精氨酸、組氨酸?!鷫A:賴精組→揀來(lái)精讀(其中賴氨酸含雙氨基,也是其呈堿性原因)
2. 酸性氨基酸:谷氨酸、天門冬氨酸?!幔汗?、天→三伏天(另谷、天冬氨酸都有雙羧基,也是呈酸原因)
3. 必需氨基酸:纈、異亮、亮、苯丙、蛋(甲硫)、色、蘇、賴氨酸→借一兩本淡色書來(lái)
4. 支鏈氨基酸:纈、異亮、亮→支:纈、異亮、亮→只借一兩(即必須氨基酸記法中的前三個(gè))
5. 芳香族氨基酸:酪、苯丙、色氨酸→芳香:酪、苯、色→芳香老本色(其實(shí)蛋白質(zhì)在280nm處最大光吸收就是由于色氨酸的吲哚環(huán)、酪氨酸的的酚基、苯丙氨酸的苯環(huán),在氨基酸中色氨酸的280nm處吸收峰最大)
6. 一碳單位來(lái)源的氨基酸:甘、絲、組、色氨酸→碳:甘、絲、組、色→(驚)嘆: 敢吃豬舌
7. 含硫氨基酸:半胱、光、蛋(甲硫)氨酸→硫:半、光、蛋→留幫光蛋
8. 生酮氨基酸:亮、賴氨酸→酮:亮、賴→同亮來(lái)→同樣來(lái)
9. 生糖間生酮:異亮、苯丙、酪、色、蘇氨酸→一本落色書(除去8、9所說(shuō)的就是生糖氨基酸了吧)
10.不參與轉(zhuǎn)氨基的氨基酸:羥脯、脯、甘、蘇、賴氨酸→搶不(搶)甘肅來(lái)的?(呵呵,很矛盾呀)
此外,蛋白質(zhì)中不存在的是瓜氨酸,羥脯氨酸和羥賴氨酸是無(wú)密碼子的,是由脯氨酸和賴氨酸羥化后的產(chǎn)物。亞氨基酸就是脯氨酸和羥脯氨酸。?;撬嵊晒獍彼徂D(zhuǎn)變來(lái),氨基丁酸(GABA)由谷氨酸轉(zhuǎn)來(lái)的。而甘氨酸不是L構(gòu)型它參與的反應(yīng)很多,如一碳單位合成、谷胱甘肽的合成、嘌呤合成、膽紅素合成、參與肌酸合成、參與生物轉(zhuǎn)化(結(jié)合反應(yīng))等。脫羧生成尸胺和腐胺的對(duì)應(yīng)是賴氨酸和鳥氨酸。
附:??及被岬拇a
賴氨酸Lys、精氨酸Arg、組氨酸His、谷氨酸 Glu、天門冬氨酸Asp、纈氨酸 Val、亮氨酸Leu、苯丙氨酸Phe、蛋(甲硫)氨酸Met、色氨酸Trp、蘇氨酸Thr、賴氨酸Lys
腸結(jié)核:任何腸段,回盲部最多;潰瘍淺,邊緣不整,底部血管多有閉塞
腸傷寒:回腸下段;潰瘍長(zhǎng)軸與腸長(zhǎng)軸平行,圓形或橢圓形,底凹凸不平,邊緣隆起
腸阿米巴?。豪奂敖Y(jié)腸,盲腸最重;潰瘍呈口小底大的燒瓶狀,邊緣呈潛行性
細(xì)菌性痢疾:發(fā)生在大腸,尤以乙狀結(jié)腸和直腸為重;潰瘍呈地圖狀,大小不一,形狀不規(guī)則
克隆?。汉冒l(fā)回腸末端與鄰近右側(cè)結(jié)腸;潰瘍呈節(jié)段性、匍行樣、鋪路石狀
潰瘍性結(jié)腸炎:位于大腸多在乙狀結(jié)腸;潰瘍呈連續(xù)非節(jié)段分布,大片不規(guī)則
1. 彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎即急性彌漫性增生性腎小球腎炎。與鏈球菌感染有關(guān),臨床最常見的一型。
主要病變:彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、血管系膜細(xì)胞增生,主要表現(xiàn)為急性腎炎綜合癥。
電鏡:基膜和臟層上皮細(xì)胞之間可見有電子致密沉積物,其形狀如“駝峰”
免疫熒光:免疫球蛋白IgG和補(bǔ)體C3沿毛細(xì)血管壁表面和血管系膜區(qū)沉淀并呈顆粒熒光
肉眼外觀:大紅腎、蚤咬腎
2. 彌漫性毛細(xì)血管外增生性腎小球腎炎即快速進(jìn)行性腎小球腎炎也稱新月體性腎小球腎炎。
特征:大部分腎小球內(nèi)有新月體或環(huán)形體形成,新月體由明顯增生的腎小囊壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞圍繞毛細(xì)血管袢所形成。
免疫熒光:IgG和補(bǔ)體C3沿毛細(xì)血管壁成連續(xù)的線性熒光
3. 彌漫性膜性增生性腎小球腎炎即系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎,也稱低補(bǔ)體血性腎小球腎炎。
病理特點(diǎn):毛細(xì)血管基膜增厚和血管系膜增生,有些血清補(bǔ)體降低
光鏡:增厚的毛細(xì)血管呈車軌狀或分層狀,毛細(xì)血管叢分葉狀
4. 彌漫性膜性腎小球腎炎即膜性腎病。是引起成人腎病綜合癥最常見原因。此型易發(fā)生血栓栓塞性并發(fā)癥。
特點(diǎn):腎小球毛細(xì)血管基膜彌漫性增厚為病變特點(diǎn),沒(méi)有細(xì)胞反應(yīng)包括毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、血管系膜細(xì)胞及炎細(xì)胞。
電鏡:見釘狀突起、梳齒、蟲蝕癥
肉眼外觀:大白腎
5. 輕微病變腎小球腎炎,又稱脂性腎?。I小管上皮細(xì)胞常見大量脂質(zhì)和蛋白沉積)又稱足突?。I小囊臟層上皮細(xì)胞足突彌漫消失),好發(fā)小兒,臨床表現(xiàn)為腎病綜合癥。
特點(diǎn):預(yù)后好,90%激素治療數(shù)周病變消失。
光鏡:腎近曲小管上皮細(xì)胞胞槳可見大量脂滴空泡和透明樣小滴。
電鏡:足突彌漫消失。
疝一. 概述:
1. 腹外疝的兩大基本病因:1 腹壁的強(qiáng)度減低:常見與老年人。 2 腹內(nèi)壓升高:常見于年輕人。
2. 腹外疝的基本病理解剖(這個(gè)比喻很好形象): 好象一雙手抱一個(gè)氣球:(1) 吹氣孔(疝環(huán))(2) 球內(nèi)氣體(疝內(nèi)容物)(3) 氣球(疝囊)(4) 手(疝外被蓋)
3. 腹外疝的臨床類型:
(1) 易復(fù)性:疝內(nèi)容物易于回納入腹腔。
(2) 難復(fù)性:疝內(nèi)容物不能或不完全能回納入腹腔內(nèi)但并不引起嚴(yán)重癥狀者。疝內(nèi)容多為大網(wǎng)膜。多因疝內(nèi)容物反復(fù)突出致疝囊頸受摩擦而損傷并產(chǎn)生粘連是不能回納的常見原因。如滑動(dòng)疝(多發(fā)右側(cè),有消化道癥狀)、有些巨大疝。
(3) 嵌頓疝:疝門較小而腹內(nèi)壓突然增高,疝內(nèi)容強(qiáng)行擴(kuò)張囊頸而進(jìn)入疝囊,隨后因囊頸彈性回收將內(nèi)容卡住,使其不能回納。
(4) 絞窄疝:嵌頓疝的繼續(xù),包括Richter疝(即腸管壁疝,嵌頓的內(nèi)容物僅為部分腸壁,系膜側(cè)腸壁及其系膜并未進(jìn)入疝囊,腸腔并未完全梗阻)、 Littre疝(嵌頓的為小腸憩室)、逆行性疝(各嵌頓腸袢間的腸管隱藏在腹腔內(nèi))。
4.關(guān)于復(fù)發(fā)疝:復(fù)發(fā)性腹股溝疝包括真性復(fù)發(fā)疝和假性復(fù)發(fā)疝,后者又包括遺留疝和新發(fā)疝
二. 腹股溝疝:斜疝最多見,男性占大多數(shù)。右側(cè)比左側(cè)多。
1. 腹股溝管解剖:四壁兩環(huán)
四壁:前壁:皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜,外1/3有腹內(nèi)斜肌覆蓋
后壁:腹橫筋膜和腹膜,內(nèi)1/3尚有腹膜。
上壁:腹內(nèi)斜肌、腹橫筋膜的弓狀下緣。
下壁:腹股溝韌帶和腔隙韌帶
兩環(huán):深環(huán)即內(nèi)口,淺環(huán)即外口。
2.腹股溝疝的鑒別診斷:主要掌握腹股溝疝與鞘膜積液的區(qū)別(尤其后者的透光實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性)
2. 斜疝和直疝的區(qū)別(可出多選題的)及直疝三角的構(gòu)成(腹直肌外緣、腹壁下動(dòng)脈、腹股溝韌帶構(gòu)成直疝三角)
區(qū)別:從發(fā)病年齡、突出途徑、疝塊外形、回納后壓住深環(huán)、精索與疝囊頸的關(guān)系、疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系、嵌頓機(jī)會(huì)能說(shuō)出不同來(lái)。其中具有確診意義的是解剖上看(精索與疝囊頸的關(guān)系、疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系)和回納實(shí)驗(yàn)(斜疝疝塊不再突出),但前者靠術(shù)中所見而后者術(shù)前可確定。所以,最常用可靠的區(qū)別方法是回納后壓住深環(huán)看疝塊是否再突出。
三.腹股溝疝的治療:
1. 非手術(shù)治療:1歲以下可暫不手術(shù),另外年老體弱或伴有嚴(yán)重疾病而禁忌手術(shù)者。前者因嬰幼兒腹肌可隨生長(zhǎng)逐漸強(qiáng)壯而有使疝自行消失的可能。兩者都可以帶疝氣帶來(lái)處理,前者非手術(shù)治愈可能性大,后者則極小。
2. 手術(shù)療法:腹股溝疝最有效的方法是手術(shù)修補(bǔ)
(1) 傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù):原則是疝囊高位結(jié)扎,加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁。
a. 疝囊高位結(jié)扎:嬰幼兒
b. 加強(qiáng)前壁:最常用 Ferguson法:在精索前方將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫到腹股溝韌帶上。
c. 修補(bǔ)和加強(qiáng)后壁方法:
(a) Bassini法:在精索后把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫到腹股溝韌帶上
(b) Halsted法:與上法相似但把腹外斜肌腱膜也在精索后方縫合。精索位于腹壁皮下與腹外斜肌腱膜間。
(c) Mcvay法:在精索后方把腹內(nèi)斜肌和聯(lián)合腱縫到恥骨梳韌帶韌帶上,此法也適于直疝。
(d) Shouldice法:將疝修補(bǔ)重點(diǎn)放在腹橫筋膜這層。
(2) 無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù):彌補(bǔ)傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)存在的縫合張力大、術(shù)后手術(shù)部位有牽拉感、疼痛和修補(bǔ)的組織愈合差的缺點(diǎn)。
常用材料是合成纖維網(wǎng)。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)無(wú)需按傳統(tǒng)方法高位結(jié)扎疝囊。
(3) 經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)
3. 嵌頓疝和絞窄疝的處理原則:嵌頓疝原則需緊急手術(shù),絞窄疝的內(nèi)容物已壞死必須手術(shù)。
嵌頓疝如試行手法復(fù)位僅適用于:(1)嵌頓時(shí)間短(3-4小時(shí)內(nèi))局部壓痛不明顯,無(wú)腹部壓痛和腹膜刺激癥。(2)年老體弱或伴其他較嚴(yán)重疾?。ú灰耸中g(shù)的)而腸袢尚未絞窄壞死者。注意:復(fù)位后仍要嚴(yán)密觀察腹部情況看有無(wú)腹膜炎或腸梗阻表現(xiàn),如有,則盡早手術(shù)探查。
嵌頓絞窄疝的手術(shù)中注意事項(xiàng):(1)避免將壞死的腸袢遺留在腹腔內(nèi)(2)嵌頓絞窄的腸管因壞死而切除吻合的病人,處理時(shí)宜只做高位疝囊結(jié)扎,一般不再做疝修補(bǔ)術(shù),因手術(shù)區(qū)污染(腸管壞死手術(shù)切除致),修補(bǔ)易失敗。
冠心病的臨床表現(xiàn):
平時(shí)無(wú)體征,
發(fā)作有表情,
焦慮出汗皮膚冷,
心律加快血壓升,
交替脈,偶可見,
奔馬律,雜音清,
逆分裂,第二音。
急性心衰治療原則
端坐位,腿下垂,
強(qiáng)心利尿打嗎啡,
血管擴(kuò)張氨茶堿,
激素結(jié)扎來(lái)放血,
激素,鎮(zhèn)靜,吸氧。
心力衰竭的誘因
感染紊亂心失常,
過(guò)勞劇變負(fù)擔(dān)重,
貧血甲亢肺栓塞,
治療不當(dāng)也心衰。
右心衰的體征
三水兩大及其他
三水:水腫、胸水、腹水
兩大:肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張
其他:右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺
洋地黃類藥物的禁忌癥
肥厚梗阻二尖窄,
急性心梗伴心衰;
二度高度房室阻,
預(yù)激病竇不應(yīng)該。
房性早搏心電表現(xiàn)
房早P 與竇P 異,
P-R 三格至無(wú)級(jí);
代償間歇多不全,
可見房早未下傳。
心房撲動(dòng)心電表現(xiàn)
房撲不于房速同,等電位線P無(wú)蹤,
大F 波呈鋸齒狀;形態(tài)大小間隔勻,
QRS 波群不增寬,F(xiàn)不均稱不純。
心房顫動(dòng)心電表現(xiàn)
心房顫動(dòng)P 無(wú)蹤,小f波亂紛紛,
三百五至六百次;P-R間期極不均,
QRS 波群當(dāng)正常,增寬合并差傳導(dǎo)。
房室交界性早搏心電表現(xiàn)
渴醫(yī)喚縲栽綺?,QRS波群同室上;
P 必逆行或不見,P-R小于點(diǎn)一二。
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療
刺迷膽堿洋地黃,升壓電復(fù)抗失常
(注:“刺迷”為刺激迷走神經(jīng))
繼發(fā)性高血壓的病因
兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動(dòng)脈和妊高。
兩腎——腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓;
原醛——原發(fā)性醛固酮增多癥;
嗜鉻瘤——嗜鉻細(xì)胞瘤;
皮質(zhì)—皮質(zhì)醇增多癥;
動(dòng)脈—主動(dòng)脈縮窄;
妊高—妊娠高血壓。
心肌梗塞的癥狀
疼痛發(fā)熱過(guò)速心,
惡心嘔吐失常心,
低壓休克衰竭心。
心梗與其他疾病的鑒別
痛哭流涕、肺腑之言
痛——心絞痛;
流——主動(dòng)脈瘤夾層分離;
腑——急腹癥;
肺——急性肺動(dòng)脈栓塞;
言——急性心包炎。
心梗的并發(fā)癥
心梗并發(fā)五種癥,動(dòng)脈栓塞心室膨;
乳頭斷裂心臟破,梗塞后期綜合癥。
主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn): 難、痛、暈
二尖瓣狹窄
癥 狀:吸血咳嘶(呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。)
體 征:可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。
并發(fā)癥:房顫有血栓,水腫右室衰,內(nèi)膜感染少,肺部感染多。
主動(dòng)脈瓣狹窄
癥 狀:難、痛、暈。(呼吸困難,心絞痛,暈厥或暈厥先兆。)
體 征:可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。
并發(fā)癥:失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血。
與慢性支氣管炎相鑒別的疾病
“愛惜闊小姐”
“愛”——肺癌
“惜”——矽肺及其他塵肺
“闊”——支氣管擴(kuò)張
“小”——支氣管哮喘
“姐”——肺結(jié)核
慢性肺心病并發(fā)癥
肺腦酸堿心失常,休克出血DIC.
與慢性肺心病相鑒別的疾病
“冠豐園”
(此為上海一家有名的食品公司) 冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病.
控制哮喘急性發(fā)作的治療方法
兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬。
兩 堿——茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物
激 素——腎上腺糖皮質(zhì)激素
色甘酸——色甘酸二鈉
腎 上——擬腎上腺素藥物
抗 鈣——鈣拮抗劑
酮替芬——酮替芬
重度哮喘的處理
一補(bǔ)二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑
一 補(bǔ)——補(bǔ)液
二 糾——糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂
氨茶堿——氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注
氧 療——氧療
兩 素——糖皮質(zhì)激素、抗生素
興奮劑——β2受體興奮劑霧化吸入
感染性休克的治療
“休感激、慢活亂,重點(diǎn)保護(hù)心肺腎”
“休”——補(bǔ)充血容量,治療休克
“感”——控制感染
“激”——糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用
“慢”——緩慢輸液,防止出現(xiàn)心功不全
“活”——血管活性物質(zhì)的應(yīng)用
“亂”——糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂
肺結(jié)核的鑒別診斷
“直言愛闊農(nóng)”
“直”——慢性支氣管炎
“言”——肺炎
“愛”——肺癌
“闊”——支氣管擴(kuò)張
“農(nóng)”——肺膿腫
急性腐蝕性胃炎的處理
禁食禁洗快洗胃,蛋清牛奶抗休克。
鎮(zhèn)靜止痛防穿孔,廣譜強(qiáng)效抗生素。
對(duì)癥解毒莫忘了,急性期后要擴(kuò)張。
昏迷原因
“AEIOU,低低糖肝暑”
A. 腦動(dòng)脈瘤,
E. 精神神經(jīng)病,
I. 傳染病,
O. 中毒,
U. 尿毒癥
低 低血糖
低 低血k,cl
糖 糖尿病
肝 肝性腦病
暑 中暑
休克的治療原則
上聯(lián)--擴(kuò)容糾酸疏血管;
下聯(lián)--強(qiáng)心利尿抗感染;
橫批--激素
還珠格格與降糖藥
OHA有如下幾類:
1.磺脲類:刺激胰島素分泌,降糖作用好;
2.雙胍類:不刺激胰島素分泌,降低食欲;
3、葡萄糖苷酶抑制劑:等等。
記憶第一類藥物時(shí)可如此聯(lián)想:磺,皇,皇帝,所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲(優(yōu)降糖)格列甲嗪(美比噠)等第二代可聯(lián)想成還珠格格。
腦血栓臨表
1、年令跨度大
2、靜態(tài)發(fā)病多
3、急驟,多完全,常痙攣,癲癇
4、半數(shù)起病時(shí)不同程度的意障,重則昏迷
5、少頭痛,常三偏,失語(yǔ),癥狀取決供血區(qū)
6、心原性栓塞
7、脂肪性栓塞
SLE診斷要點(diǎn)
面盤光,關(guān)口精血漿,腎免抗
大葉性肺炎七絕
充血水腫紅色變,
灰色肝變?nèi)芙馍ⅲ?/p>
胸痛咳嗽鐵銹痰,
呼吸困難肺實(shí)變。
小葉性肺炎
老弱病殘混合感,
細(xì)支氣管為中心化膿性炎
診 斷 學(xué)
肺的下界
鎖中六,
腋中八;
肩胛十肋查。
胸膜下界相應(yīng)向下錯(cuò)兩個(gè)肋間。
(今年北大醫(yī)學(xué)部碩士研究生入學(xué)考試《診斷學(xué)》填空題3分)
通氣/血流比值記憶
血液(河水),
進(jìn)入肺泡的氧氣(人),
血液中的紅細(xì)胞(載人的船)。
通氣/血流比值加大時(shí)——即氧氣多,血流相對(duì)少,喻為:“水枯船舶少,來(lái)人渡不完”。就是說(shuō)要乘船的人(氧氣)多,河水(血流)枯船(紅細(xì)胞)少,就不能全部到達(dá)目的地,不能執(zhí)行正常的生理功能,像肺循環(huán)障礙。
通氣/血流比值減小時(shí)——即意味著通氣不足,而血流相對(duì)有余,喻為:“水漲船舶多,人少船空載”。同樣不能執(zhí)行正常的生理功能,可見于大葉性肺炎、肺實(shí)變等。
心原性水腫和腎原性水腫的鑒別
心足腎眼顏,腎快心原慢。
心堅(jiān)少移動(dòng),軟移是腎原。
蛋白血管尿,腎高眼底變。
心肝大雜音,靜壓往高變。
第一句是開始部位,第二句是發(fā)展速度,三四句是水腫性質(zhì),后四句是伴隨癥狀。"腎高"的"高"指高血壓,"心肝大"指心大和肝大。
各熱型及常見疾病
敗風(fēng)馳化膿肺結(jié),[敗血癥,風(fēng)濕熱,馳張熱,化膿性炎癥,重癥肺結(jié)核]
只身使節(jié)不規(guī)則。[支氣管肺炎,滲出性胸膜炎,風(fēng)濕熱,結(jié)核病,不規(guī)則熱]
大寒稽疾盂間歇,[大葉肺炎,斑疹傷寒和傷寒高熱期,稽留熱]
[瘧疾,急性腎盂腎炎,間歇熱]
布菌波狀皆高熱。[布魯菌病,波狀熱][以上熱型都是指高熱]
百鳳持花弄飛結(jié),只身使節(jié)不規(guī)則。大汗積極雨間歇,步軍薄裝皆高熱。
咯血與嘔血的鑒別
呼心咯,嘔消化,
嘔伴胃液和殘?jiān)?/p>
喉癢胸悶嘔先咳,
血中伴痰泡沫化。
上腹不適先惡嘔,
咯有血痰嘔無(wú)它。
咯堿嘔酸有黑便,
咯便除非痰咽下。
嘔血發(fā)暗咯鮮紅,
嘔咯方式個(gè)不同。
關(guān)于心電軸
尖朝天,不偏;
尖對(duì)口,朝右偏;
口對(duì)口,向左走;
口朝天,重右偏!
(以上的圖形變化是從第1,3導(dǎo)聯(lián)的主波方向來(lái)判斷)具體的度數(shù)要算正負(fù)的代數(shù)和查心電圖醫(yī)生專門的圖表!
鉀離子對(duì)心電圖的影響之簡(jiǎn)單記憶
我們可以將T波看成是鉀離子的TENT(帳篷),血鉀濃度降低時(shí),T波下降,甚至倒置,出現(xiàn)U波;血鉀濃度升高時(shí),T波也升高。
問(wèn)診中現(xiàn)病史內(nèi)容:
起病時(shí)間緩急因
主要癥狀演變情
伴隨癥狀不要忘
診治經(jīng)過(guò)要詳細(xì)
精神飲食兩便情
流行性出血熱臨床表現(xiàn):
高熱面紅酒醉貌
頭痛腰痛似感冒
皮膚結(jié)膜出血點(diǎn)
低壓休克蛋白尿
外 科 學(xué)
乳房的淋巴回流
外中入胸肌,
上入尖鎖上,
二者皆屬腋。
內(nèi)側(cè)胸骨旁,
吻合入對(duì)側(cè)。
內(nèi)下入膈上,
吻合腹前上膈下,
聯(lián)通肝上面。
深入胸肌間或尖,
前者又稱Rotter結(jié)。
燒傷病人早期胃腸道營(yíng)養(yǎng)
少食多餐,
先流后干,
早期高脂,
逐漸增糖,
蛋白量寬.
燒傷補(bǔ)液
先快后慢,
先鹽后糖,
先晶后堿,
見尿補(bǔ)鉀,
適時(shí)補(bǔ)堿。
燒傷新九分法
頭頸面333(9%*1);
手臂肱567(9%*2);
軀干會(huì)蔭27(9%*3);
臀為5足為7,
小腿大腿13,21(9%*5+1%)。
燒傷面積計(jì)算法:
三三三五六七,
十三,十三,二十一,
雙臀占五會(huì)蔭一,
小腿十三雙足七。
解釋:發(fā)、面、頸部均是 3,雙手雙前臂雙上臂是567,軀干前、軀干后、雙大腿是13、13、21,以下一目了然。記憶時(shí),一邊念口訣,一邊用雙手觸摸身體部位,很容易記。而且很多種考試都有這種計(jì)算題,非常有用
手的皮膚管理
手掌正中三指半,剩尺神經(jīng)一指半,
手背撓尺各一半,正中占去三指尖半。
肱骨髁上骨折
肱髁上折多兒童,伸屈兩型前者眾。
后上前下斜折線,尺撓側(cè)偏兩端重。
側(cè)觀肘部呈靴形,但與肘脫實(shí)不同。
牽引反旋再橫擠,端提屈肘骨合攏。
屈肘固定三四周,末端血運(yùn)防不通。
屈型移位側(cè)觀反,手法復(fù)位亦不同。
骨折需切開復(fù)位內(nèi)固定指證:
畸神不入關(guān),陳手放血多
解釋:畸形愈合,合并神經(jīng)損傷,不穩(wěn)定骨折,骨折斷端內(nèi)有軟組織嵌入,關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,陳舊性骨折,手法復(fù)位失敗,開放性骨折,合并血管損傷,多發(fā)性骨折.
休克可以概括為
“三字四環(huán)節(jié)五衰竭”
三字——縮,擴(kuò),凝,即:微血管收縮,微血管擴(kuò)張,彌散性血管內(nèi)凝血。
四環(huán)節(jié)——即:休克發(fā)生的原因、發(fā)病機(jī)理、病理變化及其轉(zhuǎn)歸。
五衰竭——即:急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。
解 剖 學(xué)
12對(duì)腦神經(jīng)
一嗅二視三動(dòng)眼,
四劃五叉六外展,
七面八聽九舌咽,
迷走及副舌下全。
(最后一句改為“迷副舌下神經(jīng)全”,背起來(lái)更舒服,你們說(shuō)呢?)
股靜脈(V)、股動(dòng)脈(A)和股神經(jīng)(N)
在股三角內(nèi)的排列正好構(gòu)成van(行李車)這個(gè)英語(yǔ)單詞
連接椎骨的韌帶
主要有五種,其中長(zhǎng)韌帶有三條(棘上韌帶、前縱韌帶和后縱韌帶),短韌帶有兩條(黃韌帶和棘間韌帶),可概括為“三長(zhǎng)兩短”
眼球的結(jié)構(gòu)
一孔(瞳孔)、二體(晶狀體、玻璃體)、三層膜(外膜、中膜、內(nèi)膜)
8塊腕骨
舟月三角豆,大小頭狀鉤。
腹主動(dòng)脈的分支
腎上中腎動(dòng)加睪丸[女性為卵巢動(dòng)脈],腸上腸下腹腔干。
進(jìn)出入肺門的主要結(jié)構(gòu)
(肺動(dòng)脈——?jiǎng)?,肺靜脈——靜和支氣管——支)的排列:從前到后(左右肺根相同)是肺靜脈,肺動(dòng)脈、支氣管,從上到下左肺根是肺動(dòng)脈,支氣管,肺靜脈,右肺根是支氣管,肺動(dòng)脈、肺靜脈。由于自前向后及從上往下排列不同,記起來(lái)易顛倒出錯(cuò)。
假設(shè)一個(gè)姓秦的同志,叫“秦同志”(靜、動(dòng)、支———便是左右肺根從前往后排列順序);英語(yǔ)稱“Comrade Qin”(同志秦———?jiǎng)?、支、靜,即自上到下左肺根的排列順序),最后用倒念(志同秦———支、動(dòng)、靜,右肺根從上往下排列順序)。
大隱靜脈末端五屬支
腹壁旋髂蔭部外,股內(nèi)股外淺靜脈。
防止記憶名稱亂,強(qiáng)調(diào)四“淺”“蔭部外”。
股管
股鞘內(nèi)份為隙腔,名叫股管漏斗狀。
一二厘米計(jì)長(zhǎng)度,股三角底內(nèi)側(cè)部。
上口稱環(huán)朝腹腔,腹膜結(jié)締蓋其上;
下為盲端位有常---隱靜脈孔后上方。
腹股溝韌帶環(huán)前蓋,恥骨梳韌帶環(huán)后埋,
腔隙韌帶繞環(huán)內(nèi),環(huán)外緊貼股靜脈。
淋巴結(jié)締充滿腔,結(jié)構(gòu)薄弱疝是殃。
傳染病重癥肝炎的臨床表現(xiàn):
黃、熱、脹、嘔、小、血、亂
乙型肝炎使用干擾素治療的適應(yīng)癥
高、低、長(zhǎng)、短、活、不、大
高:ALT正常的2~2.5倍左右
低:HBV-DNA低滴度時(shí)
長(zhǎng):療程要長(zhǎng),至少6個(gè)月,甚至9-18個(gè)月
短:病程要短,5-7年左右
活:病情活動(dòng)時(shí)
不:不要肝硬化失代償、不要黃疸、不要重疊、不要變異
大:劑量要大 3百萬(wàn)u 5百萬(wàn)u
發(fā)熱與出疹的關(guān)系
風(fēng)、水、紅、花、莫、悲、傷
風(fēng)疹、水痘、猩紅熱、天花、麻疹、斑疹傷寒、傷寒
生化,糖醛酸,合成維生素C的酶
有一口訣;古龍?zhí)粕ǖ模﹥?nèi)子(愛)養(yǎng)畫眉
古洛糖酸內(nèi)酯氧化酶
生理學(xué)
影響氧離曲線的因素:
[H+],PCO2,溫度,2、3DPG升高,
均使氧離曲線右移。
微循環(huán)的特點(diǎn):
低、慢、大、變;
影響靜脈回流因素:
血量、體位、三泵(心、呼吸、骨骼肌);
激素的一般特征:
無(wú)管、有靶、量少、效高;
糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝作用:
升糖、解蛋、移脂;
醛固酮的生理作用:
保鈉、保水、排鉀等等。
植物性神經(jīng)對(duì)內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)
交感興奮心跳快,血壓升高汗淋漓,
瞳孔擴(kuò)大尿滯留,胃腸蠕動(dòng)受抑制;
副交興奮心跳慢,支氣管窄腺分泌,
瞳孔縮小胃腸動(dòng),還可松馳括約肌。
心室肌細(xì)胞的電活動(dòng)特點(diǎn)與機(jī)制
01234,鈉鉀鈣鉀原,內(nèi)外內(nèi)外泵
解釋:心室肌動(dòng)作電位分為五期即0期(除極相)和1、2、3、4期(復(fù)極相),0期鈉內(nèi)流,1期鉀外流,2期鈣內(nèi)流(和鉀外流),3期鉀外流,4期依靠Na+_K+泵活動(dòng)復(fù)原。
生物化學(xué)
人體八種必須氨基酸(第一種較為順口)
1.“一兩色素本來(lái)淡些”(異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、纈氨酸)。
2.“寫一本膽量色素來(lái)”(纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸)。
3.雞旦酥,晾(亮)一晾(異亮),本色賴。
生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸:
生酮+生糖兼生酮=“一兩色素本來(lái)老”(異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、酪氨酸),其中生酮氨基酸為“亮賴”;除了這7個(gè)氨基酸外,其余均為生糖氨基酸。
酸性氨基酸:
天谷酸——天上的谷子很酸,(天冬氨酸、谷氨酸);
堿性氨基酸:
賴精組——沒(méi)什么好解釋的,(Lys、Arg、His)。
芳香族氨基酸在280nm處有最大吸收峰
色老笨---只可意會(huì)不可言傳,(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸),順序一定要記清,色>酪>苯丙,今年西醫(yī)考題-19。
一碳單位的來(lái)源
肝膽阻塞死——很好理解,(甘氨酸、蛋氨酸、組氨酸、色氨酸、絲氨酸)。
酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用
按事物發(fā)生的條件、發(fā)展、結(jié)果分層次記憶:
1.“競(jìng)爭(zhēng)”需要雙方——底物與抑制劑之間;
2.為什么能發(fā)生“競(jìng)爭(zhēng)”——二者結(jié)構(gòu)相似;
3.“競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)”——酶的活性中心;
4.“抑制劑占據(jù)酶活性中心”——酶活性受抑。
糖醛酸,合成維生素C的酶
古龍?zhí)粕ǖ模﹥?nèi)子(愛)養(yǎng)畫眉(古洛糖酸內(nèi)酯氧化酶)
DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的特點(diǎn):
右雙螺旋,反向平行
堿基互補(bǔ),氫鍵維系
主鏈在外,堿基在內(nèi)
維生素A總結(jié)
V.A視黃醇或醛,多種異構(gòu)分順?lè)础?/p>
蘿卜蔬菜多益善,因其含有V.A原。
主要影響暗視覺,缺乏夜盲看不見,
還使上皮不健全,得上干眼易感染。
促進(jìn)發(fā)育抗氧化,氧壓低時(shí)更明顯。
DNA雙螺旋結(jié)構(gòu):
DNA,雙螺旋,正反向,互補(bǔ)鏈。A對(duì)T,GC連,配對(duì)時(shí),靠氫鍵,,十堿基,轉(zhuǎn)一圈,螺距34點(diǎn)中間。堿基力和氫鍵,維持螺旋結(jié)構(gòu)堅(jiān)。(AT2,GC3是指之間二個(gè)氫鍵GC間三個(gè).螺距34點(diǎn)中間即3.4)
RNA和DNA的對(duì)比如下:
兩種核酸有異同,腺鳥胞磷能共用。
RNA中為核糖, DNA中含有胸。
維生素B6
B6兄弟三,吡哆醛、醇、胺。
他們的磷酸物,脫羧又轉(zhuǎn)氨。
三羧酸循環(huán)
乙酰草酰成檸檬,檸檬又成α-酮
琥酰琥酸延胡索,蘋果落在草叢中。
β-氧化
β-氧化是重點(diǎn),氧化對(duì)象是脂酰,脫氫加水再脫氫,
硫解切掉兩個(gè)碳,產(chǎn)物乙酰COA,最后進(jìn)入三循環(huán)。
酮體
酮體一家兄弟三,丙酮還有乙乙酸,
再加β-羥丁酸,生成部位是在肝,
肝臟 生酮肝不用,體小易溶往外送,
容易攝入組織中,氧化分解把能功。
內(nèi) 科 學(xué)
新舊血壓?jiǎn)挝粨Q算
血壓 mmHg,加倍再加倍,
除3再除10,即得 kpa值。
例如:收縮壓120mmHg加倍為240,再加倍為480,除以3得160,再除以10,即16kpa;反之,血壓kpa乘10再乘3,減半再減半,可得mmHg值。
其實(shí),不用那么麻煩,我們只要記住“7.5”這個(gè)數(shù)值即可,用不著記一長(zhǎng)串糖葫蘆。題目中若給出Kpa值,乘以7.5即可;反之,除以7.5就OK了。
“什么?你記不住7.5,那你就去吃糖葫蘆吧^O^”
生理
影響氧離曲線的因素
將pH值轉(zhuǎn)化為[H+]來(lái)記憶:
[H+],pCO2,溫度,2、3-DPG升高,
均使氧離曲線右移。
通氣/血流比值記憶
血液——河水 進(jìn)入肺泡的氧氣——人 血液中的紅細(xì)胞——載人的船 通氣/血流比值加大時(shí)——即氧氣多,血流相對(duì)少,喻為:“水枯船舶少,來(lái)人渡不完”就是說(shuō)要乘船的人(氧氣)多,河水(血流)枯船(紅細(xì)胞)少,就不能全部到達(dá)目的地,不能執(zhí)行正常的生理功能,像肺循環(huán)障礙。
通氣/血流比值減小時(shí)——即意味著通氣不足,而血流相對(duì)有余,喻為:“水漲船舶多,人少船空載”。同樣不能執(zhí)行正常的生理功能,可見于大葉性肺炎、肺實(shí)變等。
微循環(huán)的特點(diǎn):
低、慢、大、變;
影響靜脈回流因素:
血量、體位、三泵(心、呼吸、骨骼?。?;
激素的一般特征:
無(wú)管、有靶、量少、效高;
糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝作用:
升糖、解蛋、移脂;
醛固酮的生理作用:
保鈉、保水、排鉀等等。
植物性神經(jīng)對(duì)內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)
交感興奮心跳快,血壓升高汗淋漓,
瞳孔擴(kuò)大尿滯留,胃腸蠕動(dòng)受抑制;
副交興奮心跳慢,支氣管窄腺分泌,
瞳孔縮小胃腸動(dòng),還可松馳括約肌
心室肌細(xì)胞的電活動(dòng)特點(diǎn)與機(jī)制
01234,鈉鉀鈣鉀原,內(nèi)外內(nèi)外泵
解釋:心室肌動(dòng)作電位分為五期即0 期(除
極相)和1、2、3、4 期(復(fù)極相),0 期鈉
內(nèi)流,1 期鉀外流,2 期鈣內(nèi)流(和鉀外流),
3 期鉀外流,4 期依靠Na+_K+泵活動(dòng)復(fù)原。
微生物
微生物,分三種
非細(xì)胞原核真核成。
原核無(wú)仁無(wú)膜相
真菌真核構(gòu)全上
細(xì)菌球桿螺
壁內(nèi)才是膜
二毛莢芽合
噬菌體,是病毒,專門感染微生物
外霉素與內(nèi)霉素陽(yáng)外蔭內(nèi)
外為蛋白質(zhì),內(nèi)為胞壁脂多糖
菌死釋放
傳染
1、傳染病重癥肝炎的臨床表現(xiàn):
黃、熱、脹、嘔、小、血、亂
乙型肝炎使用干擾素治療的適應(yīng)癥
高、低、長(zhǎng)、短、活、不、大
高:ALT 正常的2~2.5 倍左右低:HBV-DNA 低滴度時(shí)長(zhǎng):療程要長(zhǎng),至少6 個(gè)月,甚至9-18 個(gè)月短:病程要短,5-7 年左右活:病情活動(dòng)時(shí)不:不要肝硬化失代償、不要黃疸、不要重疊、不要變異大:劑量要大3 百萬(wàn)u 5 百萬(wàn)u
2、發(fā)熱與出疹的關(guān)系
風(fēng)、水、紅、花、莫、悲、傷
風(fēng)疹、水痘、猩紅熱、天花、麻疹、斑疹傷寒、傷寒
附:風(fēng)疹也是發(fā)熱后第一天出疹。
3、“鉤體病”
發(fā)熱酸痛一身乏,眼紅腿痛淋巴大,若不及時(shí)來(lái)相救,口鼻涌血死神拿。
4、流行性出血熱臨床特點(diǎn)記憶口決
發(fā)病早期即臥床,三紅三痛二反常.三項(xiàng)化驗(yàn)可定型,IgM可確定.發(fā)熱頭痛象感冒,惡心嘔吐蛋白尿.熱退病重血壓掉,少尿氣粗酐高.白多板底異淋高,檢測(cè)IgM重要.
注:[發(fā)病早期即臥床]:患者起病多急驟,癥狀重.
[三紅三痛二反常]:三紅:顏面,勁,胸等部位潮紅三痛:頭痛,腰痛,眼眶痛二反常:反常性蛋白尿和體溫下降反而病情加重
[三項(xiàng)化驗(yàn)可定型]:
1. B-RT:白多板底異淋高
白多WBC計(jì)數(shù)在第3 病日后漸升高可達(dá)(15~30)*10E9,少數(shù)可達(dá)(50~100)*10E9.板底血小板從第二日開始減少異淋高病程的第4~5d后淋巴C增多,并出現(xiàn)較多的異型淋巴細(xì)胞.
2. U-RT:尿鏡檢可發(fā)現(xiàn)管型和RBC有確診意義
3. 免疫學(xué)檢查IgM 1:20 或IgG 1:40 為陽(yáng)性,
雙份血清滴度4 倍以上有診斷價(jià)值.
兒科
1、小兒語(yǔ)言發(fā)育過(guò)程:
一哭,二笑,三咿呀,四個(gè)月會(huì)笑哈哈,五六月把單音發(fā),七八月會(huì)叫爸媽,九十月會(huì)說(shuō)再見,十一十二把物念(識(shí)別物體),兩歲能說(shuō)三字句,三歲能把歌謠記。
2、嬰幼兒應(yīng)人的能力:一月聽聲動(dòng)作少,六見生人拒絕抱,十月模仿成人作,周歲能分大與好。
應(yīng)物的能力:初生不注意,四月伸手取,六月口中送,八月自尋覓。
3、8塊腕骨:舟月三角豆,大小頭狀鉤
病理
1、壞死:核縮核碎核溶
藥理
1、抑制胃酸分泌藥:
One、胃酸分泌機(jī)制:內(nèi)源性組織胺、胃泌素和乙酰膽堿與胃粘膜壁細(xì)胞組織胺受體、胃泌素受體和乙酰膽堿能受體結(jié)合后能刺激胃酸分泌;
Two、壁細(xì)胞分泌H+,是通過(guò)H+-K+-ATP 酶將細(xì)胞內(nèi)H+泵出細(xì)胞外。
Three、H2受體阻斷藥(西咪替丁、雷尼替丁和法莫替?。┡c組織胺H2 受體結(jié)合,M1 受體阻斷藥(哌侖西平)阻斷膽堿能M1 受體,H+泵抑制藥(奧美拉唑)抑制壁細(xì)胞H+-K+-ATP 酶,皆能抑制胃酸分泌而用于治療消化性潰瘍病。
2、毛果蕓香堿、毒扁豆堿、甘露醇和噻嗎洛爾都可以治療青光眼,這些藥物作用機(jī)制不同,都有相同的藥理效應(yīng)。
One、擬膽堿藥毛果蕓香堿:為M受體興奮劑直接興奮瞳孔括約肌上的M受體使瞳孔縮小;
Two、毒扁豆堿:為膽堿酯酶抑制劑,抑制膽堿酯酶活性,使乙酰膽堿堆積,作用于瞳孔括約肌上的M 受體,同樣引起瞳孔縮小。
這兩種藥使瞳孔縮小,虹膜拉向中心,根部變薄,前房角間隙變大,使房水回流通暢,故能降低眼內(nèi)壓。
Three、脫水藥甘露醇:通過(guò)迅速提高血漿滲透壓,促使組織間液水份向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生脫水作用,降低青光眼患者眼內(nèi)壓。
Four、β 受體阻斷藥噻嗎洛爾能減少房水生成,治療青光眼,而無(wú)縮瞳和調(diào)節(jié)痙攣等不良反應(yīng)。
3、按作用于腎小管不同部位把利尿藥分為三類
One、作用于髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部的利尿藥
利尿強(qiáng)度最大:速尿、利尿酸等
易致水、電解質(zhì)紊亂(含低血鉀癥)、耳毒性和胃腸道反應(yīng)
Two、作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部的利尿藥
利尿強(qiáng)度中等:氫氯噻嗪
易致低血鉀癥、高尿酸血癥和高血糖癥;
Three、作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管的利尿藥
利尿作用較弱:螺內(nèi)酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用
可引起高血鉀癥。
由此可見,屬于同一類型的利尿藥物,其作用部位、作用機(jī)制、利尿強(qiáng)度和不良反應(yīng)大致相同。
4、青霉素的抗菌譜
“鏈葡螺放白肺炭(廉頗落荒白灰灘)”。
通過(guò)說(shuō)戰(zhàn)國(guó)時(shí)期趙國(guó)名將廉頗詐敗誘敵“落荒”逃到“白灰灘”一舉殲敵的故事。
包括溶血性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋體、放線菌、白喉?xiàng)U菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。
5、鎮(zhèn)痛藥的主要藥物功效和副作用
“成癮嗎啡度冷丁,鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜抑呼吸,鎮(zhèn)咳常用可待因,絞痛配伍阿托品?!?/p>
6、局麻藥:“普魯利多丁卡因,鈉流受阻麻神經(jīng),穿透強(qiáng)度有差別,臨床使用防過(guò)敏?!?/p>
7、頭孢菌素的名稱可記為:
坐林拉定安便,服刑夢(mèng)多可羅,他的曲頌賽吾派頭,比吾痞啰。 分別對(duì)應(yīng):
一代中的頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢氨芐
二代中的頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢克洛
三代中的頭孢他定、頭孢曲松、頭孢噻烏、頭孢哌酮
四代中的頭孢吡烏、頭孢匹羅
8、氯霉素的抗菌譜可記為:
老眼(昏花),(兒女)厭養(yǎng),傷(心)寒(心)復(fù)傷(心)寒(心),你可知?
分別指細(xì)菌性腦膜炎和腦膿腫、眼部感染、厭氧菌感染、傷寒和副傷寒、立克次體。
9、大發(fā)作:卡馬西平,苯妥英苯巴比妥林米酮 小發(fā)作:乙琥胺
10、阿托品化看擴(kuò)瞳 唇干舌燥面轉(zhuǎn)紅 心率增快羅音失 到此用藥減或停
外科內(nèi)容1
總論
1、關(guān)于燒傷新“九分法”的記憶
頭頸面333 (9%*1) 手臂肱567 (9%*2) 軀干會(huì)蔭27 (9%*3) 臀為5足為7 小腿大腿13,21(9%*5+1%)
燒傷面積計(jì)算法
三三三五六七,十三,十三,二十一,雙臀占五會(huì)蔭一,小腿十三雙足七。
解釋:發(fā)、面、頸部均是3,雙手雙前臂雙上臂是567,軀干前、軀干后、雙大腿是13、13、21
2、燒傷病人早期胃腸道營(yíng)養(yǎng)
少食多餐,先流后干,早期高脂,逐漸增糖,蛋白量寬.
3、燒傷補(bǔ)液
先快后慢,先鹽后糖,先晶后堿,見尿補(bǔ)鉀,適時(shí)補(bǔ)堿。
4、休克可以概括為
“三字四環(huán)節(jié)五衰竭”
三字——縮,擴(kuò),凝,即:微血管收縮,微血管擴(kuò)張,彌散性血管內(nèi)凝血。
四環(huán)節(jié)——即:休克發(fā)生的原因、發(fā)病機(jī)理、病理變化及其轉(zhuǎn)歸。
五衰竭——即:急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。
5、休克的治療原則
上聯(lián)--擴(kuò)容糾酸疏血管;下聯(lián)--強(qiáng)心利尿抗感染;橫批--激素
6、感染性休克的治療:“休感激、慢活亂,重點(diǎn)保護(hù)心肺腎”
“休”——補(bǔ)充血容量,治療休克 “感”——控制感染 “激”——糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 “慢”——緩慢輸液,防止出現(xiàn)心功不全 “活”——血管活性物質(zhì)的應(yīng)用 “亂”——糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂
骨科
1、肱骨髁上骨折
肱髁上折多兒童、伸屈兩型前者眾。 后上前下斜折線、尺撓側(cè)偏兩端重。 側(cè)觀肘部呈靴形,但與肘脫實(shí)不同。 牽引反旋再橫擠,端提屈肘骨合攏。 屈肘固定三四周,末端血運(yùn)防不通。 屈型移位側(cè)觀反,手法復(fù)位亦不同。
2、骨折需切開復(fù)位內(nèi)固定指證:
畸神不入關(guān),陳手放血多
解釋:畸形愈合,合并神經(jīng)損傷,不穩(wěn)定骨折,骨折斷端內(nèi)有軟組織嵌入,關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,陳舊性骨折,手法復(fù)位失敗,開放性骨折,合并血管損傷,多發(fā)性骨折.
3、頸椎病速記口訣
脊髓型
下肢先緊麻 走路如踩花 胸腹如束帶 手麻握力差 反射均亢進(jìn) 病理征有倆[Hoffmann.Babinski]
神經(jīng)根型
頸臂疼、睡不成 咳嗽、噴嚏能加重 頸手活動(dòng)差 壓頭臂從要牽拉 麻木、感覺反射要檢查
椎動(dòng)脈型
頭痛、頭暈易猝倒 肢體疼麻神智清 惡心、嘔吐也常見 耳鳴、視物也不清 動(dòng)脈照影診斷明
交感神經(jīng)型
偏頭痛、枕后痛、視物不清眼發(fā)病 面麻耳聾聽力差
外科內(nèi)二
判斷某溶液的張力,是以它的滲透壓與血漿
滲透壓正常值(280~320mosm/L,計(jì)
算時(shí)取平均值300mosm/L)相比所得的
比值,它是一個(gè)沒(méi)有單位但卻能夠反映物質(zhì)
濃度的一個(gè)數(shù)值。
溶液滲透壓=(百分比濃度×10×1000×每個(gè)分
子所能離解的離子數(shù))/分子量。如0.9%N
aCl溶液滲透壓=(0.9×10×1000×2)
/58.5=308mOsm/L(794.2kPa)該滲
透壓與血漿正常滲透壓相比,比值約為1,
故該溶液張力為1 張。
又如5%NaHCO3 溶液滲透壓=
(5×10×1000×2)/84=1190.4mOsm/L
(3069.7kPa)該滲透壓與血漿正常滲透
壓相比,比值約為4,故該溶液張力為4 張。
對(duì)以上復(fù)雜的計(jì)算過(guò)程,不要求學(xué)生掌握,
但要記住張力是物質(zhì)濃度的一種表達(dá)方式,
其換算自然亦遵循稀釋定律:C1×V1=C2×
V2。
然后列出課本上已標(biāo)明相應(yīng)張力的幾種常
用溶液:
10%(NaCl)11 張(臨床上可按10 張
計(jì)算)
0.9%(NaCl)1 張
5%(NaHCO3)4 張
10%(KCl)9 張
10%(GS)0 張(無(wú)張力,相當(dāng)于水)
并指出,臨床上多數(shù)情況下就是用以上幾種
溶液配制成其它所需的液體進(jìn)行治療,只需
記住此幾種溶液的張力,便可靈活自如地進(jìn)
行配制與計(jì)算所需溶液及張力;而不必去追
究為什么10%NaCl張力是10 張這一復(fù)
雜的計(jì)算過(guò)程。
4、舉例說(shuō)明混合溶液張力的計(jì)算
例2、10%NaCl(10ml)+10%GS(90
ml),請(qǐng)問(wèn)該組溶液張力。
同學(xué)們很快能夠根據(jù)C1×V1=C2×V2 列
出算式:10×10=X×100,X=1 張
例3、10%NaCl(20ml)+5%NaH
CO3(25ml)+10%GS(255ml),請(qǐng)
問(wèn)該組溶液張力。
10×20+4×25=X×300,X=1 張。
例4、欲配制一組300ml,2/3 張液體,現(xiàn)
已使用5%NaHCO3(15ml),還需10%
NaCl多少毫升。
10×X+4×15=2/3×300,X=14ml
那么,再加入10%GS271(270)ml后即可
配制成所需液體(300-15-14=271ml,GS
為0 張)
5、2∶1 等張液是搶救休克時(shí)擴(kuò)容的首選溶
液,其有固定組份,由2 份等滲鹽溶液+1
份等滲堿溶液配制而成。學(xué)生對(duì)配制2∶1
液感到十分困難,為了便于學(xué)生記憶,快速
計(jì)算、配制,便給出一個(gè)簡(jiǎn)單的計(jì)算公式(推
導(dǎo)過(guò)程較為復(fù)雜,不必闡述)
配制2∶1 液Mml,則需
10%NaCl=M/15ml————a
5%NaHCO3=M/12ml———b
10%GS=M-a-bml
例5、配制2∶1 液300ml,需10%NaC
l、5%NaHCO3、10%GS各多少毫升。
10%NaCl=300/15=20ml
5%NaHCO3=300/12=25ml
10%GS=300-20-25=255ml
這樣,似乎很玄的2∶1 液通過(guò)一個(gè)簡(jiǎn)單的
公式便可快速配制出來(lái)。
外科內(nèi)容三----各論
1、乳房的淋巴回流
外中入胸肌,上入尖鎖上,二者皆屬腋。內(nèi)側(cè)胸骨旁,吻合入對(duì)側(cè)。內(nèi)下入膈上,吻合腹前上膈下,聯(lián)通肝上面。深入胸肌間或尖,前者又稱Rotter 結(jié)。
2、腹?。焊雇庑奔〔蹇诖鼉?;腹內(nèi)斜肌扇子面兒;腹橫肌,褲腰帶兒;前部貼著一直板兒。
注:插口袋—指腹外斜肌肌束方向。扇子面—指腹內(nèi)斜肌肌束方向。褲腰帶—指腹
橫肌肌束方向。一直板—指腹直肌。
腹股溝管四壁:前面蓋著口袋蓋兒;后面貼著褲腰片兒;上邊頂著橫斜梁兒;下邊踩著溝韌帶兒。
注:口袋蓋—口袋指腹外斜肌,口袋蓋指腹外斜肌腱膜。褲腰片—褲腰帶指腹橫肌,褲腰片指腹橫肌深面的腹橫筋膜。橫斜梁—指腹橫肌、腹內(nèi)斜肌弓狀下緣和聯(lián)合腱。溝韌帶—指腹股溝韌帶。
3、急性化膿性扁桃體炎特點(diǎn):紅、腫、熱、痛、膿
過(guò)敏性鼻炎癥狀:癢、涕、水、塞
中耳炎:痛、孔、膿、聾
1、“酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用”按事物發(fā)生的條件、發(fā)展、結(jié)果分層次記憶:
(1)“競(jìng)爭(zhēng)”需要雙方——底物與抑制劑之間 (2)為什么能發(fā)生“競(jìng)爭(zhēng)”——二者結(jié)構(gòu)相似 (3)“競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)”——酶的活性中心 (4)“抑制劑占據(jù)酶活性中心”——酶活性受抑
2、人體八種必須氨基酸:“寫一本膽量色素來(lái)”(纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸),此為諧音記憶,非常有效。
3、生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸:
生酮+生糖兼生酮=“一兩色素本來(lái)老”(異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、酪氨酸),其中生酮氨基酸為“亮賴”;除了這7 個(gè)氨基酸外,其余均為生糖氨基酸。
酸性氨基酸:
天谷酸——天上的谷子很酸,(天冬氨酸、谷氨酸);
堿性氨基酸:賴精組——Lys、Arg、His。
芳香族氨基酸在280nm 處有最大吸收峰
色老笨---(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸),順序一定要記清,色
>酪>苯丙,今年西醫(yī)考題-19。
4、一碳單位的來(lái)源
肝膽阻塞死——(甘氨酸、蛋氨酸、組氨酸、色氨酸、絲氨酸)。
5、酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用
按事物發(fā)生的條件、發(fā)展、結(jié)果分層次記憶:
1.“競(jìng)爭(zhēng)”需要雙方——底物與抑制劑之間;2.為什么能發(fā)生“競(jìng)爭(zhēng)”——二者結(jié)構(gòu)相似;3.“競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)”——酶的活性中心;4.“抑制劑占據(jù)酶活性中心”——酶活性受抑。
6、糖醛酸,合成維生素C 的酶
古龍?zhí)粕ǖ模﹥?nèi)子(愛)養(yǎng)畫眉(古洛糖酸內(nèi)酯氧化酶)
7、DNA 雙螺旋結(jié)構(gòu)的特點(diǎn):
右雙螺旋,反向平行堿基互補(bǔ),氫鍵維系主鏈在外,堿基在內(nèi)
8、維生素A 總結(jié)
V.A 視黃醇或醛,多種異構(gòu)分順?lè)?。蘿卜蔬菜多益善,因其含有V.A 原。主要影響暗視覺,缺乏夜盲看不見,還使上皮不健全,得上干眼易感染。促進(jìn)發(fā)育抗氧化,氧壓低時(shí)更明顯。
9、DNA 雙螺旋結(jié)構(gòu):
DNA,雙螺旋,正反向,互補(bǔ)鏈。A 對(duì)T,GC連,配對(duì)時(shí),靠氫鍵,,十堿基,轉(zhuǎn)一圈,螺距34 點(diǎn)中間。堿基力和氫鍵,維持螺旋結(jié)構(gòu)堅(jiān)。(AT2,GC3 是指之間二個(gè)氫鍵GC間三個(gè).螺距34 點(diǎn)中間即3.4)
10、RNA 和DNA 的對(duì)比如下:
兩種核酸有異同,腺鳥胞磷能共用。RNA 中為核糖, DNA 中含有胸。
11、維生素B6
B6 兄弟三,吡哆醛、醇、胺。他們的磷酸物,脫羧又轉(zhuǎn)氨。
12、三羧酸循環(huán)
乙酰草酰成檸檬,檸檬又成α-酮琥酰琥酸延胡索,蘋果落在草叢中。
13、β-氧化
β-氧化是重點(diǎn),氧化對(duì)象是脂酰,脫氫加水再脫氫,硫解切掉兩個(gè)碳,產(chǎn)物乙酰COA,最后進(jìn)入三循環(huán)。
14、酮體
酮體一家兄弟三,丙酮還有乙乙酸,再加β-羥丁酸,生成部位是在肝,肝臟生酮肝不用,體小易溶往外送,容易攝入組織中,氧化分解把能功。
15、細(xì)胞膜,雙層脂,單擴(kuò)脂溶氣分子非脂易化載體道,主動(dòng)鈉泵出入胞 必需脂肪酸亞麻油
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