酸棗仁湯
17、虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。[血痹虛勞病脈證并治第六]
清·喻昌
虛勞虛煩，為心腎不交之病，腎水不上交心火，心火無制，故煩而不得眠，不獨(dú)夏月為然矣。方用酸棗仁為君，而兼知母之滋腎為佐，茯苓、甘草調(diào)和其間，芎入血分，而解心火之躁煩也。
——（《醫(yī)門法律》）
清·徐彬
虛勞虛矣，兼煩是挾火，不得眠是因火而氣亦不順也，其過當(dāng)責(zé)心。然心火之盛，實(shí)由肝氣郁而魂不安，則木能生火。故以酸棗仁之入肝安神最多為君；川芎以通肝氣之郁為臣；知母涼肺胃之氣，甘草瀉心氣之實(shí)，茯苓導(dǎo)氣歸下焦為佐。雖曰虛煩，實(shí)未嘗補(bǔ)心也。
——（《金匱要略論注》）
清·羅美
經(jīng)曰：肝藏魂，人臥則血?dú)w于肝。又曰：肝者，罷極之本。又曰：陽氣者，煩勞則張，精絕。故罷極必傷肝，煩勞則精絕，肝傷、精絕則虛勞虛煩不得臥明矣。棗仁酸平，應(yīng)少陽木化，而治肝極者，宜收宜補(bǔ)，用棗仁至二升，以生心血，養(yǎng)肝血，所謂以酸收之，以酸補(bǔ)之是也。故肝郁欲散，散以川芎之辛散，使輔棗仁通肝調(diào)營(yíng)，所謂以辛補(bǔ)之。肝急欲緩，緩以甘草之甘緩，防川芎之疏肝泄氣，所謂以土葆之。然終恐勞極，則火發(fā)于腎，上行至肺，則衛(wèi)不合而仍不得眠，故以知母崇水[滋腎陰的意思。崇，充；增長(zhǎng)]，茯苓通陰，將水壯、金清而魂自寧，斯神凝、魂藏而魄且靜矣。此治虛勞肝極之神方也。
——（《古今名醫(yī)方論》）
清·張璐
虛煩者，肝虛而火氣乘之也，故特取酸棗仁以安肝膽為主，略加芎調(diào)血以養(yǎng)肝，茯苓、甘草培土以榮木，知母降火以除煩，此平調(diào)土木之劑也。
——（《張氏醫(yī)通》）
清·尤怡
人寤則魂寓于目，寐則魂藏于肝。虛勞之人，肝氣不榮，則魂不得藏，魂不得藏故不得眠。酸棗仁補(bǔ)肝斂氣，宜以為君。而魂既不歸，容必有濁痰燥火乘間而襲其舍者，煩之所由作也。故以知母、甘草清熱滋燥；茯苓、川芎行氣除痰，皆所以求肝之治，而宅其魂也。
——（《金匱要略心典》）
清·王子接
虛煩、胃不和、膽液不足，三者之不寐，是皆虛陽混擾中宮，心火炎而神不定也。故用補(bǔ)母瀉子之法，以調(diào)平之。川芎補(bǔ)膽之用，甘草緩膽之體，補(bǔ)心之母氣也；知母清胃熱，茯苓泄胃陽，瀉心之子氣也。獨(dú)用棗仁至二升者，取酸以入心，大遂其欲而收其緩，則神自凝而寐矣。
——（《絳雪園古方選注》）
清·張秉成
夫肝藏魂，有相火內(nèi)寄。煩自心生，心火動(dòng)則相火隨之，于是內(nèi)火擾亂，則魂無所歸。故凡有夜臥魂夢(mèng)不安之證，無不皆以治肝為主。欲藏其魂，則必先去其邪。方中以知母之清相火，茯苓之滲濕邪，川芎獨(dú)入肝家，行氣走血，流而不滯，帶引知、茯搜剔而無余。然后棗仁可斂其耗散之魂，甘草以緩其急悍之性也。雖曰虛勞，觀其治法，較之一于呆補(bǔ)者不同也。
——（《成方便讀》）
今·曹穎甫
酸棗仁湯之治虛煩不寐，予既屢試而親驗(yàn)之矣。特其所以然，正未易明也。胃不和者寐不安，故用甘草、知母以清胃熱。藏血之臟不足，肝陰虛而濁氣不能歸心，心陽為之不斂，故用酸棗仁以為君。夫少年血?dú)馐ⅲ瑒t早眠而晏[晚]起；老年血?dú)馑?，則晚眠而晨興。酸棗仁能養(yǎng)肝陰，即所以安神魂而使不外馳也。此其易知者也。惟茯苓、川芎二味，殊難解說。蓋虛勞之證，每兼失精、亡血，失精者留濕，亡血者留瘀。濕不甚，故僅用茯苓；瘀不甚，故僅用川芎。此病后調(diào)攝之方治也。
——（《金匱發(fā)微》）
今·周鳳梧
本方是養(yǎng)血安神之劑，為治肝血不足，虛煩不眠的常用方。肝血不足，陰虛陽亢，則頭目眩暈，虛火上擾于心，則心悸、虛煩，因虛煩而致不眠。方用酸棗仁養(yǎng)血寧心，補(bǔ)肝安神為之主藥；川芎辛溫芳香，性善走散，行氣活血，條達(dá)肝氣，與酸棗仁相伍，一酸收，一辛散，相反相成以達(dá)養(yǎng)血調(diào)肝安神之效；茯苓益脾寧心，助棗仁以安心神；知母滋陰降火，潤(rùn)燥除煩，取其清熱之功，以緩和川芎之辛燥，共為輔佐；使以甘草之甘平，以和中緩急。諸藥合用，具有養(yǎng)血安神，清熱除煩之效。如此，則虛熱除，陽亢平，而睡眠自寧。
若心煩不眠，屬虛火內(nèi)擾較甚者，川芎減量，再加生地、白芍、旱蓮草、女貞子以養(yǎng)陰清熱；兼見盜汗者加地骨皮、五味子以清熱斂汗；若心悸多夢(mèng)，時(shí)而驚醒，脈弦細(xì)屬心膽氣虛者，可加黨參、龍骨等益氣鎮(zhèn)驚；凡神經(jīng)衰弱所致的虛煩不眠，心悸等癥，用之效果良好。
——（《周鳳梧方劑學(xué)》）
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