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《臨證方藥量效求真》學(xué)習(xí)筆記：
大柴胡湯 現(xiàn)代臨床多用于治療胰腺炎、膽結(jié)石、膽囊炎、反流性食管炎、糖尿病早期、脂肪肝、高脂血癥、發(fā)熱、感染性疾病等疾病。
常用量：柴胡15g，黃芩9g，大黃6g，半夏9g，白芍9g，枳實(shí)9g大棗5枚，生姜15g備注：柴胡 陷下者用3-9g舉陷，氣郁者用9-15g開郁，發(fā)熱者用15-60g除熱；柴胡用于和解退熱時(shí)劑量宜大，根據(jù)發(fā)熱的輕重、病人體質(zhì)的強(qiáng)弱等，用15-30g較為合適。配伍方面，升陽(yáng)舉陷可合用升麻、葛根，開解郁結(jié)多合用香附、郁金，涼肝退熱則酌配黃芩、夏枯草，若見太陽(yáng)發(fā)熱之癥則配桂枝、麻黃以解表除熱，且在應(yīng)用大劑量柴胡退熱時(shí)，一般并用生姜、大棗等固護(hù)中焦，以防藥物清寒礙胃。大黃：功能活血祛瘀，清熱通腑，有腑氣不通，大便秘結(jié)時(shí)當(dāng)用；但是，有時(shí)及時(shí)無(wú)便結(jié)，而有胃氣上逆，嘔吐較甚者也可以用，取其降氣之意，此時(shí)通常用1-3g，輕瀉緩下，引藥下行，導(dǎo)熱外出。
案例：①治療膽汁反流性胃炎：納呆，反酸，口干，口苦，吐出膽汁炎胃容物，大便干結(jié)，胃脹痛拒按，舌質(zhì)尖邊紅，舌苔薄黃，脈弦滑。（證屬肝膽郁熱證，橫逆犯胃）
柴胡15g，黃芩9g，黃連9g，清半夏15g，枳實(shí)15g，酒大黃6g，白芍15g，白及30g，煅瓦楞子30g（先煎），蒲公英30g，生姜30g（柴胡疏肝解郁。此患者需通腑和胃，黃芩量大則有伐胃之嫌，9g即可清瀉胃熱。常規(guī)劑量的酒大黃合枳實(shí)泄熱破結(jié)，行氣導(dǎo)滯。蒲公英清熱解毒，對(duì)胃黏膜充血水腫潰瘍最為相宜，且具有抗幽門螺桿菌之效。瓦楞子制酸，白及保護(hù)和修復(fù)胃黏膜。）
②重用柴胡治療化膿性扁桃體炎：高熱5天，體溫39.5°C，頭痛、汗出，口渴，扁桃體稍大并見膿點(diǎn)，舌淡紅，苔薄黃，脈沉數(shù)。（熱毒上攻）
柴胡50g，黃芩15g，枳實(shí)15g，清半夏9g，白芍15g，大黃6g，生石膏30g，生地30g，滑石30g，金銀花30g，馬勃15g，山豆根9g，竹葉6g，生甘草6g。