高血壓作為臨床上的常見病，具有發(fā)病率高、預后差等特點。造成預后差的很重要的一個原因是我國高血壓患者存在知曉率和治療率低，尤其是規(guī)范治療比例低的缺點。題目種所說的原發(fā)性高血壓，以前服用硝苯地平，現(xiàn)在想換成氨氯地平？張大夫說一說自己的看法。
首先，二者都屬于二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，是目前臨床推薦的廣泛應用的治療原發(fā)性高血壓的藥物。具有平穩(wěn)地、有效地、快速地控制血壓的特點，對于改善患者的生存質(zhì)量有非常大的幫助。有學者對二者做過比較（這方面的研究很多），發(fā)現(xiàn)二者無論是從降壓效果還是不良反應的發(fā)生率（腳踝水腫、面部潮紅和心動過速等）方面，氨氯地平均優(yōu)于硝苯地平。 但是，這個結果是不是說，正在服用硝苯地平的患者，就應該改為氨氯地平呢？其實我們在臨床上是不推薦的。
如果正在使用硝苯地平的患者，能夠達到平穩(wěn)降血壓，且能夠達到目標血壓，我們是不建議患者換藥使用。因為，每一次換藥，都會或多或少引起血壓的波動、甚至增加了發(fā)生心腦血管事件發(fā)生的風險。而且，上面的這些關于降壓效果和副反應發(fā)生概率方面的差別，都是非常小的，具體到某個人，又有所不同。
所以，我們不推薦患者自行更換藥物。 反過來說，如果患者一定要換成氨氯地平的話啊，我們建議，第一，在專業(yè)心內(nèi)科醫(yī)生指導下更換；第二，更換藥物的4周內(nèi)要經(jīng)常監(jiān)測血壓，避免血壓波動范圍過大。
希望我的介紹對您有所幫助。
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