腦小血管病是由大腦里直徑在40微米～200微米間的小動(dòng)脈、穿支動(dòng)脈、毛細(xì)血管及小靜脈等小血管的病變所導(dǎo)致一系列病理癥狀的綜合征。腦小血管病不但引發(fā)了20%～30%的卒中，它更顯著地提高了未來卒中的發(fā)病率。近年來，腦小血管病由于發(fā)病的隱匿性及癥狀的多樣性越來越引起學(xué)者們的關(guān)注，在一個(gè)平均年齡為60歲~70歲的群體研究中發(fā)現(xiàn)，有1/10的參與者存在亞臨床腦梗死。隨著年齡的增長，腦小血管病的發(fā)病率隨之增加，導(dǎo)致許多老年人出現(xiàn)急性卒中、認(rèn)知功能損害、記憶力下降、語言障礙、抑郁、步態(tài)不穩(wěn)、泌尿系統(tǒng)障礙、癡呆等癥狀，極大地增加了社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但是腦小血管病的病因至今不明，發(fā)現(xiàn)疾病時(shí)常常已是疾病的終末期，因此，明確腦小血管病與腦微循環(huán)相關(guān)性具有重要意義。
為什么會(huì)發(fā)生腦小血管病
腦微循環(huán)即腦的微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán)，其基本功能是完成血液和組織之間的物質(zhì)交換。腦小動(dòng)脈有其獨(dú)有的循環(huán)特點(diǎn)，大腦幾乎沒有能量儲(chǔ)備功能，所以腦血流量對(duì)其影響大。雖然人腦只占了體重2%，但消耗了心排血量的20%，因此大腦對(duì)氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)的變化高度敏感。但是人腦缺乏能量儲(chǔ)備功能，所以必須依靠持續(xù)性的血流灌注來提供所需的葡萄糖、氧氣及其他營養(yǎng)物質(zhì)。日常活動(dòng)中腦動(dòng)脈壓的波動(dòng)范圍大，大腦血管的自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制可在一定的動(dòng)脈壓范圍內(nèi)保持腦血流的相對(duì)恒定，以保障大腦血管的完整性和正常功能。
有研究者最早提出腦小血管病的發(fā)病與小動(dòng)脈硬化和栓塞有關(guān)，血脂異常、高血壓、吸煙、糖尿病等危險(xiǎn)因素被認(rèn)為與小動(dòng)脈硬化發(fā)病密切相關(guān)。血管狹窄使大腦處于缺血狀態(tài)，最終導(dǎo)致腦神經(jīng)細(xì)胞死亡，另外長期高血壓、血脂異常會(huì)使血管彈性降低，腦小血管的舒縮功能受到影響，使腦血流量失控，最終引發(fā)栓塞，影響腦部血液循環(huán)。
小動(dòng)脈硬化、栓塞通常發(fā)生在腦小血管病的后期，無法反映腦小血管病早期的病理生理變化。一些學(xué)者認(rèn)為血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙及血腦屏障破壞是腦小血管病早期腦損害的潛在因素。血漿內(nèi)的有害成分可通過受損的內(nèi)皮溢出管腔，進(jìn)而導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷以及周圍腦實(shí)質(zhì)的彌漫性損害。
高血壓是腦小血管病最常見的危險(xiǎn)因素，而內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙是其中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，高血壓、 高鹽飲食等危險(xiǎn)因素可直接或間接地影響血管內(nèi)皮功能， 繼而破壞血腦屏障。
養(yǎng)血清腦防治腦小血管病
養(yǎng)血清腦制劑是天士力公司生產(chǎn)的、主要用于改善慢性腦缺血疾病的現(xiàn)代中藥，組方遵循中藥配伍君臣佐使的理論，其中君藥當(dāng)歸、川芎、白芍，臣藥熟地黃，合在一起就是傳統(tǒng)名方四物湯，具有補(bǔ)血、活血的作用，佐藥為珍珠母、夏枯草、決明子、鉤藤、雞血藤、延胡索，起到活血通絡(luò)、平肝潛陽的作用，可以很好地調(diào)節(jié)因血虛肝旺所導(dǎo)致的失眠、心煩、易怒等癥狀，使藥為細(xì)辛，具有通竅止痛的作用。以往的研究證實(shí)組方中鉤藤的有效成分鉤藤堿可以擴(kuò)張血管，可以抑制腦小血管彈性的降低，從而改善腦部血液循環(huán)，增加大腦的血流供應(yīng)，保證大腦可以吸收充足的氧氣與營養(yǎng)物質(zhì)，營養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞，抑制其凋亡，延緩認(rèn)知功能下降，防止記憶力減退。組方中決明子的有效成分蒽醌苷、多糖則可以起到降血脂的作用，清除血管內(nèi)堆積的脂肪，恢復(fù)被阻塞的血流。川芎、夏枯草、細(xì)辛的有效成分具有抗炎作用，可以保護(hù)血管內(nèi)皮，防止其被炎性細(xì)胞浸潤穿孔，達(dá)到保護(hù)腦組織的作用。
綜上，養(yǎng)血清腦可以為缺血的大腦增加血流，提高記憶力和睡眠質(zhì)量。改善因高血壓所引起的頭暈頭痛等癥狀，同時(shí)保護(hù)血管，降低動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)，無論是對(duì)疾病的預(yù)防還是治療都可以帶來諸多益處。
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