西藥中，外用刺激毛發(fā)生長(zhǎng)的藥物有很多種，視其不同的作用機(jī)制而應(yīng)用在不同的脫發(fā)疾病中。有些藥物會(huì)有潛在的副作用，如果不加以了解，錯(cuò)用或?yàn)E用，無(wú)效不說(shuō)，甚至?xí)m得其反，病情加重。方濟(jì)生發(fā)總結(jié)了以下四種常用于治療斑禿的外用西藥，希望能對(duì)想用西藥治療斑禿的患者有所幫助。
米諾地爾
是美國(guó)FDA比準(zhǔn)的第一個(gè)應(yīng)用于臨床的促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)的外用藥物，但具體機(jī)制尚不明確，有待進(jìn)一步的研究，目前只是推測(cè)其之所以能刺激毛發(fā)生長(zhǎng)可能與通過(guò)刺激局部多種生長(zhǎng)因子的表達(dá)，阻止毛囊的凋亡，增加局部血管流量等有關(guān)。
有意思的是，米諾地爾，原為一種治療高血壓的藥物，因“多毛”這個(gè)副作用被棄用后，陰差陽(yáng)錯(cuò)下成了西醫(yī)中治療脫發(fā)的主流藥物，可以用在雄性激素源性脫發(fā)和斑禿上。
米諾地爾視濃度不同，而效果不同，相應(yīng)的刺激性等副作用程度也不同，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)者為患者配制或開(kāi)具米諾地爾時(shí)，會(huì)根據(jù)患者的具體情況決定濃度多少。
糖皮質(zhì)激素
其外用方法主要是分為外涂和局部注射兩種。糖皮質(zhì)激素一般用于斑禿的治療中，現(xiàn)在比較明確的是局部外涂用于兒童和輕型斑禿，局部注射對(duì)于局限性斑禿效果較好，而對(duì)于進(jìn)展迅速面積較大，病程較長(zhǎng)的患者效果不佳。外涂激素時(shí)幾乎未見(jiàn)不良反應(yīng)，而局部注射療法可出現(xiàn)疼痛和暫時(shí)性的皮膚萎縮。
選用糖皮質(zhì)激素，是因?yàn)榘叨d被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)歸為自身免疫性疾病，而糖皮質(zhì)激素是世界上最廣泛使用的藥物，對(duì)多種炎癥性疾病及免疫性疾病治療有效。優(yōu)點(diǎn)是起效快，需要注意的缺點(diǎn)是其應(yīng)用受限于全身各系統(tǒng)的副作用。限于篇幅有限，待方濟(jì)生發(fā)另起專(zhuān)篇于公中號(hào)，來(lái)詳細(xì)聊一聊激素治療斑禿的副作用以及如何盡量規(guī)避及緩解！
二苯環(huán)丙烯酮（DPCP）
該藥物局部外用于斑禿，不良反應(yīng)較大，可以引起過(guò)敏性皮炎，而其治療基礎(chǔ)即建立于這種局部的接觸致敏療法。在1976年由Rosenderg等開(kāi)創(chuàng)將接觸致敏劑如二苯環(huán)丙烯酮（DPCP）等，每周一次外用擦于脫發(fā)區(qū)，激發(fā)變態(tài)反應(yīng)性皮炎，刺激毛發(fā)的生長(zhǎng)。
DPCP使用時(shí)要求第一周先用2%濃度，小面積（約2平方厘米）外用致敏，第二周開(kāi)始以最小濃度外用并逐周提高濃度，直至引起濕度可耐受的接觸性皮炎是維持濃度。
局部免疫療法治療斑禿的原理是刺激免疫系統(tǒng)應(yīng)答，使免疫系統(tǒng)提供一組新的T細(xì)胞來(lái)替代出現(xiàn)問(wèn)題的T細(xì)胞。就原理而言，中醫(yī)梅花針治療斑禿的內(nèi)在機(jī)理與二苯環(huán)丙烯酮類(lèi)似，通過(guò)敲擊創(chuàng)傷頭皮，激發(fā)頭皮自愈反應(yīng)。不恰當(dāng)?shù)谋扔?，?lèi)似于手機(jī)遇到系統(tǒng)問(wèn)題進(jìn)行重啟。
和激素療法相比較，主要依賴(lài)于自身的免疫力得到痊愈，所以有效率高且復(fù)發(fā)率要低。常見(jiàn)不良反應(yīng)有中度接觸性皮炎、色素沉著、減退或脫失，停藥后多數(shù)可以自行恢復(fù)。
地蒽酚（蒽林）
地蒽酚有抗炎癥和免疫抑制的作用，外用常用濃度為0.5%~1%。該法適用于兒童斑禿和范圍廣泛的斑禿。其平均起效時(shí)間為3個(gè)月，臨床治療局限性斑禿有效率為75%，治療嚴(yán)重性斑禿有效率為25%。
不良反應(yīng)包括紅斑、瘙癢癥、脫屑和毛囊炎等。地蒽酚和米諾地爾聯(lián)合應(yīng)用針對(duì)斑禿有較好效果。
關(guān)于斑禿的常用外用西藥，就先分享這四種常見(jiàn)的。因?yàn)榘叨d疾病的復(fù)雜性，對(duì)病理病因迄今沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)和治療方案，于是斑禿治療方法，涵蓋中西，可謂是看療法百家爭(zhēng)鳴，觀療效各有所長(zhǎng)！具體用藥，還請(qǐng)前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
古人講，兼聽(tīng)則明，故方濟(jì)生發(fā)希望做好斑禿病的科普，為讀者的“兼聽(tīng)”貢獻(xiàn)一份微薄之力，讓讀者們對(duì)斑禿問(wèn)題建立正確的知識(shí)觀，方法觀，明辨脫發(fā)行業(yè)“是與非”，少走彎路，早日康復(fù)！
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