膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是指由于膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾患，又稱為膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎及骨性關(guān)節(jié)病等。本病多發(fā)生于中老年人，也可發(fā)生青年人；可單側(cè)發(fā)病，也可雙側(cè)發(fā)病。
患者主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、絞鎖、功能障礙。關(guān)節(jié)疼痛在早期可僅表現(xiàn)活動時隱痛，隨著患者病情的發(fā)展，疼痛逐漸加重，性質(zhì)改變?yōu)槊浲?，在上下樓、下蹲、起立時明顯，嚴(yán)重時在靜止?fàn)顟B(tài)也可有疼痛發(fā)作。有的表現(xiàn)為在行走過程關(guān)節(jié)腔內(nèi)礫軋音、關(guān)節(jié)打空、絞索。有的表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵直。嚴(yán)重的膝骨關(guān)節(jié)炎患者還可伴有關(guān)節(jié)腫脹、周圍水腫、肌肉萎縮等。
以往，治療膝骨關(guān)節(jié)炎，大家都會想到膝關(guān)節(jié)置換。其實(shí)，對于相對年輕、骨關(guān)節(jié)炎主要位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的患者而言，不一定要把膝關(guān)節(jié)置換掉，而可以保住膝關(guān)節(jié)，脛骨高位截骨術(shù)（簡稱HTO）就是這樣一項(xiàng)能夠保膝的良好治療選擇。
那為什么說HTO是一項(xiàng)能夠保膝的良好治療選擇呢?下面我們對比傳統(tǒng)的全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，讓大家對HTO有更深入的了解。
傳統(tǒng)的全關(guān)節(jié)置換手術(shù)
傳統(tǒng)的全關(guān)節(jié)置換術(shù)需要大量切除股骨、脛骨與髕骨的關(guān)節(jié)面，來提供金屬與高分子植入物的固定。
由于植入物磨耗的緣故，此類全膝人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的有效使用期，最多為十五年，但也有手術(shù)后的感染問題，必須短期內(nèi)再進(jìn)行二次手術(shù)的。
目前臨床的手術(shù)成效良好，但未來磨耗、偏位或感染后的可能需要進(jìn)行第二次手術(shù)，常由于骨移除量較多，因此成效就可能比初次手術(shù)不理想。
脛骨高位截骨術(shù)（簡稱HTO）
HTO是目前公認(rèn)的治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)炎并內(nèi)翻畸形的安全有效方法。該手術(shù)通過矯正內(nèi)翻畸形來調(diào)整下肢力線，進(jìn)而緩解疼痛、修復(fù)膝關(guān)節(jié)，提高患者生活質(zhì)量。
保膝微創(chuàng)系統(tǒng)手術(shù)是透過在脛骨內(nèi)側(cè)適當(dāng)?shù)那袖徟c撐開骨缺口、人工骨填充與骨板骨釘固定，藉以矯正膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻的生物力學(xué)軸線。
由于可以減低內(nèi)側(cè)股骨髁與脛骨平臺關(guān)節(jié)面的壓力，藉以提供膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)磨損軟骨修復(fù)再生的環(huán)境。
由于僅只在脛骨內(nèi)側(cè)近端進(jìn)行骨頭切開與角度調(diào)整，因此不會有任何骨頭的大量移除，對于主要膝關(guān)節(jié)疼痛為內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面軟骨所引起者，是很好的手術(shù)治療方式之一。
相比膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，HTO具體有哪些優(yōu)勢呢？
1、提供軟骨再生修復(fù)環(huán)境：HTO透過調(diào)整下肢髖膝踝的生物力學(xué)作用線，藉以達(dá)到減低內(nèi)側(cè)脛股骨關(guān)節(jié)面壓力，并提供內(nèi)側(cè)軟骨再生修復(fù)的環(huán)境。此部分已獲得相關(guān)國際學(xué)術(shù)期刊內(nèi)視鏡研究的廣泛支持。
2、可完整保留膝關(guān)節(jié)組織：本手術(shù)并不切除掉原有的膝關(guān)節(jié)，僅只是透過撐高、調(diào)整與固定等三個步驟，來達(dá)到善用原有尚未磨損的外側(cè)軟骨，并且讓內(nèi)側(cè)軟骨減壓并產(chǎn)生再生修復(fù)的機(jī)會。因此完全不會產(chǎn)生一般全關(guān)節(jié)置換的大量骨質(zhì)移除的情況。
3、可儘早下病床進(jìn)行活動：因?yàn)闆]有大量切除原有的膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)，因此手術(shù)時間較短，麻醉與輸血的風(fēng)險(xiǎn)相對較低。同時微創(chuàng)型的傷口也使得手術(shù)后的下床時間顯著提早。在一般情況下，手術(shù)后的第二或三天，即可在有適當(dāng)?shù)淖o(hù)膝輔具與旁人的照顧下，下床輕踩試走。不僅可提早進(jìn)行複健，同時也減少家人在旁照顧的負(fù)擔(dān)。
小結(jié)
通過上面，我們可以了解到全膝關(guān)節(jié)置換的手術(shù)主要透過大量股骨、脛骨與髕骨的骨移除，來裝置植入物的固定空間。而脛骨高位截骨術(shù)則僅在內(nèi)側(cè)切鋸與撐開骨缺口，來調(diào)整膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)受力，提供內(nèi)側(cè)軟骨修復(fù)機(jī)會，從而實(shí)現(xiàn)了保膝。
