術(shù)后診斷：頸動(dòng)脈體瘤（I型）
診斷思路：瘤體位于頸動(dòng)脈分叉處，與頸動(dòng)脈關(guān)聯(lián)密切
頸部副神經(jīng)節(jié)瘤少見(jiàn)，僅占頸部腫瘤的腫瘤的0.6%，占全身副神經(jīng)節(jié)腫瘤的3%，以頸動(dòng)脈體瘤、頸靜脈球體瘤、鼓室球瘤及迷走神經(jīng)節(jié)瘤多見(jiàn)，大約占頸部副神經(jīng)節(jié)瘤的98%，其中頸動(dòng)脈體瘤相對(duì)較為常見(jiàn)，本期內(nèi)容就主要和大家介紹頸動(dòng)脈體瘤。 頸動(dòng)脈體瘤（CBT）是一種罕見(jiàn)的腫瘤，位于頸動(dòng)脈分叉處的頸動(dòng)脈體部，多為良性腫瘤，極少部分可出現(xiàn)惡變和轉(zhuǎn)移。臨床變現(xiàn)為頸部無(wú)痛性腫塊，質(zhì)地柔軟，可觸及搏動(dòng)、震顫，可聞及血管雜音，部分患者可出現(xiàn)頭暈、耳鳴等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦缺血、心跳減慢、血壓下降等癥狀。其病理表現(xiàn)為鏡下以主細(xì)胞和支持細(xì)胞構(gòu)成的瘤巢或腺泡樣結(jié)構(gòu)，周?chē)@有富含血管的纖維間質(zhì)，一般無(wú)囊變壞死區(qū)域，核分裂象少見(jiàn)。 Shambin將頸動(dòng)脈體瘤分為三種類(lèi)型： ①I(mǎi)型：瘤體直徑＜4cm，未包繞頸動(dòng)脈 ②II型：瘤體直徑＞4cm，包繞頸動(dòng)脈 ③III型：瘤體巨大，頸動(dòng)脈分叉被完全包埋于瘤體內(nèi)。 頸動(dòng)脈體瘤的治療方式以手術(shù)切除為主，但由于其血供豐富，如果在術(shù)前無(wú)法做出準(zhǔn)確判斷，評(píng)估腫瘤與周?chē)M織的關(guān)系，手術(shù)過(guò)程中可能會(huì)損傷血管神經(jīng)，導(dǎo)致大出血，甚至死亡，因此頸動(dòng)脈體瘤的術(shù)前評(píng)估尤為重要。常用的評(píng)估頸動(dòng)脈體瘤的影像學(xué)檢查包括超聲、CTA、MRI和DSA等，各種檢查相輔相成，本文主要介紹頸動(dòng)脈體瘤的超聲特征。
頸動(dòng)脈體瘤的超聲表現(xiàn)大概可以總結(jié)為以下幾個(gè)方面： ①位置：頸動(dòng)脈體瘤位于頸動(dòng)脈分叉部，與頸動(dòng)脈關(guān)系密切，腫塊包繞或部分包繞頸動(dòng)脈分叉處、頸內(nèi)外動(dòng)脈，但不侵犯血管壁； ②頸動(dòng)脈分叉角度明顯增加，常＞30°，頸內(nèi)外動(dòng)脈之間的距離增寬＞0.5cm； ③頸動(dòng)脈體瘤邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，呈不均勻的低回聲團(tuán)塊； ④CDFI：瘤體內(nèi)血流信號(hào)豐富，其血供來(lái)源主要為頸外動(dòng)脈，較少可來(lái)源為頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈；<完>
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超聲技術(shù)與診斷
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