我們知道膝關(guān)節(jié)易損傷，踝關(guān)節(jié)易扭傷，也往往把它們的原因局限在關(guān)節(jié)本身，但其實(shí)有時(shí)候的膝踝關(guān)節(jié)損傷，根源可能在骨盆噢~
今天我們就從這些常見(jiàn)的關(guān)節(jié)損傷產(chǎn)生機(jī)制入手，了解一下這些損傷與骨盆下行連鎖反應(yīng)的關(guān)聯(lián)。
崴腳很常見(jiàn)，可發(fā)生在單純內(nèi)翻位或內(nèi)翻伴隨跖屈位。通常有這兩種情況：
1、由于地面不平或障礙物導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)位置突然改變。
我們往往認(rèn)為這是踝關(guān)節(jié)的問(wèn)題，但其實(shí)并非總是如此。這就要從骨盆下行連鎖反應(yīng)與踝關(guān)節(jié)扭傷的關(guān)聯(lián)說(shuō)起了。
當(dāng)骨盆重心過(guò)度偏移，而踝關(guān)節(jié)力量不足以糾偏，崴腳風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增大。后果就會(huì)是崴腳或摔倒，或者崴腳后摔倒。
肌肉與肌腱可耐受較大的拉力，但在扭轉(zhuǎn)和剪切力面前較為脆弱。在負(fù)重運(yùn)動(dòng)當(dāng)中過(guò)度足外翻對(duì)跟腱、小腿腓腸肌內(nèi)側(cè)頭、脛骨后肌以及脛骨前肌等肌群都會(huì)產(chǎn)生扭轉(zhuǎn)拉力。在這種情況之下，小腿再去做蹬伸和提踵，肌肉就會(huì)在扭轉(zhuǎn)的狀態(tài)下收縮，很容易造成損傷。而且當(dāng)我們的腳處于過(guò)度外翻時(shí)中足關(guān)節(jié)沒(méi)有鎖定，此時(shí)腳步并非一個(gè)穩(wěn)固的支連，不能給身體一個(gè)很好的支撐，所以會(huì)出現(xiàn)蹬伸無(wú)力或者小腿肌肉過(guò)度用力而受損。
過(guò)度足外翻時(shí)離心收縮負(fù)荷更大，且向心收縮也在不利位置進(jìn)行。所以很多跟腱疼痛，小腿疼痛、過(guò)度使用而損傷等都跟過(guò)度足外翻有關(guān)。
骨盆下行連鎖反應(yīng)與它有何關(guān)聯(lián)呢？
所以骨盆重心過(guò)度偏移會(huì)導(dǎo)致過(guò)度的足外翻，因而對(duì)跟腱與小腿相應(yīng)肌群產(chǎn)生更大離心負(fù)荷與扭轉(zhuǎn)力，造成跟腱和小腿損傷及疼痛。
髕股關(guān)節(jié)由髕骨和股骨髁組成，通常情況下髕骨被股四頭肌拉動(dòng)拉緊，貼在股骨滑車(chē)上，因此兩者之間有一定的壓力。一旦這個(gè)正常的壓力被破壞，髕股關(guān)節(jié)壓力不均衡就會(huì)導(dǎo)致髕骨軌跡不正，髕股關(guān)節(jié)磨損，造成疼痛。
骨盆下行連鎖反應(yīng)與髕股疼痛有什么關(guān)聯(lián)呢？
骨盆重心過(guò)度偏移會(huì)引起下肢軸線偏移，進(jìn)而導(dǎo)致髕骨位置（軌跡）不正。具體來(lái)講，如果骨盆過(guò)度側(cè)移-引起髖關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)收內(nèi)旋-下肢過(guò)度內(nèi)收內(nèi)旋，連鎖反應(yīng)導(dǎo)致膝內(nèi)扣-小腿內(nèi)旋-足外翻。髕骨運(yùn)動(dòng)的“軌道”也會(huì)發(fā)生偏移，進(jìn)而導(dǎo)致髕股關(guān)節(jié)磨損，出現(xiàn)疼痛。
髂脛束綜合征又稱(chēng)“跑步膝”，是常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷。由于股骨外側(cè)髁比較隆突的解剖特點(diǎn)，當(dāng)膝關(guān)節(jié)反復(fù)高強(qiáng)度做伸屈運(yùn)動(dòng)時(shí)位于股骨外側(cè)髁表面的髂脛束就會(huì)反復(fù)前后運(yùn)動(dòng)、摩擦，從而造成無(wú)菌性炎癥。當(dāng)髂脛束緊張時(shí)這種摩擦?xí)M(jìn)一步加大。
骨盆下行連鎖反應(yīng)與髂脛束綜合征有什么關(guān)聯(lián)？
習(xí)慣單側(cè)腿負(fù)重的人往往更容易骨盆出現(xiàn)過(guò)度側(cè)移，骨盆側(cè)移與旋轉(zhuǎn)使得髖外展肌拉長(zhǎng)，失去力學(xué)優(yōu)勢(shì)，使得闊筋膜張肌代償，拉緊髂脛束，導(dǎo)致髂脛束綜合征的出現(xiàn)及髖外側(cè)彈響。
圖片來(lái)源：肌骨關(guān)節(jié)功能解剖圖解：推拿、按摩、扳機(jī)點(diǎn)與運(yùn)動(dòng)治療
半月板位于股骨和脛骨之間，它的作用是使關(guān)節(jié)面之間更加吻合。半月板會(huì)隨著膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)而移動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)期間，如果半月板在脛骨平臺(tái)上沒(méi)能跟隨股骨髁運(yùn)動(dòng)就有可能會(huì)受傷。
急性損傷：在上束位置下受到單次暴力，通常伴隨其他結(jié)構(gòu)損傷。
骨盆下行連鎖反應(yīng)與半月板損傷有什么關(guān)聯(lián)？
體態(tài)中骨盆處于旋轉(zhuǎn)的固化模式：髖關(guān)節(jié)相對(duì)旋轉(zhuǎn)（發(fā)生功能性或結(jié)構(gòu)性改變），導(dǎo)致脛骨與股骨在相對(duì)旋轉(zhuǎn)的情況下做屈伸膝，引起半月板損傷。
前十字韌帶是膝關(guān)節(jié)非常重要的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，一旦破壞對(duì)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定影響很大，在我們做各種運(yùn)動(dòng)時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)面之間產(chǎn)生微小的平移。
骨盆下行連鎖反應(yīng)與前十字韌帶-內(nèi)側(cè)副韌帶有什么關(guān)聯(lián)？
跟之前一樣，骨盆重心控制不穩(wěn)導(dǎo)，過(guò)度側(cè)移導(dǎo)致下肢鏈的連鎖反應(yīng)，即骨盆側(cè)移與旋轉(zhuǎn)-股骨內(nèi)收內(nèi)旋-膝外翻-小腿內(nèi)旋（或外旋），這對(duì)于前十字韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶以及半月板等都是有害的。
從以上就會(huì)發(fā)現(xiàn)骨盆下行連鎖反應(yīng)與這些相關(guān)損傷機(jī)制的共性：人體對(duì)于整體重心的控制不佳，骨盆產(chǎn)生過(guò)度的移動(dòng)或側(cè)移，然后對(duì)關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)排列的控制不良，如髖關(guān)節(jié)產(chǎn)生了過(guò)度的內(nèi)收、內(nèi)旋等對(duì)下肢鏈產(chǎn)生連鎖反應(yīng)。這些因素導(dǎo)致關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉等組織受到更多的剪切力與扭轉(zhuǎn)力，負(fù)荷不均衡，使得相應(yīng)的結(jié)構(gòu)受到損害。
因此在處理局部損傷時(shí)不能只盯在局部去處理，而是應(yīng)該去溯源，然后針對(duì)性的去處理。
聯(lián)系客服
