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          盤點5個不同位置的膝蓋疼,找準原因再治療!
          膝痛屬于很常見的一種癥狀
          可以發(fā)生在任何年齡段的人身上
          一般情況下,膝痛的發(fā)生
          與日常姿勢不良、肌肉力量差、運動過量
          下肢生物力線異常、體重超標等有關(guān)
          并且很容易發(fā)展成為慢性勞損
          從而引發(fā)一系列病變,最終成為頑疾
          今天這篇文章
          我們從膝痛部位的角度
          來看看其背后原因
          搞清楚這些才能從根本上解決膝痛

          膝蓋上側(cè)疼

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          股四頭肌肌腱炎 

          圖片來源:基礎(chǔ)臨床按摩療法:解剖學與治療學的結(jié)合( 第3版)
          髕骨上方的股四頭肌肌腱受刺激被稱為股四頭肌肌腱炎,主要表現(xiàn)為主動伸膝困難、膝關(guān)節(jié)僵直、不能上下樓等功能障礙。發(fā)病原因可能是髕骨活動延遲、股后臀肌激活不足等導致股四頭肌過緊,使肌腱和髕骨上緣接觸的位置產(chǎn)生炎癥,一般放松股四頭肌會有緩解。



          股四頭肌鍛煉請參考我們之前的文章

          膝關(guān)節(jié)不穩(wěn),屈伸困難,一定要注意這塊肌肉的鍛煉!

          膝蓋下側(cè)疼

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          髕腱炎 

          圖片來源:基礎(chǔ)臨床按摩療法:解剖學與治療學的結(jié)合( 第3版)
          髕腱指的是連接髕骨與小腿脛骨之間的肌腱,長時間運動、反復跳躍或突然增大運動強度時,如果超過髕腱的承受能力,就會形成損傷,引發(fā)髕腱炎。另一方面,膝關(guān)節(jié)的伸展是股四頭肌通過髕骨和髕腱實現(xiàn)的,當股四頭肌和腘繩肌緊張時,彈性降低,會增加髕腱的勞損,也會引發(fā)髕腱炎。

          膝蓋兩側(cè)疼

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          半月板損傷 

          圖片來源:運動解剖書:運動者最終要讀透的身體技能解析書 

          膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板,構(gòu)成了股骨髁的關(guān)節(jié)窩,增加了非對稱凹面脛骨平臺,及非對稱凸面股骨髁關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,它們起到增加潤滑、營養(yǎng)關(guān)節(jié),及減少摩擦的作用。與所有纖維軟骨一樣,半月板易受持續(xù)壓力和急性創(chuàng)傷的影響,當膝關(guān)節(jié)處于屈曲位而脛骨固定時,股骨下端由于外力,驟然過度旋內(nèi)、伸直,可導致內(nèi)側(cè)半月板撕裂,股骨下端驟然外旋、伸直,外側(cè)半月板也可發(fā)生破裂。



          半月板損傷康復請參考我們之前的文章

          半月板為什么容易受傷?損傷后如何康復?

          半月板損傷有必要手術(shù)嗎?哪些人可以保守治療?

          膝關(guān)節(jié)腫脹、彈響、打軟腿,半月板損傷的康復治療不能忽視

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          內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

          圖片來源:終結(jié)膝痛:運動者的有效護膝指南
          在臨床膝關(guān)節(jié)損傷中,膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷的發(fā)生率高達46.2%。當膝關(guān)節(jié)來自外側(cè)的暴力作用,小腿外展外旋等情況下,膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶牽拉力就會過高,從而引起損傷。臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)局限性明顯疼痛,以及損傷部位的腫脹、關(guān)節(jié)功能受限、壓痛等。



          內(nèi)側(cè)副韌帶損傷康復請參考我們之前的文章

          膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)痛小心內(nèi)側(cè)副韌帶損傷,它的康復治療需注意什么?

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          鵝足滑囊炎 

          圖片來源:基礎(chǔ)臨床按摩療法:解剖學與治療學的結(jié)合( 第3版)

          鵝足滑囊炎是指鵝足部的滑囊受到外力或者是長時間過度的磨損,刺激壓迫等情況下而引起的滑囊、充血、水腫,滑液分泌物增多,從而形成局部腫脹、疼痛,屬于無菌性炎癥。鵝足滑囊炎一般表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)下方疼痛,勞累后加重,休息及屈曲后減輕,臨床檢查壓痛點多分布在膝關(guān)節(jié)內(nèi)下方,鵝足附著處。



          鵝足滑囊炎康復請參考我們之前的文章

          膝蓋內(nèi)側(cè)疼,當心「鵝足」在作怪!這6大因素一定要注意!

          膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)痛,多半是鵝足肌腱炎?這幾個訓練幫您預防!

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          髂脛束綜合征 

          圖片來源:基礎(chǔ)臨床按摩療法:解剖學與治療學的結(jié)合( 第3版)

          髂脛束綜合征是指由于各種原因造成髂脛束及其周圍結(jié)構(gòu)異常而引發(fā)的綜合征。該病主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛,診斷主要依靠臨床病史及查體。常見于長跑運動員和長時間運動的人。除此以外,運動前沒有充分熱身、突然增加運動強度和時間、雙腿不等長、O型腿、足內(nèi)翻等原因也會引起髂脛束綜合征。



          髂脛束綜合征康復請參考我們之前的文章

          膝蓋外側(cè)疼痛,千萬不要以為只是關(guān)節(jié)病!

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          隱神經(jīng)卡壓 

          圖片來源:Grant 解剖學操作指南(第15版)

          隱神經(jīng)是人體最長的皮神經(jīng),只支配感覺,不支配動作,是股神經(jīng)的終末支。它自腹股溝韌帶下方由股神經(jīng)分出,可以分為隱神經(jīng)股段、隱神經(jīng)膝段、隱神經(jīng)髕下支三段。當隱神經(jīng)主干卡壓時大腿下內(nèi)側(cè)、膝內(nèi)側(cè)、小腿前內(nèi)側(cè)可有疼痛或感覺障礙,并可伴有小腿放射痛。



          隱神經(jīng)卡壓康復請參考我們之前的文章

          膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛,腿打軟居然是隱神經(jīng)卡壓!鑒別應對看這里~

          膝蓋前側(cè)疼

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          髕骨軟化癥 

          圖片來源:觸診技術(shù):體表解剖(第2版)

          髕骨軟化癥作為一種多病因性疾病,女性發(fā)病率高于男性,患者多因膝關(guān)節(jié)疼痛就診,劇烈運動后疼痛加重,可有軟腿、假交鎖等癥狀。
          膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻, 脛骨外旋畸形等,均可使髕骨不穩(wěn)定,在滑動過程中髕股關(guān)節(jié)面壓應力集中于某點,成為慢性損傷的基礎(chǔ)。此外,創(chuàng)傷、髕骨不穩(wěn)、先天發(fā)育異常、自身免疫破壞、髕骨營養(yǎng)障礙也可導致髕骨軟化癥。



          髕骨軟化癥康復請參考我們之前的文章

          這種膝蓋痛,不是半月板損傷,不是髕腱炎,而是...

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          膝骨關(guān)節(jié)炎 

          圖片來源:Pixabay

          膝骨關(guān)節(jié)炎是一種慢性膝關(guān)節(jié)疾病,其發(fā)病是以關(guān)節(jié)面軟骨退變?yōu)橹行模鸩嚼奂罢麄€膝關(guān)節(jié),包括軟骨下骨質(zhì)、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜以及關(guān)節(jié)周圍的肌肉組織等,導致關(guān)節(jié)逐漸變得畸形和被破壞,最終發(fā)生膝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)異常和功能障礙。該病多發(fā)于女性,受遺傳因素影響,超重、外傷都可誘發(fā)病變,潮濕的居住環(huán)境也會加大患膝骨關(guān)節(jié)炎的風險。



          膝骨關(guān)節(jié)炎康復請參考我們之前的文章

          輕中度膝骨關(guān)節(jié)炎的居家康復訓練,適合老年人~

          冷空氣將至,警惕膝骨關(guān)節(jié)炎的5大防治誤區(qū)!

          膝蓋后側(cè)疼

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          腘肌損傷 

          圖片來源:圖解肌肉運動療法

          腘肌是小腿深層肌,起于股骨外側(cè)髁的后面和外側(cè)半月板,在腓腸肌外側(cè)頭下面穿行而過,止于脛骨近端后內(nèi)側(cè)緣。在進行跑、跳、登高、負重上下樓梯等較劇烈的運動時頻繁或突然地膝關(guān)節(jié)屈伸活動極易造成腘肌損傷。膝超伸、O型腿等不良體態(tài)會過度牽拉腘肌,久而久之造成勞損。此外,久站、長時間穿高跟鞋都會使腘肌形成慢性勞損。



          腘肌損傷康復請參考我們之前的文章

          膝蓋后側(cè)痛,屈曲困難,圖解腘肌損傷的按摩與預防訓練!

          引起膝痛的原因非常多
          可以說是最難診斷的病癥之一
          不僅涉及到關(guān)節(jié)內(nèi)的各種病損
          也和生活中的各種因素有關(guān)
          對于治療者來說
          確定膝痛的原因
          要有豐富的臨床經(jīng)驗
          更要有優(yōu)秀的鑒別診斷能力
          對于被膝痛困擾的人群來說
          及時就醫(yī)尤為重要
          切不可盲目的靜養(yǎng)或鍛煉
          【本文參考文獻】
          [美]托馬斯·亨德里克森,張志杰,劉春龍,等.骨科疾病評估與手法治療[M].北京科學技術(shù)出版社:北京,2019:398,407.
          張付.終結(jié)膝痛:運動者的有效護膝指南[M].江蘇鳳凰科學技術(shù)出版社:南京,2016:23.
          朱靜華, 叢林. 半月板損傷的治療及康復訓練[J]. 田徑, 2017(11):64-65.
          周智勛.膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷的臨床治療及進展[J].中外醫(yī)療,2018,(15):196-197.
          王雅康, 徐永清. 鵝足滑囊炎的研究進展[J]. 云南醫(yī)藥, 2020,41(2):174-176.
          鄭喜垣.圖解肌肉運動療法[M].上??茖W技術(shù)出版社:上海,2003: 175.
          張聽雨,白玉龍.膝骨關(guān)節(jié)炎及其康復治療[J].上海醫(yī)藥,2017,38(1):19,21.
          呂蘇梅,張瑞麗.中老年膝骨關(guān)節(jié)炎的流行病學研究進展[J].中國老年學雜志,36(16):4134.
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