中醫(yī)看痔瘡
中醫(yī)認(rèn)為，痔瘡的發(fā)病因素與風(fēng)、濕、熱、燥、氣虛、血虛有關(guān)?！栋Y治要訣》云：“血清而色鮮者，為腸風(fēng)……”《見(jiàn)聞錄》說(shuō)：“純下清血者，風(fēng)也。”說(shuō)明風(fēng)邪可引起下血，且由于風(fēng)邪善行數(shù)變之特性，血色鮮紅，呈噴射狀。《醫(yī)宗金鑒》說(shuō)：“肛門圍折紋破裂便結(jié)者，火燥也。”指出了該病的發(fā)生多因飲食不節(jié)，過(guò)食辛辣，燥熱內(nèi)結(jié)傷陰，大便干結(jié)所致。《見(jiàn)聞錄》曰：“色如煙塵者，濕也……”指出了無(wú)論內(nèi)傷飲食，恣食肥甘，還是久居濕地，均可使?jié)駸崽N(yùn)阻肛門，經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血凝滯，而誘發(fā)痔瘡?！兜は姆ā吩疲?#8220;痔者皆因臟腑本虛，外傷風(fēng)濕，內(nèi)蘊(yùn)熱毒……”更明確指出了火熱傷津、熱毒內(nèi)蘊(yùn)可誘發(fā)痔瘡。而《黃帝內(nèi)經(jīng)》則更早指出：“又有婦人生育過(guò)多，力盡血枯，氣虛下陷，及小兒久痢，皆能使肛門脫出。”說(shuō)明了氣虛，無(wú)力收斂攝納是該病發(fā)生的重要原因。《靈樞·決氣篇》云：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。”說(shuō)明脾胃功能差，可致生血功能低下，血虛不能濡養(yǎng)肛門，則會(huì)出現(xiàn)痔瘡，便血，反之，痔瘡便血日久，可致血虛加重。綜上所述，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痔瘡發(fā)病的原因，不外這幾種，可單獨(dú)致病，也可同時(shí)存在，因而為中醫(yī)治療痔瘡奠定了理論基礎(chǔ)。
痔瘡的中醫(yī)內(nèi)治法如何?
中醫(yī)的內(nèi)治法，目前臨床上也較常用，主要用于Ⅰ期內(nèi)痔、年老體弱者；或者Ⅱ期、Ⅲ期內(nèi)痔兼有其他嚴(yán)重疾病，如心腦肝腎等功能障礙，不能耐受手術(shù)者。此外對(duì)痔瘡初起的一切炎癥均有較好的療效?？偟膩?lái)說(shuō)，中藥以益氣固脫、收斂止血為總綱，但根據(jù)個(gè)體素質(zhì)的不同，當(dāng)辨證論治。①清熱祛風(fēng)涼血，多用于風(fēng)熱腸燥便血，血栓外痔初起；②清熱利濕，多用于肛門腫痛，甚則流膿者；③清熱解毒，用于肛門腫痛、發(fā)燒者；④養(yǎng)血補(bǔ)血，用于素體氣血不足或久病氣血虛弱者；⑤清熱通里，適用于熱結(jié)腸燥便秘，熱甚便如羊糞球，熱結(jié)旁流，便堅(jiān)而出血者；⑥生津潤(rùn)燥，用于血虛津虧，便秘者；⑦補(bǔ)中益氣，則用于小兒或年老體衰或經(jīng)產(chǎn)婦氣虛下陷者。只要組方得當(dāng)，不失***，內(nèi)治法對(duì)痔瘡的治療效果是肯定的。
痔瘡的中藥外治法如何?
中藥外治法是行之有效的方法，千百年來(lái)，歷代醫(yī)家經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐，總結(jié)了許多方藥，當(dāng)代治療痔瘡的許多藥，多數(shù)也是由此而來(lái)，中藥外治法，集中體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①熏洗法：即把藥物加水煮沸或用散劑沖泡后，先以其蒸汽熏肛門部位，待其藥液溫度降至37℃～40℃時(shí)，以毛巾蘸藥液熱敷患處，或坐入其中，使肛門浸于藥液中即可。每次坐浴15～20分鐘，可稍加溫。一般選用收斂止血、清熱解毒之中藥，具有活血、消腫、止痛、止血、收斂的作用。主要用于Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔、嵌頓痔，以及各種外痔及其炎性病變者。②敷藥法：把消炎、止痛、生肌、收斂止血的中藥粉碎后，以水或其他基質(zhì)調(diào)敷于肛門患處?？捎诿看伪阃旰?，先坐浴，再外敷藥物。③中藥膏：是利用現(xiàn)代制藥技術(shù)精煉的中藥制劑，既保留了傳統(tǒng)醫(yī)藥的作用，又方便病人攜帶及用藥，如馬應(yīng)龍痔瘡膏、九華膏等。
自我按摩和氣功療法能否治療痔瘡?
痔瘡是局部血脈淤積的結(jié)果，所以運(yùn)用按摩的方法，以改善局部血液循環(huán)，在預(yù)防和治療上都有很好的輔助治療作用。具體作法為：一是臨睡前用手自我按摩尾骨尖的長(zhǎng)強(qiáng)穴，疏通經(jīng)絡(luò)，改善肛門血液循環(huán)；另一種是運(yùn)用意念，向上提肛門，每日做1～2次，每次做60下，可使肛門括約肌得到鍛煉，中氣上提。且對(duì)痔瘡脫出日久所致肛門松弛、排便無(wú)力、痔出血者均有較好的提升固脫作用，并可收攝止血。若能長(zhǎng)期堅(jiān)持，定會(huì)收到意外的效果。一般把該法稱為提肛運(yùn)動(dòng)，許多人經(jīng)過(guò)實(shí)踐，證實(shí)確能起到防治痔瘡、脫肛、肛門松弛排便無(wú)力的作用，是一種簡(jiǎn)便易學(xué)的防治手段。
痔瘡能否用針灸治療?
痔瘡使用針灸來(lái)治療，古來(lái)有之。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已有針刺治療痔瘡的經(jīng)驗(yàn)和穴位記載。而晉代的《針灸甲乙經(jīng)》云：“痔痛，攢竹主之；痔，會(huì)陰主之。”之后歷代醫(yī)家記載有許多治療痔瘡的穴位和方法。且經(jīng)過(guò)當(dāng)今醫(yī)家證實(shí)，針灸對(duì)痔出血、脫出、腫痛、肛門下墜都有較好的療效。臨床上常取燕口、齦交、白環(huán)俞、長(zhǎng)強(qiáng)、承山等穴，同時(shí)，還可配以二白、三陰交、委中、腎俞、大腸俞、命門、氣海、昆侖、太沖等穴位，治療痔瘡。此外，也可辨證論治，調(diào)整配穴。
什么是痔挑治療法?
挑治療法是民間的一種治療方法，近年來(lái)經(jīng)過(guò)廣大醫(yī)務(wù)人員的發(fā)掘整理，運(yùn)用于治療痔瘡，取得了良好的療效。挑治療方法主要有以下三種：
?、僦厅c(diǎn)挑治：一般在第7頸椎棘突平面，一直到第2骶椎平面，棘突兩側(cè)至腋后線的范圍內(nèi)尋找痔點(diǎn)。痔點(diǎn)有如下特征：形如丘疹，稍突起于皮面，如針頭或小米粒大，圓形，略帶光澤，顏色可為灰白，棕褐或淡紅色不等，壓之不褪色。痔點(diǎn)與痣、毛囊炎、色斑等有明顯的區(qū)別。背部有時(shí)可出現(xiàn)兩三個(gè)痔點(diǎn)，應(yīng)選用其明顯的一個(gè)，且痔點(diǎn)越靠近脊柱，越靠下，效果越好。
②穴位挑治：可選用腎俞、大腸俞、長(zhǎng)強(qiáng)等穴位。
?、蹍^(qū)域挑治：根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，挑治對(duì)肛門疾患，越靠近腰部選點(diǎn)，效果越好。在治療的具體操作中，為了減少找痔點(diǎn)的困難，可在第3腰椎至第2骶椎之間左右旁開(kāi)1～1.5寸的縱行線上，任選一點(diǎn)挑治，其療效也很好。
囑患者取側(cè)臥位，局部碘伏消毒，用普通刀片，快速剔開(kāi)表皮，傷口與脊柱平行，長(zhǎng)約0.5cm，挑治的深度為0.2～0.3cm。挑治針尖應(yīng)與脊柱平行，從淺向深挑，挑出白色纖維二三十條，并把每條纖維挑斷，或剪去，或把挑出的纖維彈撥幾下，以增加刺激，挑盡為止。傷口一般無(wú)出血或稍有出血。然后用碘酒消毒，外覆以膠布，挑治時(shí)間為15分鐘，若療效不明顯，一周后可再行挑治。
其注意事項(xiàng)與其他手術(shù)療法無(wú)本質(zhì)區(qū)別。
望診球結(jié)膜血管診斷內(nèi)痔的原理及方法是什么?
望診是中醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中的重要遺產(chǎn)，由于在運(yùn)用中，難以量化、定性化，使得望診難以推廣。
望眼球結(jié)膜血管診斷內(nèi)痔，其理論依據(jù)是五輪、八廓學(xué)說(shuō)。
五輪：即指眼睛的構(gòu)成是由五臟精華之氣蘊(yùn)育而成，故將眼部分成五輪——風(fēng)輪、肉輪、氣輪、血輪、水輪。取其圓為五輪，能夠靈活轉(zhuǎn)運(yùn)之意。五輪內(nèi)應(yīng)五臟，臟有所病，必現(xiàn)于輪，故輪屬標(biāo)，臟屬本。五輪和五臟的分屬：肝屬木曰風(fēng)輪，在眼為青睛；心屬火曰血輪，在眼為眥；脾屬土曰肉輪，在眼屬上下胞(眼瞼)；肺屬金曰氣輪，在眼為白睛；腎屬水曰水輪，在眼為瞳仁。
八廓：把眼分成八個(gè)部分：乾(天)、坎(水)、艮(山)、震(雷)、巽(片)、離(火)、坤(地)、兌(澤)。廓者，有內(nèi)通外達(dá)，兼能衛(wèi)御之意。
具體做法：
?、偈紫瘸饨Y(jié)膜炎等眼病。
②在自然光線下，使被檢查者端坐，眼球盡量上視。檢查者用拇指向下?tīng)坷卵鄄€，暴露雙眼球結(jié)膜的下部。
?、廴粼谇圆课桓浇梢?jiàn)到向上行走的充血，曲張的“赤脈”，即作為球結(jié)膜內(nèi)痔特征的陽(yáng)性癥。
中醫(yī)把痔瘡分成幾類?
中醫(yī)對(duì)各種痔瘡的命名古來(lái)有之，而現(xiàn)在的老中醫(yī)或民間，也還流傳或使用此種分類方法。在不同年代，不同書籍，根據(jù)自身對(duì)痔瘡的認(rèn)識(shí)分成各不相同的類型，但主要的分類有以下幾種：
?、僮钤绲姆诸悾骸段迨》健钒阎摊彿譃樗念悾耗抵?、牝痔、脈痔、血痔。而《神農(nóng)本草經(jīng)》提出了五痔名，但無(wú)具體記述。直到《諸病源候論》才記載了五痔特征，并增加了酒痔、氣痔。即：“牝痔候，肛邊生鼠乳出在外者，時(shí)時(shí)出膿血是也。牡痔候，肛邊腫生瘡而出血者，牝痔也。脈痔候，肛邊生瘡，癢而復(fù)痛出血者，脈痔也。腸痔候，肛邊腫核痛，發(fā)寒熱而血出者，腸痔也。血痔候，因便而清血隨出者，血痔也。”“竟又有酒痔，肛邊生瘡，亦有出血。又有氣痔，大便難而出血，肛亦外出，良久不肯入”。
?、趦?nèi)外痔分類法：《外臺(tái)秘要》云：“此病有內(nèi)痔、有外痔。內(nèi)但便即有血，外有異。外痔下部有孔，每出血從孔中出，內(nèi)痔每便即有血，下血甚者，下血擊地成孔。出血過(guò)多，身體無(wú)復(fù)血色，有痛者，有不痛者。”對(duì)分類及其特征、癥狀，描述形象、貼切，至今對(duì)臨床診斷都有一定的指導(dǎo)價(jià)值。
?、鄱逯谭诸惙ǎ杭从校荷徸又?、通腸痔、氣痔、漏痔、勾腸痔、蓮花痔、垂珠痔、粟子痔、菱角痔、貫練痔、盤腸痔、子母痔、翻花痔、鼠尾痔、雙頭痔、泊腸痔、血攻痔、夫妻痔、珊瑚痔、脫肛痔、擔(dān)腸痔、三迷痔、櫻桃痔、雌雄痔、雞心痔。
?、芷渌诸惙ǎ喝纭睹貍魍饪品健?、《古今醫(yī)鑒》、《外科啟玄》、《外科大成》、《醫(yī)宗金鑒》都采用二十四痔分類法，而清代《馬氏痔瘺科七十二種》則提出七十二種分類法。
什么叫腸風(fēng)?
《素問(wèn)·風(fēng)論》云：“久風(fēng)入中，則為腸風(fēng)飧泄。”即表明該證由風(fēng)從經(jīng)脈而入，客于腸胃，或外淫風(fēng)木之邪，內(nèi)乘于腸胃所致。在便前時(shí)時(shí)便血，隨感隨發(fā)，血清而色鮮，四射如濺。由此可見(jiàn)，腸風(fēng)即腸風(fēng)下血，與內(nèi)痔癥狀幾近一致。
腸風(fēng)下血如何治療?
中醫(yī)一般根據(jù)癥狀，對(duì)腸風(fēng)下血進(jìn)行辨證論治。
?、亠L(fēng)入大腸，挾濕者：宜加減四物湯、清臟湯類。
?、谝蜿幏痔撊?，血不循經(jīng)者：宜四物湯、地榆散合用。
③腹中疼痛，下清血，肛門腫痛者：可用敗毒散加槐角、荊芥；或槐花湯、枳殼散。
?、荏w格壯實(shí)者：予瀉青丸，或逍遙散加黃連、羌活、防風(fēng)、烏梅，體虛者則用人參胃風(fēng)湯。
⑤或用劉寄奴15g，芽茶30g，墨灰10g，共為散，以烏梅10g煎湯送服，下血立止，爾后可與歸脾湯調(diào)下。
?、藁蛴没被ㄉ⒓铀奈餃?，并入阿膠、地榆、梔子。
?、呋蛴媚c風(fēng)黑散，治腸風(fēng)下血，腹疼后重，或肛門脫出。方用：敗棕(燒灰存性)、木饅頭(燒灰存性)、烏梅(去核)、粉甘草(炙)各3g，用水煎服。
中醫(yī)看痔瘡
還是治未病吧！
***著名肛腸專家隅越幸男提出預(yù)防痔瘡10個(gè)要點(diǎn)
1.每日入浴
2.保持肛門的清潔衛(wèi)生
3.預(yù)防便秘
4.防止腹瀉
5.不過(guò)分用力排便，不久蹲廁所
6.不讓屁股受涼
7.不長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)
8.避免久坐
9.控制酒精，辛辣食物攝入
10.及時(shí)接受醫(yī)生的正確的治療
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