平脈法第二
問曰:脈有三部,陰陽相乘,榮衛(wèi)血氣,在人體躬。呼吸出入,上下于中,因息游布,津液流通。隨時動作,效象形容。春弦秋浮,冬沉夏洪。察色觀脈,大小不同,一時之間,變無經(jīng)常。尺寸參差,或短或長,上下乖錯,或存或亡。病輒改易,進(jìn)退低昂,心迷意惑,動失紀(jì)綱。愿為具陳,令得分明。師曰:子之所問,道之根源。脈有三部,尺寸及關(guān)。榮衛(wèi)流行,不失衡銓。腎沉心洪,肺浮肝弦,此自經(jīng)常,不失銖分。出入升降,漏刻周旋,水下百刻,一周循環(huán)。當(dāng)復(fù)寸口,虛實見焉,變化相乘,陰陽相干。風(fēng)則浮虛,寒則牢堅,沉潛水滀,支飲急弦。動則為痛,數(shù)則熱煩,設(shè)有不應(yīng),知變所緣。三部不同,病各異端,大過可怪,不及亦然。邪不空見,終必有奸,審察表里,三焦別焉。知其所舍,消息診看,料度腑臟,獨見若神。為子條紀(jì),傳與賢人。
師曰:呼吸者,脈之頭也。初持脈,來疾去遲,此出疾入遲,名曰內(nèi)虛外實也。初持脈,來遲去疾,此出遲入疾,名曰內(nèi)實外虛也。
問曰:上工望而知之,中工問而知之,下工脈而知之,愿聞其說。師曰:病家人請云,病人苦發(fā)熱,身體疼,病人自臥,師到診其脈,沉而遲者,知其差也。何以知之?若表有病者,脈當(dāng)浮大,今脈反沉遲,故知愈也。假令病人云腹內(nèi)卒痛,病人自坐,師到脈之,浮而大者,知其差也。何以知之?若里有病者,脈當(dāng)沉而細(xì),今脈浮大,故知愈也。
師曰:病家人來請云,病人發(fā)熱煩極。明日師到,病人向壁臥,此熱已去也。設(shè)令脈不和,處言已愈。設(shè)令向壁臥,聞師到,不驚起而盻視,若三言三止,脈之咽唾者,此詐病也。設(shè)令脈自和,處言此病大重,當(dāng)須服吐下藥,針灸數(shù)十百處乃愈。
師持脈,病人欠者,無病也。脈之呻者,病也。言遲者,風(fēng)也。搖頭言者,里痛也。行遲者,表強也。坐而伏者,短氣也。坐而下一腳者,腰痛也。里實護(hù)腹,如懷卵物者,心痛也。
師曰:伏氣之病,以意候之。今月之內(nèi),欲有伏氣,假令舊有伏氣,當(dāng)須脈之。若脈微弱者,當(dāng)喉中痛似傷,非喉痹也。病人云:實咽中痛。雖爾,今復(fù)欲下利。
問曰:人恐怖者,其脈何狀?師曰:脈形如循絲累累然,其面白脫色也。
問曰:人不飲,其脈何類?師曰:脈自澀,唇口干燥也。
問曰:人愧者,其脈何類?師曰:脈浮而面色乍白乍赤。
問曰:經(jīng)說脈有三菽六菽重者,何謂也?師曰:脈,人以指按之,如三菽之重者,肺氣也;如六菽之重者,心氣也;如九菽之重者,脾氣也;如十二菽之重者,肝氣也;按之至骨者,腎氣也。(菽者,小豆也。)假令下利,寸口、關(guān)上、尺中,悉不見脈,然尺中時一小見,脈再舉頭(一云按投者)者,腎氣也。若見損脈來至,為難治。(腎為脾所勝,脾勝不應(yīng)時。)
問曰:脈有相乘,有縱有橫,有逆有順,何謂也?師曰:水行乘火,金行乘木,名曰縱;火行乘水,木行乘金,名曰橫;水行乘金,火行乘木,名曰逆;金行乘水,木行乘火,名曰順也。
問曰:脈有殘賊,何謂也?師曰:脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀,此六脈名曰殘賊,能為諸脈作病也。
問曰:脈有災(zāi)怪,何謂也?師曰:假令人病,脈得太陽,與形證相應(yīng),因為作湯,比還送湯,如食頃,病人乃大吐,若下利,腹中痛。師曰:我前來不見此證,今乃變異,是名災(zāi)怪。又問曰:何緣作此吐利?答曰:或有舊時服藥,今乃發(fā)作,故名災(zāi)怪耳。
問曰:東方肝脈,其形何似?師曰:肝者,木也,名厥陰,其脈微弦,濡弱而長,是肝脈也。肝病自得濡弱者,愈也。假令得純弦脈者,死。何以知之?以其脈如弦直,此是肝臟傷,故知死也。
南方心脈,其形何似?師曰:心者,火也,名少陰,其脈洪大而長,是心脈也。心病自得洪大者,愈也。假令脈來微去大,故名反,病在里也。脈來頭小本大,故名覆,病在表也。上微頭小者,則汗出。下微本大者,則為關(guān)格不通,不得尿。頭無汗者,可治,有汗者死。
西方肺脈,其形何似?師曰:肺者,金也,名太陰,其脈毛浮也。肺病自得此脈,若得緩遲者,皆愈。若得數(shù)者則劇。何以知之?數(shù)者,南方火,火克西方金,法當(dāng)癰腫,為難治也。
問曰:二月得毛浮脈,何以處言至秋當(dāng)死?師曰:二月之時,脈當(dāng)濡弱,反得毛浮者,故知至秋死。二月肝用事,肝屬木,脈應(yīng)濡弱,反得毛浮脈者,是肺脈也。肺屬金,金來克木,故知至秋死。他皆仿此。
師曰:脈肥人責(zé)浮,瘦人責(zé)沉。肥人當(dāng)沉,今反浮,瘦人當(dāng)浮,今反沉,故責(zé)之。
師曰:寸脈下不至關(guān),為陽絕;尺脈上不至關(guān),為陰絕,此皆不治,決死也。若計其余命死生之期,期以月節(jié)克之也。
師曰:脈病人不病,名曰行尸,以無旺氣,卒眩仆不識人者,短命則死。人病脈不病,名曰內(nèi)虛,以無谷神,雖困無苦。
問曰:翕奄沉,名曰滑,何謂也?師曰:沉為純陰,翕為正陽,陰陽和合,故令脈滑,關(guān)尺自平。陽明脈微沉,食飲自可。少陰脈微滑,滑者,緊之浮名也,此為陰實,其人必股內(nèi)汗出,陰下濕也。
問曰:曾為人所難,緊脈從何而來?師曰:假令亡汗,若吐,以肺里寒,故令脈緊也。假令欬者,坐飲冷水,故令脈緊也。假令下利,以胃虛冷,故令脈緊也。
寸口衛(wèi)氣盛,名曰高。(高者,暴狂而肥。)榮氣盛,名曰章。(章者,暴澤而光。)高章相摶,名曰綱。(綱者,身筋急,脈強直故也。)衛(wèi)氣弱,名曰惵。(惵者,心中氣動迫怯。)榮氣弱,名曰卑。(卑者,心中常自羞愧。)惵卑相摶,名曰損。(損者,五臟六腑俱乏氣虛惙故也。)衛(wèi)氣和,名曰緩。(緩者,四肢不能自收。)榮氣和,名曰遲。(遲者,身體俱重,但欲眠也。)緩遲相摶,名曰沉。(沉者,腰中直,腹內(nèi)急痛,但欲臥,不欲行。)
寸口脈緩而遲,緩則陽氣長,其色鮮,其顏光,其聲商,毛發(fā)長。遲則陰氣盛,骨髓生,血滿,肌肉緊薄鮮硬,陰陽相抱,榮衛(wèi)俱行,剛?cè)嵯鄵唬粡娨病?/span>
趺陽脈滑而緊,滑者胃氣實,緊者脾氣強。持實擊強,痛還自傷,以手把刃,坐作瘡也。
寸口脈浮而大,浮為虛,大為實,在尺為關(guān),在寸為格,關(guān)則不得小便,格則吐逆。
趺陽脈伏而澀,伏則吐逆,水谷不化,澀則食不得入,名曰關(guān)格。
脈浮而大,浮為風(fēng)虛,大為氣強,風(fēng)氣相摶,必成隱疹,身體為癢。癢者,名泄風(fēng),久久為痂癩。(眉少發(fā)稀,身有干瘡而腥臭也。)
寸口脈弱而遲,弱者衛(wèi)氣微,遲者榮中寒。榮為血,血寒則發(fā)熱。衛(wèi)為氣,氣微者心內(nèi)饑,饑而虛滿,不能食也。
趺陽脈大而緊者,當(dāng)即下利,為難治。
寸口脈弱而緩,弱者陽氣不足,緩者胃氣有余,噫而吞酸,食卒不下,氣填于膈上也。
趺陽脈緊而浮,浮為氣,緊為寒,浮為腹?jié)M,緊為絞痛,浮緊相摶,腸鳴而轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)即氣動,膈氣乃下,少陰脈不出,其陰腫大而虛也。
寸口脈微而澀,微者衛(wèi)氣不行,澀者榮氣不逮,榮衛(wèi)不能相將,三焦無所仰,身體痹不仁。榮氣不足,則煩疼口難言。衛(wèi)氣虛者,則惡寒?dāng)?shù)欠。三焦不歸其部,上焦不歸者,噫而酢吞;中焦不歸者,不能消谷引食;下焦不歸者,則遺溲。
趺陽脈沉而數(shù),沉為實,數(shù)消谷,緊者病難治。
寸口脈微而澀,微者衛(wèi)氣衰,澀者榮氣不足。衛(wèi)氣衰,面色黃,榮氣不足,面色青。榮為根,衛(wèi)為葉,榮衛(wèi)俱微,則根葉枯槁而寒栗、欬逆、唾腥、吐涎沫也。
趺陽脈浮而芤,浮者衛(wèi)氣虛,芤者榮氣傷,其身體瘦,肌肉甲錯,浮芤相摶,宗氣衰微,四屬斷絕。(四屬者,謂皮、肉、脂、髓。俱竭,宗氣則衰矣。)
寸口脈微而緩,微者衛(wèi)氣疏,疏則其膚空;緩者胃氣實,實則谷消而水化也。谷入于胃,脈道乃行,水入于經(jīng),其血乃成。榮盛則其膚必疏,三焦絕經(jīng),名曰血崩。
趺陽脈微而緊,緊則為寒,微則為虛,微緊相摶,則為短氣。
少陰脈弱而澀,弱者微煩,澀者厥逆。
趺陽脈不出,脾不上下,身冷膚鞕。
少陰脈不至,腎氣微,少精血,奔?xì)獯倨?,上入胸隔,宗氣反聚,血結(jié)心下,陽氣退下,熱歸陰股,與陰相動,令身不仁,此為尸厥,當(dāng)刺期門、巨闕。(宗氣者,三焦歸氣也,有名無形,氣之神使也。下榮玉莖,故宗筋聚縮之也。)
寸口脈微,尺脈緊,其人虛損多汗,知陰常在,絕不見陽也。
寸口諸微亡陽,諸濡亡血,諸弱發(fā)熱,諸緊為寒。諸乘寒者,則為厥,郁冒不仁,以胃無谷氣,脾澀不通,口急不能言,戰(zhàn)而栗也。
問曰:濡弱何以反適十一頭?師曰:五臟六腑相乘,故令十一。
問曰:何以知乘腑?何以知乘臟?師曰:諸陽浮數(shù)為乘腑。諸陰遲澀為乘臟也。