我們先分享一個(gè)病例，上周收了一個(gè)患者，心絞痛，男性，56歲，心率85次/分，血壓140/90mmHg，一活動(dòng)就會(huì)犯心絞痛，甚至吃飯多吃兩口就會(huì)發(fā)作心絞痛。入院后醫(yī)生給了阿司匹林、他汀、單硝酸等藥物，但是患者還是發(fā)作心絞痛，醫(yī)生建議說不行就得造影。
王醫(yī)生查房看到患者休息中心率還在80次，于是加用了倍他樂克，隨后患者心絞痛得到明顯控制，后也無需造影，繼續(xù)藥物治療。
這個(gè)病例告訴我們，藥物能控制的心絞痛，一定先藥物控制，暫時(shí)不要造影，更不能隨便支架。
這個(gè)病例還告訴我們，倍他樂克在控制心絞痛方面有著自己的獨(dú)到之處。冠心病吃倍他樂克的目的就是為了把心率降到理想水平。因?yàn)槔硐胨降男穆什挪蝗菀渍T發(fā)心絞痛，才能穩(wěn)定住冠心病。為啥心率慢了，就不犯心絞痛了？心絞痛其實(shí)就是心肌缺血發(fā)作，心肌缺血的本質(zhì)就是心肌缺氧，心率慢的時(shí)候心臟和人體需要的氧少，狹窄的血管能夠滿足心臟供血供氧。但心率快的時(shí)候，人體和心臟就需要更多的氧分，這時(shí)候狹窄的血管就會(huì)出現(xiàn)供血供氧不能滿足心臟，心臟就會(huì)表現(xiàn)為缺氧，就會(huì)出現(xiàn)心絞痛。
那么理想心率是多少呢？目前我們?cè)谂R床，對(duì)于有明確冠心病患者的心率，最理想的目標(biāo)就是55-60次。至于吃幾片倍他樂克，因?yàn)槊總€(gè)人耐受不一樣，有人要吃一片，有人得吃3片，關(guān)鍵看休息時(shí)的心率。
也就是休息的時(shí)候心率55-60，那就說明倍他樂克用量已經(jīng)足夠，如果達(dá)不到55-60，那就說明還可以根據(jù)情況加量倍他樂克。
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