肩關(guān)節(jié)是人體結(jié)構(gòu)中最復(fù)雜、活動度最大的球窩關(guān)節(jié)。在工作中處理肩關(guān)節(jié)疾病時，掌握正常狀態(tài)下的肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和常用查體方法十分必要，今天為大家詳解肩關(guān)節(jié)解剖及常用查體方法。
（一）骨：肩關(guān)節(jié)由三塊骨（鎖骨、肩胛骨和肱骨）構(gòu)成，組成四個關(guān)節(jié)
（盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、肩胸關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)）
1.鎖骨：正面呈S形，由肩峰延伸至胸骨柄
2.肩胛骨scapula
3.肱骨
（二）關(guān)節(jié)
1.盂肱關(guān)節(jié)
2.肩鎖關(guān)節(jié)
3.胸鎖關(guān)節(jié)
4.肩胸關(guān)節(jié)（肩胛胸壁關(guān)節(jié)）
（三）韌帶：有保護關(guān)節(jié)穩(wěn)定的功能
1、喙肱韌帶：起于喙突下，向側(cè)前下方固定于肱骨，相當(dāng)于岡上肌及肩胛下肌附著點之間。其纖維與關(guān)節(jié)囊緊連在一起。這個韌帶對肱骨頭起支持及防止肱骨過度外旋的作用。冰凍肩時此韌帶廣泛發(fā)y，結(jié)果使肱骨頭保持在內(nèi)旋位置，防礙了肩關(guān)節(jié)的活動。
2、喙肩韌帶：為肩關(guān)節(jié)上部的屏障，起于喙突外緣，基底較寬逐漸變窄，向外止于肩峰，把肩峰下滑囊與肩鎖關(guān)節(jié)分開。
3、盂肱韌帶：為關(guān)節(jié)囊的增厚部分，分上中下3個韌帶，位于關(guān)節(jié)囊的內(nèi)面，有限制關(guān)節(jié)外旋的功能。
（四）肌肉
上肢帶肌配布于肩關(guān)節(jié)周圍，均起自上肢帶骨，止于肱骨，能運動肩關(guān)節(jié)，并能增強關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。
1．三角肌
2．岡上肌
3．岡下肌
4．小圓肌
5．大圓肌
6．肩胛下肌
臂肌
1.肱二頭肌biceps brachii
2.喙肱肌 coracobrachialis
胸上肢肌
1．胸大肌pectoralis major
2．胸小肌pectoralis minor
3．前鋸肌serratus anterior
背肌
位于軀干后面的肌群，可分為淺、深兩層。淺層有斜方肌、背闊肌，斜方肌深面有肩胛提肌和菱形肌。
1．斜方肌trapezius
2．背闊肌latissimus dorsi
3．肩胛提肌levator scapulae
4．菱形肌rhomboideus
肩關(guān)節(jié)是人體結(jié)構(gòu)中最復(fù)雜、活動度最大的球窩關(guān)節(jié)。在處理肩關(guān)節(jié)活動受限時，掌握正常狀態(tài)下的肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和常用查體方法十分必要，今天為大家詳解肩關(guān)節(jié)解剖及常用查體方法，值得大家學(xué)習(xí)參考！
一
肩關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)
（一）骨：肩關(guān)節(jié)由三塊骨（鎖骨、肩胛骨和肱骨）構(gòu)成，組成四個關(guān)節(jié)
（盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、肩胸關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)）
1.鎖骨：正面呈S形，由肩峰延伸至胸骨柄
2.肩胛骨scapula
3.肱骨
（二）關(guān)節(jié)
1.盂肱關(guān)節(jié)
2.肩鎖關(guān)節(jié)
3.胸鎖關(guān)節(jié)
4.肩胸關(guān)節(jié)（肩胛胸壁關(guān)節(jié)）
（三）韌帶：有保護關(guān)節(jié)穩(wěn)定的功能
1、喙肱韌帶：起于喙突下，向側(cè)前下方固定于肱骨，相當(dāng)于岡上肌及肩胛下肌附著點之間。其纖維與關(guān)節(jié)囊緊連在一起。這個韌帶對肱骨頭起支持及防止肱骨過度外旋的作用。冰凍肩時此韌帶廣泛發(fā)y，結(jié)果使肱骨頭保持在內(nèi)旋位置，防礙了肩關(guān)節(jié)的活動。
2、喙肩韌帶：為肩關(guān)節(jié)上部的屏障，起于喙突外緣，基底較寬逐漸變窄，向外止于肩峰，把肩峰下滑囊與肩鎖關(guān)節(jié)分開。
3、盂肱韌帶：為關(guān)節(jié)囊的增厚部分，分上中下3個韌帶，位于關(guān)節(jié)囊的內(nèi)面，有限制關(guān)節(jié)外旋的功能。
（四）肌肉
上肢帶肌配布于肩關(guān)節(jié)周圍，均起自上肢帶骨，止于肱骨，能運動肩關(guān)節(jié)，并能增強關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。
1．三角肌deltoid
2．岡上肌supraspinatus
3．岡下肌infraspinatus
4．小圓肌teres minor
5．大圓肌teres major
6．肩胛下肌subscapularis
臂肌
1.肱二頭肌biceps brachii
2.喙肱肌 coracobrachialis
胸上肢肌
1．胸大肌pectoralis major
2．胸小肌pectoralis minor
3．前鋸肌serratus anterior
背肌
位于軀干后面的肌群，可分為淺、深兩層。淺層有斜方肌、背闊肌，斜方肌深面有肩胛提肌和菱形肌。
1．斜方肌trapezius
2．背闊肌latissimus dorsi
3．肩胛提肌levator scapulae
4．菱形肌rhomboideus
滑囊
肩峰下－三角肌下滑囊是人體最大的滑囊，其作用相當(dāng)于肩袖與其上方的肩峰和三角肌之間的一個關(guān)節(jié)，滑囊內(nèi)的少量積液可起潤滑作用，以減輕肩袖與肩峰和三角肌之間的摩擦。
95％的肩峰下滑囊和三角肌下滑囊是相通的?；液完P(guān)節(jié)之間隔以肩袖。因此，肩袖完全撕裂后可導(dǎo)致滑囊與關(guān)節(jié)之間相通。
正?；液穸刃∮?mm，內(nèi)含有一薄層積液。滑囊內(nèi)的積液多積聚在以下三個部位之一：
1．緊鄰岡上肌腱止點的遠(yuǎn)側(cè)。須仔細(xì)檢查滑囊的遠(yuǎn)端，即三角肌止點水平，因重力作用積液可積聚在此部位。
2．上臂外旋時肩胛下肌腱的前方。
3．肱骨結(jié)節(jié)間溝的前方。
肩峰下－三角肌下滑囊是人體最大的滑囊，其作用相當(dāng)于肩袖與其上方的肩峰和三角肌之間的一個關(guān)節(jié)，滑囊內(nèi)的少量積液可起潤滑作用，以減輕肩袖與肩峰和三角肌之間的摩擦。
95％的患者肩峰下滑囊和三角肌下滑囊是相通的。滑囊和關(guān)節(jié)之間隔以肩袖。因此，肩袖完全撕裂后可導(dǎo)致滑囊與關(guān)節(jié)之間相通。
正?；液穸刃∮?mm，內(nèi)含有一薄層積液。滑囊內(nèi)的積液多積聚在以下三個部位之一：
1．緊鄰岡上肌腱止點的遠(yuǎn)側(cè)。須仔細(xì)檢查滑囊的遠(yuǎn)端，即三角肌止點水平，因重力作用積液可積聚在此部位。
2．上臂外旋時肩胛下肌腱的前方。
3．肱骨結(jié)節(jié)間溝的前方。
肩袖
肩袖又稱旋轉(zhuǎn)袖、肌腱袖是指由岡上肌、岡下肌、小圓肌及肩胛下肌四塊肌肉的肌腱所組成的彼此相連的腱板，并且與關(guān)節(jié)囊緊密相連的一種結(jié)構(gòu)。它的作用在于加固肱骨頭與關(guān)節(jié)盂的連接，對加強肩關(guān)節(jié)起一定作用。此外它還有使肩關(guān)節(jié)回旋和外展的作用。
1.岡上肌位于肩胛岡上方的岡上窩，止于肱骨大結(jié)節(jié)的上端。肩峰下滑囊將其與肩峰、三角肌和喙肩韌帶相隔離。
2.岡上肌的下方為岡下肌，走行于岡下窩，止于肱骨大結(jié)節(jié)的中段。
3.再往下為小圓肌，止于肱骨大結(jié)節(jié)的下端。這三條肌腱形成肩袖的上后部分，肌腱之間分界不明顯。
4.肩袖的前部分為肩胛下肌，走行與肩胛骨的前面，止于肱骨小結(jié)節(jié)。
