六經(jīng)證治是一代宗師張仲景在《黃帝內(nèi)經(jīng)》六經(jīng)分證基礎(chǔ)上創(chuàng)立的一種對外感疾病的辨證論治方法。就是把外感疾病發(fā)展過程中各經(jīng)所出現(xiàn)的病證，按其性質(zhì)加以歸納、分類，從而進行分經(jīng)論治。六經(jīng)，即手足三陰、三陽經(jīng)（太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰）的總稱，宋代朱肱在《南陽活人書》中稱之為“三陰三陽六條經(jīng)絡(luò)”。

六經(jīng)的實質(zhì)，就是指經(jīng)脈以及經(jīng)脈所屬的臟腑，這是六經(jīng)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的本義，是根據(jù)同名經(jīng)脈“同氣相通”的原理合并而成的。六經(jīng)病證可概括為三陽證和三陰證兩大類，基本上都是十二經(jīng)脈手足同名經(jīng)病候的精簡或補充。其內(nèi)涵是對病因、病位、病性以及病情傳變趨勢等各種情況進行全面的分析。所涉及的內(nèi)容已經(jīng)不限于十二經(jīng)脈，還有經(jīng)筋、絡(luò)脈、皮部等。只不過“經(jīng)、絡(luò)、筋脈，類皆十二，配三陰三陽，而總以六經(jīng)稱”（方有執(zhí)《傷寒論條辨》）。所以，我們不能簡單地把六經(jīng)病證僅僅視為六種病或六種“癥候群”，而應(yīng)該看成是經(jīng)絡(luò)辨證的前身和早期形式。

六經(jīng)證治主要是以經(jīng)脈所表現(xiàn)的證候（即十二經(jīng)脈病候）為辨證依據(jù)的，故針灸治療也常取期門、風(fēng)府、風(fēng)池這些經(jīng)穴。六經(jīng)傳變也指的是經(jīng)脈的傳變，當(dāng)然也就是以經(jīng)絡(luò)為傳變渠道。例如《傷寒論》第8條“行其經(jīng)盡”，即指太陽經(jīng)；“欲作再經(jīng)”指陽明經(jīng)；“針足陽明，使經(jīng)不傳”也指對陽明經(jīng)的預(yù)防治療，以杜絕太陽病傳入陽明之路。再如陽明“胃家實”、太陽“熱結(jié)膀胱”、少陽“胸脅苦滿”等主證，均為經(jīng)脈病而累及臟腑。從臟腑的角度看，三陽證以六腑病變?yōu)榛A(chǔ)，三陰證以六臟病變?yōu)榛A(chǔ)，陽明“胃家實”包括大腸內(nèi)結(jié)燥屎在內(nèi)；少陰病“脈微細(xì)，但欲寐”不僅僅指腎陽衰虛，也與心氣不足有關(guān)；厥明病“心中痛熱”當(dāng)系心包病變無疑。張仲景對六經(jīng)病證的治療，也體現(xiàn)了臟腑、經(jīng)絡(luò)證治的精神。例如《傷寒論》第11條、112條、147條、148條和221條，所論病證雖各不相同，但都以刺期門為治則，就是結(jié)合臟腑、經(jīng)絡(luò)證治的結(jié)果。

六經(jīng)病證從病變的部位來劃分，太陽病屬表，陽明病屬里，少陽病為半表半里，三陰證統(tǒng)屬于里證。從病變的性質(zhì)來劃分，三陽證多為熱證、實證，三陰證多為寒證、虛證。其治療大法，三陽證重在瀉實祛邪，只針不灸或多針少灸；三陰證重在補虛扶正，針灸并用，重用灸法。

（一）太陽病證治提綱：太陽之為病，脈浮，頭項強病而惡寒

1.經(jīng)證

（1）經(jīng)證癥狀：頭痛、身痛、發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、汗出、苔薄白、脈浮緩。

治則：疏風(fēng)解肌、調(diào)和營衛(wèi)。針灸并用，平補平瀉。

處方：風(fēng)門、大杼、肺俞、風(fēng)府、風(fēng)池、大椎、列缺、合谷等。

（2）傷寒癥狀：頭痛、身病、骨節(jié)疼痛、惡寒、發(fā)熱、無汗、咳喘苔薄白、脈浮緊。

治則：解表散寒、宣肺平喘。針灸并用，瀉法。

處方：大杼、肺俞、太淵、列缺、合谷、偏歷、大椎、后溪等。

2.腑證

（1）蓄水證癥狀：主癥兼煩渴引飲、水入即吐、小便不利、小腹脹滿。

治則：化氣行水、兼解表邪，針灸并用，平補平瀉。

處方：肺俞、腎俞、膀胱俞、委中、中極、合谷、內(nèi)關(guān)三陰交等。

（2）蓄血證癥狀：主癥兼少腹急結(jié)或硬滿、狂躁、小便自利、脈沉澀舌紫暗或有瘀斑。

治則：泄熱通陽、活血化瘀。多針少灸，以瀉為主。

處方：穴取大椎、膈俞、委中、委陽、中極、關(guān)元、下巨虛、三陰交等。

按：《素問·熱論》“傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛，腰脊強”，《靈樞·經(jīng)脈》足太陽之脈“頭痛、目似脫、項似拔、脊痛、腰似折”，這是張仲景組建太陽病“頭項強痛、項背強幾幾”的根據(jù)。癥狀的出現(xiàn)，與足太陽經(jīng)“上額、交顛、入絡(luò)于腦、出于項下、循肩膊內(nèi)、挾脊而行”密切相關(guān)，屬于足太陽經(jīng)的經(jīng)脈病候。太陽腑證中的少腹急滿、小便不利或自利，也因足太陽經(jīng)脈“絡(luò)腎、屬膀胱”之故。

（二）陽明病證治提綱：陽明之為病，胃家實是也

1.經(jīng)證癥狀：身大熱、汗大出、口大渴、面赤、心煩、舌紅、苔黃燥、脈洪大而數(shù)。

治則：清泄熱邪、養(yǎng)陰生津。只針不灸，瀉法。

處方：合谷、曲池、頰車、內(nèi)庭、足三里、大椎、陰郄、后溪、廉泉、金津、玉液等。

2.腑證癥狀：便秘、腹?jié)M而痛（拒按）、潮熱、汗出、煩躁、譫語、舌紅、苔黃燥、脈沉實有力。

治則：通便泄熱、急下存陰。只針不灸，瀉法。

處方：天樞、足三里、上巨虛、豐隆、內(nèi)庭、曲池、合谷、內(nèi)關(guān)、支溝等。

按：《素問·熱論》“二日，陽明受之，陽明主肉，其脈挾鼻，絡(luò)于目，故身熱、目痛而鼻干，不得臥也”，《靈樞·經(jīng)脈》足陽明之脈“腹脹……狂、瘧、溫淫、汗出”，手陽明之脈“口干”，這是組建陽明病“身熱、汗自出”“面合色赤”“汗出多而渴”“目中不了了、睛不和……大便難”“譫語”的依據(jù)。陽明在手經(jīng)屬大腸，在足經(jīng)屬胃?！鹅`樞·本輸》說：“大腸、小腸皆屬于胃?！痹谏砩?，胃與大小腸上下相連，在病理上也息息相關(guān)。故陽明經(jīng)感受熱邪，極易產(chǎn)生胃腸腑氣不通（即“胃家實”）的病變。

（三）少陽病證治提綱：少陽之為病，口苦、咽干、目眩也

1.本證癥狀：口苦、咽干、目眩、心煩、惡心嘔吐、不欲飲食、寒熱往來、胸脅脹滿而痛、苔黃、脈弦。

治則：疏調(diào)氣機、和解少陽。只針不灸，瀉法。

處方：陽池、外關(guān)、支溝、內(nèi)關(guān)、期門、太沖、丘墟、陽陵泉等。

2.兼證

（1）兼太陽證癥狀：主癥伴發(fā)熱、微惡寒、肢體疼痛。

治則：和解少陽、調(diào)理營衛(wèi)。多針少灸，平補平瀉。

處方：處方同上，酌情加大杼、風(fēng)門、肝俞、合谷、大椎等。

（2）兼陽明證癥狀：主癥伴日晡潮熱、大便不通、脘腹脹滿。

治則：和解少陽、通調(diào)腑氣。只針不灸，瀉法。

處方：處方同本證，酌情加中脘、天樞、足三里、上巨虛、內(nèi)庭等。

按：《素問·熱論》“三日，少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡(luò)于耳，故胸脅痛而耳聾”，《靈樞·經(jīng)脈》足少陽之脈“口苦……心脅痛……汗出振寒、瘧”，這是組建少陽病“兩耳無所聞、目赤、胸中滿而煩”及“脅下硬滿、干嘔不能食、往來寒熱”的依據(jù)。主要由于手足少陽經(jīng)脈皆從耳后入耳中、出走耳前，布于胸脅之故。

（四）太陰病證治提綱：太陰之為病，腹?jié)M而吐、食不下、自利益甚、時腹自痛（舌淡苔白、脈遲緩而弱）

癥狀：太陰是三陰之首，其病部位在里，性質(zhì)屬寒、多虛。

治則：溫中散寒、健運脾陽。針灸并用，補法。

處方：太白、血海、三陰交、脾俞、中脘、足三里、豐隆等。

按：《素問·熱論》“四日，太陰受之，太陰脈布胃中，絡(luò)于嗌，故腹痛而嗌干”，《靈樞·經(jīng)脈》足太陰之脈“食則嘔、胃脘痛、腹脹、善噫、食不下、煩心、心下急痛、溏、瘕泄、水閉、黃疸、不能臥”，這是組建太陰病證的依據(jù)。手太陰經(jīng)脈起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，系于咽喉。足太陰經(jīng)脈上腹，屬脾絡(luò)胃，上膈挾咽。故太陰病以腹部（脾胃）、咽喉（食道）病證為主。

（五）少陰病證治提綱：少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也

1.寒化證癥狀：四肢厥冷、惡寒、神疲欲寐、蜷臥、下利清谷、小便清長、舌淡苔白、脈微欲絕。

治則：溫腎逐寒、扶脈回陽，針灸并用。重灸，補法。

處方：太溪、復(fù)溜、腎俞、命門、氣海、關(guān)元、三陰交等。

2.熱化證癥狀：心煩不眠、口干舌燥、咽喉疼痛、小便發(fā)黃、舌紅少苦、脈細(xì)數(shù)。

治則：壯水制火、滋陰清熱。只針不灸，平補平瀉。

處方：太溪、涌泉、然谷、照海、復(fù)溜、列缺、神門、內(nèi)關(guān)、三陰交等。

按：《素問·熱論》“五日，少陰受之，少陰脈貫?zāi)I，絡(luò)于肺，系舌本，故口燥、舌干而渴”，《靈樞·經(jīng)脈》足少陰之脈口渴、舌干、咽腫上氣、溢干及痛、煩心、心痛、黃疸、腸澼”，手少陰之脈“嗌干、心痛”，這是組建少陰病“心煩”“咽痛”“咳而渴嘔”“口燥咽干”、“下利”的依據(jù)。手少陰經(jīng)脈挾咽，足少陰經(jīng)脈挾舌本，絡(luò)于心。舌乃心之苗竅，心為君火，腎屬寒水，水火相濟，則心腎協(xié)調(diào)；水不制火，使陰虛火旺，虛火隨經(jīng)上沖，則生下虛上實之證。

（六）厥陰病證治提綱：厥陰之為病，消渴、氣上沖心、心中痛熱、饑不欲食、食則吐蛔，下之，利不止

癥狀：厥陰病是六經(jīng)傳變的最后一經(jīng)，處于陰盡陽生之際，是正邪交爭、進退消長的關(guān)鍵時期。陽勝則熱，陰勝則寒。證情多表現(xiàn)為寒熱交錯、上熱下寒，舌黃而干，脈弦或沉伏。

治則：清熱溫寒、安蛔降逆，針灸并用，平補平瀉。

處方：章門、期門、太沖、陽陵泉、中脘、巨闕、內(nèi)關(guān)血海、足三里等。

按：《素問·熱論》“六日，厥陰受之，厥陰之脈循陰器而絡(luò)于肝，故煩滿而囊縮”，《靈樞·經(jīng)脈》足厥陰之脈“胸滿、嘔逆、飧泄”，手厥陰之脈”“胸脅支滿、心中憺憺大動、煩心心痛”，這是組建厥陰病“氣上沖心，心中痛熱”“心下滿而煩”“下利”的依據(jù)。除了反映手足厥陰經(jīng)脈的病理變化外，還與脾胃虛寒有關(guān)。另外，厥陰病有一種正邪勝復(fù)、厥熱交替的征象。邪氣勝則厥冷，正氣復(fù)則發(fā)熱。所以，從厥熱交替的時間，可知病勢的進退消長。如果厥時長，熱時短，是正氣益虛；熱時長，厥時短，則為正氣漸復(fù)，病將轉(zhuǎn)愈。

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