知針知藥 固是良醫(yī)
品略圖書館
2018-04-19 16:11
在大家的認(rèn)識中，傳統(tǒng)中醫(yī)都是按照“方藥內(nèi)服，針艾外治”的模式看病，確實中醫(yī)最大的特色就在于這種“針?biāo)幗Y(jié)合”的看病模式，又可稱為針?biāo)幉⒂?、針?biāo)幒嫌?，即是指對同一患者，針對其病癥同時施以針灸和藥物等治療措施，以達(dá)到防病治病提高療效等目的。傳統(tǒng)中醫(yī)在臨床治療中，常善于針?biāo)幖媸?，相機而行，合理使用針灸與藥餌，形成中醫(yī)獨特的診療方式。針?biāo)幗Y(jié)合由來已久，早在唐代，藥王孫思邈就在其《千金翼方》中有云：“若針而不灸，非良醫(yī)也，針灸而不藥，藥而不灸，亦非良醫(yī)也，知針知藥，固是良醫(yī)?！卑选搬?biāo)幉⒂谩碑?dāng)作評定一個優(yōu)秀醫(yī)者的標(biāo)準(zhǔn)。
針?biāo)幗Y(jié)合的概述
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中即提出“方藥治其內(nèi)，針石治其外”“病形已成，乃欲微針治其外，湯液治其內(nèi)”的原則。根據(jù)病人的實際情況，將針灸的各種療法和中藥有機結(jié)合起來，當(dāng)用針時用針，當(dāng)用藥時用藥，因時因地因人而異，針?biāo)幗Y(jié)合，雙管齊下，充分發(fā)揮兩者優(yōu)勢，才能最大限度地提高臨床療效。知針知藥，各取所長，在治療中常能收到意想不到的效果。
針?biāo)幗Y(jié)合的原理
傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為：針?biāo)幗Y(jié)合，無外乎通過內(nèi)外并治、標(biāo)本兼治、臟腑經(jīng)絡(luò)并治、局部與整體并治等形式，以達(dá)到調(diào)和陰陽氣血，疏經(jīng)通絡(luò)，扶正祛邪的目的。
例如：頸椎病、肩周炎等疾病，則可施以中藥調(diào)其臟腑，同時選用針灸疏通經(jīng)絡(luò)。中風(fēng)病人，常用針灸以醒腦開竅、疏通經(jīng)絡(luò)以治其標(biāo)，同時根據(jù)病人辨證的具體情況選用中藥調(diào)其本，每收捷效。
現(xiàn)代研究針?biāo)幗Y(jié)合的機制也發(fā)現(xiàn)：“①針灸能提高機體的抗病能力，可以配合藥物清除和消滅機體內(nèi)的病原物質(zhì)，達(dá)到針?biāo)巺f(xié)同增效的治療目的；②針灸可通過改善藥物的代謝過程，增加藥物有效成分的作用時間，從而提高療效；③針灸特異性的調(diào)整靶器官的功能，增加器官對藥物的親和力，增加了藥物在機體的靶向效應(yīng)”等作用。
針?biāo)幗Y(jié)合的方式
（1）先針后藥①初病、急病，首先針刺，亦即“針刺導(dǎo)其先，湯藥蕩其后”。以針刺取效立竿見影，頓挫病勢之猛烈。調(diào)節(jié)臟腑功能，針?biāo)幗Y(jié)合，使病勢得以控制。②凡遇久病，慢性病反復(fù)不愈，常法不效時，常先針刺，然后施藥。③在針灸治療時，雖然取得較好的即時效應(yīng)，但療效不能持續(xù)，需要藥物的配合，維持療效。針?biāo)幒嫌?，則經(jīng)絡(luò)臟腑能因治法的各有所長得到更好的治療。
（2）先藥后針①對于虛證患者，宜先用甘藥調(diào)之再行針?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰：“氣血陰陽俱不足，勿取以針，和以甘藥是也?！雹谌舴弥兴幒蠡颊叱霈F(xiàn)不適反應(yīng)，可以合用其他藥物，更可以考慮用針灸治療，尤其是藥物過敏等都可以優(yōu)先考慮使用針灸。③有些患者長期使用某類藥物后，已經(jīng)產(chǎn)生耐藥，或者敏感性差，療效匱乏，配合針灸治療后可以提高療效。
（3）針?biāo)幫弥饕槍ΠY情比較復(fù)雜的或者多系統(tǒng)疾病而言的，臨床應(yīng)用時，或以針灸為主，或以藥物為主。可以縮短治療過程，獲得良好的效果。
（4）傳統(tǒng)方藥與現(xiàn)代新型針灸按摩相結(jié)合，如療效顯著，疼痛較少的浮針醫(yī)學(xué)配合中藥模式等，常能取得1加1大于2的治療效果。
針?biāo)幗Y(jié)合的趨勢
然而隨著西方醫(yī)學(xué)的傳入，受其?？品只季S的影響，現(xiàn)代中醫(yī)藥與針灸推拿等也逐漸細(xì)分，形成了各自獨立的學(xué)科，人為的將最具中醫(yī)特色的針?biāo)幗Y(jié)合模式生生割裂，導(dǎo)致許多醫(yī)生的臨床治療手段單一，難以完全發(fā)揮中醫(yī)的特色。社會環(huán)境和生活方式的改變，人類疾病譜也在發(fā)生著變化，諸如各種慢性疼痛、消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病等病的患病率越來越高，面對這些疑難雜癥，單一的針灸或者藥物難以取得速效，而針?biāo)幗Y(jié)合模式符合現(xiàn)代疾病的多病因、 復(fù)雜性、 慢性的特點， 因此在未來這種治療方式越來越廣泛地應(yīng)用于臨床。
針?biāo)幗Y(jié)合的優(yōu)勢病種
主要的優(yōu)勢病種有：頭痛、眩暈、失眠、抑郁、頸椎病、腰椎病、肩周炎、骨質(zhì)增生、強直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、各種慢性疼痛，慢性胃炎、腸炎、消化性潰瘍、慢性腹瀉、老年性便秘、肛門瘙癢、慢性咽炎、頑固性咳嗽、肺氣腫、哮喘、月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征、過敏性疾?。?span data-extra='%7B%22realKey%22%3A%22%5Cu8fc7%5Cu654f%5Cu6027%5Cu9f3b%5Cu708e%22%7D' data-sm-srcid='4358,4432,5083,4680,32319,4703,8078,1547'>過敏性鼻炎、異位性皮炎、蕁麻疹）等常見病與疑難病。
總之相比于西醫(yī)或中醫(yī)單一的治療方法，針?biāo)幗Y(jié)合具有更加方便，效果更好，更經(jīng)濟實惠等特點。希望更多的患者能受益于這種既傳統(tǒng)又時尚的看病模式。
