2019/11/21（標簽：主氣 客氣 勝氣 盛氣 復氣 發(fā)氣 變氣 邪氣 之復 之發(fā)）
值年歲氣司天在泉皆為淫勝之氣，故不但能勝制己勝之運（歲運），而且能勝制己勝之氣（六氣）。前文“歲氣勝制其化運”及“五運郁發(fā)”談五運郁復（發(fā)），本文即談六氣勝復。五運郁復之勝氣是六氣（歲氣），六氣勝復之勝氣也是六氣。但五運郁復之復氣是歲運（郁氣），六氣勝復之復氣是六氣（郁氣）。此“復”，發(fā)也。即被郁之氣自身可成為發(fā)氣也。發(fā)氣可屆時而作以承制（反侮以報復）勝氣。
由此知，六氣之勝復無分太過不及，有勝則有復，無勝則無復，勝甚則復甚，勝微則復微，而所復之氣，即是所郁之本氣復發(fā)也。然論司天在泉淫勝時，其上下之勝制，則有勝有郁而無復，此又為何？不讓復氣出現(xiàn)也！即對歲氣以所勝之味折之而勿使其郁復也。這是古圣之智慧，并非司天在泉有勝無復也。所以就其“復”，我們在“歲氣勝制其化運”之后又寫了“五運郁發(fā)”。盡管“歲氣勝制其化運”有點牽強，但可由此展開“六氣勝復”。
六氣勝復必從六氣相勝開始，此論三陰三陽主歲之氣淫勝而為病，或三陰三陽之氣在其相勝過程中受所勝之氣勝制而形成郁極而復發(fā)之復氣（發(fā)氣）而為病，仍宜以所勝之氣味平之。在“歲氣勝制其化運”中只言司天六脈絕者不治而未言在泉，本文將于六氣之復者復言之，此正以明在泉之化，所謂四氣盡終氣（從四之氣到終之氣），地氣主之（在泉之氣主之），復之常也。而初氣終三氣（從初之氣到三之氣），天氣主之，勝之常也。歲半以前之木火，皆為歲半以后之金水所勝，故先有勝而后有復，無勝則無復矣。四時六氣紀步（主氣）：厥陰風木（初之氣），少陰君火（二之氣），少陽相火（三之氣），太陰濕土（四之氣），陽明燥金（五之氣），太陽寒水（終之氣）。
厥陰勝復：
厥陰之勝，風木盛也。耳鳴頭眩，木淫于上，肝脈會于頂巔而風主動也；憒憒（心亂）欲吐，胃膈如寒，胃土病也，以木淫傷胃，胃虛生于寒也；大風數(shù)舉，淫于下而上也；倮蟲不滋，木制土，土氣衰也；胠脅氣并，肝氣（邪）聚也；化而為熱，小便黃赤，木淫而生火，火侵小腸也；胃脘當心而痛，上支兩脅，甚則嘔吐，隔（膈）咽不通，風氣淫于上也，腸鳴飧泄，少腹痛，注下赤白，風氣淫而下也，此皆肝經(jīng)脈氣所及，而木氣乘于腸胃也。所謂風之傷人，善淫而變數(shù)矣。木勝土敗，治以甘清，甘益土，清平木也；佐以苦辛，散風盛也；以酸瀉之，木之正味，其瀉以酸也。土受木之勝制，氣極則變，濕變乃發(fā)也。太陰之復，體重中滿，飲食不化，陰濕之氣盛，自傷同氣也；陰氣上厥，胸中不便，濕從寒化也，胸中，膻中也，宗氣之所居；飲發(fā)于中，喘咳有聲，飲乘于肺，濕侵脾肺也；大雨時行，鱗見于陸，太陰所至為濕生，濕令行，終為雨，土崩潰也；頭頂痛重而掉瘈（chi,同“瘛”，抽風）尤甚，濕在三陽（太陽乃三陽），筋脈濡軟也，所謂因于濕，首如裹，濕熱不攘（rang,排除），大筋緛（ruan,收縮）短，小筋馳長，緛短為拘，馳長為痿也；嘔而密默，唾吐清液，寒濕內(nèi)動也，嘔乃濕乘陽明（陽明乃表陽，太陰乃三陰），密默乃欲閉戶牖而獨居也，此陰陽相薄，陽盡而陰盛也，陰變而乘于陽，是以唾吐清液也；甚則入腎（土之淫氣傳腎，下乘冬令之寒水），竅瀉無度（以腎開竅于二便而門戶不要）。太溪（腎經(jīng)穴）絕，死不治。太陰濕土之復，治以苦熱，苦能瀉土，熱能燥濕也；佐以酸辛，酸能制土，辛能溫寒也；以苦瀉之，燥之泄之，瀉以奪其壅，燥以勝其濕，泄以利其水也。
少陰勝復：
少陰之勝，君火盛也。少陰之脈起心中，出屬心系，故心下熱而善饑，外淫之火交于內(nèi)也；少陰之脈絡小腸而熱乘之，故臍下反動（痛），亦少陰之標陰發(fā)于下也；心火盛則熱及心包絡，包絡之脈歷絡三焦，故氣游三焦，謂本標之氣游于上下而交于中也；與少陽氣交之時則在天炎暑至，得少陰陰水之所滋養(yǎng)則在物木乃津，而受君相二火之暑熱則草乃萎；火在上焦則嘔逆躁煩，在中焦則腹?jié)M痛，在下焦則溏泄傳為赤沃。嘔逆者，陰氣上逆也；躁煩者，陰陽寒熱之征也；腹?jié)M溏泄者，陰寒在下也；赤沃者，利血尿赤（利乃下利，亦稱下痢，水氣不從小便出反而滲于大腸）也；傳為赤沃者，君火下淫也。熱勝則乘金 ，治以辛寒，散火也；佐以苦咸，泄熱也；以甘瀉之，火之正味，其瀉以甘也。金受火之勝制，郁極而復發(fā)也。陽明燥金之復發(fā)于本位主令之時，故清氣大舉，森木蒼干，毛蟲乃厲，病生胠脅，此謂金克木也；病生胠脅，氣歸于左，金乘木而肝木傷也；金氣盛則木郁火衰而陽氣不達致善太息，甚則清邪在中乘火土、侮肝木而心痛痞滿，腹脹而泄嘔苦，咳噦煩心；膽病者，善太息，嘔苦，此木受金刑，腑亦病也；咳噦乃肺氣逆，咳噦煩心系病在膈中，陽明之氣上逆也；病生胠脅頭痛者，陰寒外束，熱聚于經(jīng)也，而病在肝之經(jīng)氣，如入肝則干臟，干臟者半死半生；至驚駭筋攣者，更為金強侮肝之病也。邪雖迫臟而臟真不傷者生，若太沖（肝經(jīng)穴）絕，則真元傷矣，死不治。厥陰、少陰、少陽、太陰之復，發(fā)于五氣六氣之時；陽明太陽之發(fā)，報復歲半以前之氣。是以木火土之皆病也。陽明燥金之復，治以辛溫，金之正味，瀉之以辛，金之清燥，勝之以溫也；佐以苦甘，苦從火 化，以苦制金，木被金傷，以甘緩急也；以苦泄之，以苦下之，開燥結(jié)以通實邪，謂滲泄其小便，下其大便也；以酸補之，斂津液以滋干涸也。
太陰勝復：
太陰之勝，濕土盛也。寒濕外盛（陰濕之氣淫于外），則心火內(nèi)郁（火氣內(nèi)郁），故瘡瘍先發(fā)于中，而后流散于外；心脈起心中，出腋下，故病在胠脅，甚則心痛，此乃濕熱之氣流散于外而及于風木而病在胠脅，甚則心痛者，木甚而傳于火也；熱格于上，則為頭痛喉痹項強，此風火之氣與濕氣相離，從頸項而上于巔頂也。此言太陰之氣火土相合而淫于歲半以前。若無熱而濕獨勝，則濕氣內(nèi)郁，寒迫下焦，故痛留巔頂，互引眉間；胃屬土，不能制濕則為胃滿（脹滿）。獨勝者，陰濕之氣復勝歲半以后也；濕氣在中，故內(nèi)郁而迫于下焦；痛留頂而互引眉間者，風火之氣留于巔頂，傳于陽明之經(jīng)（胃經(jīng)）而下及于胃滿也。其在天則雨數(shù)至，在物則燥化見，此至四氣五氣（四氣太陰，五氣陽明）之交，而后見此證也；濕氣下淫而及于腎，則少腹?jié)M，腰椎重強，內(nèi)不便（房事不便）；清濁不分，則善注泄（水瀉）；濕郁于下則熱生而足溫，濕滯于上而頭重，此亦謂風火之氣復溜于下也；土淫而水泛，脾胃不能勝濕而足脛浮腫；水邪之從下而中、中而上而飲發(fā)于中，浮腫于上也。此論土之勝于四時，從中而外，外而上，上而中，中而上，同四時之氣外內(nèi)出入，環(huán)轉(zhuǎn)一身，大有關于病機，與夏氣始于中，春秋始于下，秋氣始于上，冬氣始于標同義。土勝則濕淫，治以咸熱，咸能潤下，熱能燥濕也；濕勝則土寒，佐以辛甘，辛能溫土，甘能補土也；以苦瀉之，土之正味，其瀉以苦也。水受土之勝制，郁極而復發(fā)也。太陽寒水之復，郁逆之氣上行而欲復歲半以前之氣也。其氣上行，則水凝雨冰，水凝乃水寒在下，雨冰乃寒氣在上也；上下皆寒，是以羽蟲乃死，只因寒淫而火滅（羽蟲屬火，水盛乃死）也；其病心胃生寒而胸膈不利，寒在膈間而心痛痞滿，寒并于上致陽神虛而頭痛善悲，清陽失位致胃中寒而時眩仆食減（水乘土），此厥氣上行，從下而中，中而上也；腰椎反痛，屈伸不便，寒歸水藏（臟）而連及太陽經(jīng)，水淫而反自傷也；地裂冰堅，陽光不治，木火氣衰，水令行也；少腹控睪，引腰脊，上沖于心，厥陰病也，寒客三陰（太陰），上侵君火也。唾出清水，及為噦噫，此寒水侮土，胃脘無陽，從胃而上及于心也；寒甚乘心，心藏神，神不足則善忘善悲。 此亦報復歲半以前之木火土也。神門（心經(jīng)穴）絕，死不治。王子律曰：“木火土三氣，子母相合，而勝歲半以后之氣，是以復發(fā)而俱報之。”計遜公問曰：“少陰太陽有水火寒熱之并發(fā)，奚少陰之復有寒氣，而太陽之復無陽熱耶？”答曰：“少陰之本火，太陽之本寒，報復之氣發(fā)于歲半以后，乃涼寒之時，是以少陰有寒，而太陽無熱，從時化也?！碧柡畯?，治以咸熱，水之正味，其瀉以咸，而治寒以熱也；佐以甘辛，甘從土化，用以制水，而辛能散寒也；以苦堅之，寒水通于腎，腎不堅則寒易起，故《藏氣法時論》曰腎欲堅，急食苦以堅之也。
少陽勝復：
少陽之勝，相火盛也。少陽之氣合于三焦，故熱客于胃，三焦之原皆出于胃間也；三焦與心主包絡相合，故熱上行而為煩心、心痛；三焦之脈上入耳中，絡目銳眥，故淫于上則為耳痛、目赤，淫于中則為欲嘔、嘔酸善饑，淫于下則為溺赤、少腹痛、下沃赤白；陽明胃經(jīng)有熱而火盛傷陰，故善驚譫妄（意識障礙、行為無章、沒有目的、注意力無法集中），暴熱消鑠（爍）；三焦之氣蒸津液，化榮血，故消鑠者，熱盛而血液傷也；熱極則害物，故草萎水涸；介蟲屬金，故遇火乃屈。草萎者，暑熱在上也；水涸者，火氣在下也；介蟲乃屈者，暑熱在于氣交之中，人與天地參也；下沃赤白者，熱在血分則赤，氣分則白，大便曰利，小便曰濁也。王子律曰：“少陰與少陽君相相合，在少陰反提出'三焦'二字，又曰炎暑至，在少陽止微露其端，皆經(jīng)義微妙處。”少陽之勝，治以辛寒，佐以甘咸，以甘瀉之。此與上少陰治同，但佐有少異，因甘能瀉火也。金受火之勝制，郁極而復發(fā)也。陽明燥金之復見少陰勝復之內(nèi)容。
陽明勝復：
陽明之勝，燥金（清涼）盛也。金氣寒肅，故清發(fā)于中；金勝則木受其制而木氣虧，故左胠脅痛，外發(fā)頹疝（寒濕下注所引起的陰囊腫大）；清氣在下則為溏泄，在上則為嗌塞，在少腹則為 疝，在天則大涼肅殺（淫勝極），在物則花英改容，是以花英改容，毛蟲乃殃，胸中不便（胸中乃肺所居），嗌寒而咳者，乃陽明燥金上及于肺（同氣相感），燥勝致肺氣斂而失其治節(jié)也。燥金之勝，病在肺肝。治以酸溫，潤燥暖肺也；佐以辛甘，瀉肺補肝也；以苦泄之，苦從火化，能泄燥邪之實也。木受金之勝制，郁極而復發(fā)也。厥陰風木之復，內(nèi)應肝氣。少腹堅滿乃肝邪實，里急暴痛系其氣急（肝主筋膜），厥陰之氣郁而欲發(fā)也；偃木飛沙，風之甚也，郁怒之氣大復也；倮蟲不榮，木制土也，風氣發(fā)而土氣衰也；厥心痛者，色蒼蒼如死狀，終日不得太息，此肝邪乘胃上凌于心而陽氣泄，厥陰之氣干于心也；汗發(fā)者，風熱之陽加于陰也；嘔吐，飲食不入，入而復出者，脾受肝傷，木淫而土敗也；筋骨掉眩，掉為顫掉，眩為眩運（眩暈，旋轉(zhuǎn)），風淫所致，風氣盛也；清厥者，風淫于上而陰氣下逆，且風之甚者必兼承制之化（兼金化），故手足清冷而厥也；食痹者，食入不化，閉而痛也，入則悶痛嘔汁，必吐出乃已也。沖陽絕，死不治。沖陽，胃脈也，胃絕則脾亦絕矣。厥陰風木之復，治以酸寒，木之正味，其瀉以酸，木火相生，宜清以寒也；佐以甘辛，木盛土衰，以甘補土，辛從金化，以辛制木也；以酸瀉之，以甘緩之，瀉乃瀉肝之實，緩乃緩肝之急也。
太陽勝復：
太陽之勝，水寒盛也。太陽寒水氣勝，故凝栗水冰。勝氣在于歲半以前，故太陽之勝在上半年才會非時水冰，羽蟲后化（羽蟲屬火）；《靈樞經(jīng)》曰“足太陽是主筋所生病者”為痔，又太陽經(jīng)挾脊貫臀，故痔發(fā)；寒勝則邪正分爭，故為瘧，瘧者，太陽寒熱之邪（邪化）也；寒氣入胃，厥逆于中，故寒厥于胃乃水侮土（水勝則反侮所不勝之土）也；胃絡上通于心，故寒氣上侵君火而內(nèi)生心痛；太陽之脈絡腎屬膀胱，故為陰瘍；陰中乃瘍，是以隱曲（房事）不利而互引陰股（陰股乃股陰，大腿內(nèi)側(cè)稱股陰），筋肉得寒則為急為痹 ，又足太陽主筋而筋肉拘苛也；血脈得寒則營衛(wèi)凝澀，經(jīng)脈不行而絡滿色變，此邪入于經(jīng)則致血滯于經(jīng)而妄行，或為血泄；太陽之氣主表，表寒不行而皮膚痞（否）腫；水氣乘脾，里寒為滯而腹?jié)M食減；陰寒在下，則戴陽于上，故熱反上行，此乃太陽之氣隨經(jīng)上入腦，還出別下項，熱氣上逆而為頭項囟頂腦戶中痛（頭項囟頂腦戶目內(nèi)皆太陽經(jīng)），目珠疼如脫出（太陽經(jīng)脈起于目內(nèi)眥）也；太陽標陽而本寒，是以陽熱上行而陰寒下行，然寒入下焦則命門陽衰，故傳為大便濡瀉。水勝則火衰，治以甘熱，甘益土以制水，熱扶陽以逐寒也；佐以辛酸，辛散寒邪之實，酸收心氣之傷也；以咸瀉之，水之正味，其瀉以咸也?；鹗芩畡僦疲魳O而復發(fā)也。少陰君火之復，燠熱（郁熱）內(nèi)作，煩躁（火煩而陰躁）鼽嚏，火盛于中而炎于上，上乘于肺也；少腹絞痛，火在陰，少陰之陰氣發(fā)于下也；火見燔爇（ruo,焚燒）嗌燥，身表焦熱而火在喉也；火見燔爇，君火之氣發(fā)于上也；嗌燥，火熱爍金也；分注時止者，謂陰寒在腹則注泄，得火熱之氣則注止，少陰標本并發(fā)，是以注泄分而時注時止也；氣動于左，陽升在東，君火之氣發(fā)于左腎之水中也；上行于右者，肺腎上下相交，腎為本而肺為末，火必乘金也；咳而皮膚痛，火淫肺金也；暴喑，金主聲，肺主聲音也；心痛，火氣自傷也；郁冒不知人，寒熱之氣亂于上，心邪（邪化）自實而神明亂也；灑淅惡寒，振栗譫妄，陰陽相薄也；寒已而熱，少陰之寒從火化而為熱也；是以渴而欲飲，少氣骨痿，乃火盛則氣少，熱盛則骨痿，亡津液也；隔腸（小腸）不便，則小便不通，此熱結(jié)不通也；外為浮腫、為噦噫，熱勝則腫，小腸之氣不通而為噦，逆氣上走心而為噫，火逆沖上也；赤氣后化者，復在五氣終氣陽明先勝，少陰后復也，是以流水不冰，痱疹瘡瘍，乃熱傷氣血，火熱鑠金，故而有天府（肺經(jīng)穴）絕，死不治也。流水不冰，熱氣大行，介蟲不復，火盛制金也；痱疹瘡瘍，癰疽痤痔，火克肺金而皮毛受病也；火甚必傷肺，故咳而鼻淵所由作矣。煩躁鼽衄諸證，郁熱發(fā)于內(nèi)也；痱疹瘡瘍，復氣出于外也。少陰君火之復，治以咸寒，制以所不勝也；佐以苦辛，發(fā)散其熱也；以甘瀉之，甘瀉火也；以酸收之，斂浮熱也；辛苦發(fā)之，散火之郁也；以咸耎之，解熱之結(jié)也。少陽之火復發(fā)于秋冬之時，是以大熱至而枯燥燔焫（ruo,焚燒）。介蟲屬金，所以因火而耗，謂木枯草焦而甲蟲耗散也；其病則驚瘈咳衄，心熱煩躁，火乘心肺也；便數(shù)（便頻）憎風，表里皆熱也；厥氣上行，面如浮埃（面微有塵），目乃瘛（手足少陽之脈皆上系于目），火氣內(nèi)發(fā)（陰火發(fā)于內(nèi)），上為口糜（發(fā)于上焦）嘔逆（發(fā)于中焦），血溢血泄（發(fā)于下焦），皆火炎于上（下），故形色變而逼血妄行也；發(fā)而為瘧（少陽主樞），惡寒鼓栗，寒極以熱，是以風火相薄而陰陽相并，寒熱陰陽外內(nèi)出入，寒極反熱，從火化也；嗌絡焦槁 ，肺經(jīng)傷也；渴引水漿，陽明胃經(jīng)燥，津液涸也；色變黃赤，熱在脾則黃，在心則赤，太陰濕土主四之氣，火土相合乃色變黃赤也；少氣脈萎，氣血皆傷也；化而為水，傳為浮腫，以氣蒸熱化，水道不通，而浮腫如泥，從四氣五氣而直至于終之氣也?；鹗⒈貍鸸噬鮿t入肺，咳而血泄。 尺澤（肺經(jīng)穴）絕，死不治（前文少陰司天熱淫所勝言尺澤，少陽司天火淫所勝言天府，此文所言與前文相反，然皆系肺經(jīng)之穴，以火克金，故能互見其害）。少陽相火之復，與上文少陰之復治同（治以咸冷，佐以苦辛，以咸耎之，以酸收之，辛苦發(fā)之）。發(fā)不遠熱（發(fā)表不遠熱，攻里不遠寒），無犯溫涼，重明用發(fā)者，勿犯溫涼也。少陰之治亦然。如少陽少陰之火郁而不解，是宜不遠熱而發(fā)散之，然無犯其溫涼，因四之氣宜涼，五之氣宜溫，至終之氣而后可用熱，時氣之不可不從也。
無論運太過而成為淫勝之氣或其它原因所致之勝氣，皆可使一年之中之主氣六步兼有此氣，即其發(fā)病機制皆為首先影響主氣。如火運太過則可使一年之中的主氣六步熱化，初之氣風木熱化為風熱，二之氣君火提前熱化，三之氣相火火化，四之氣長夏濕熱化，五之氣涼燥燥熱化，終之氣寒水冬溫化。此中“熱化”、“火化”便是六氣之少陰之勝、少陽之勝。依此推去，水運太過之年之主氣六步是寒化，終之氣將是太陽之勝；土運太過之年主氣六步是濕化，四之氣將是太陰之勝；木運太過之年主氣六步是風化，初之氣將是厥陰之勝；金運太過之年主氣六步是燥化，五之氣將是陽明之勝。又時氣與變氣相勝或不相勝，也會出現(xiàn)六氣相勝。如歲木不及則歲金太過（歲木歲金為主一歲之化運，下同），春時反變肅殺而不勝變氣秋氣，但夏變（兼）秋氣則為夏時（二之氣、三之氣）勝秋氣（火勝金），且五之氣為陽明之勝。同樣，歲火不及則歲水太過，夏時寒氣流行是時氣與變氣不相勝，而長夏（四之氣）變冬氣則得五行時之勝（土勝水），且終之氣為太陰之勝；歲土不及則歲木太過，長夏風雨作，秋變春氣，初之氣為厥陰之勝；歲金不及則歲火太過，秋時炎熱，冬變夏熱之氣，二之氣為少陰之勝、三之氣為少陽之勝；歲水不及則歲土太過，冬時雨濕，春時變長夏之氣，四之氣為太陰之勝。時氣勝變氣則和平，時氣不勝變氣則病，時氣與邪氣（四時不正之氣為邪）相并者，若重感于邪則死。此謂勝氣（盛氣）、變氣與邪氣不同也。
鑒于此，岐伯曰：“治諸勝復，寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者耎之，脆者堅之，衰者補之，強者瀉之。各安其氣，必清必靜，則病氣衰去，歸其所宗，此治之大體也。”張景岳曰：“此總結(jié)前章淫勝反勝相勝相復之治，皆不外乎此法，則正氣得安，病氣衰去，陰陽宗主各有所歸，自無偏勝之患，而治法盡于此矣?！睆堧[庵曰：“五味六氣之中，辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽。六者或收或散，或緩或急，或燥或潤，或軟或堅，有補有瀉，有逆有順，各隨五行六氣而咸宜，安其勝復之氣，使之必清必靜，則病氣衰而各歸其所主之本位，此治之大體也?！?/p>
張介賓認為六氣互有強弱而乘虛相勝，張志聰認為三陰三陽主歲之氣淫勝而為病，故主歲之六氣無分客氣主氣也。六氣各主一歲，主歲之氣勝則春將至而即發(fā)，此“發(fā)（主歲）”是太陰陽明太陽之復成勝氣后，其復氣（復氣之復氣）皆發(fā)于春夏是也。六氣之復乃郁極而后發(fā)，故發(fā)于歲半之后者，是厥陰少陰少陽之復皆發(fā)于秋冬矣。是以勝復之氣不隨所主之本位（木火土金水四時有定位，即四時之常位）而發(fā)而展轉(zhuǎn)不已，所謂勝至則復，必待其勝氣衰而后乃止。故復氣已，而受復之氣又復勝之。如陽明燥金復而勝其厥陰風木，則厥陰風木又當復勝，如不復勝，此風木為燥金所害，而木之生氣傷矣。此言勝氣可衰，復氣不可不復。但當年之勝復當年完成。
撰用：《素問·至真要大論》【清】張志聰集注
《類經(jīng)·二十七卷運氣類》【明】張介賓
