從事中醫(yī)專業(yè)的都知道四大經(jīng)典著作，即《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》。其中《傷寒論》的三陽(yáng)證，首先是太陽(yáng)證，是指人的體表受了寒邪的侵襲，橫向的傳入少陽(yáng)證的半表半里膽系統(tǒng)，然后再橫傳到最里面陽(yáng)明證的胃腸系統(tǒng)。三陰證則是肝脾腎出現(xiàn)的一系列疾病?！稖夭l辨》研究溫病的傳變途徑，則是縱向的病邪從口鼻而入，通過(guò)上焦心肺，向下到中焦脾胃，再到下焦的肝腎系統(tǒng)?！秱摗分饕呛畟?yáng)，《溫病條辨》則是溫?zé)岵?。不管是傷寒還是溫病，縱橫相傳形成一個(gè)十字交叉，就是腸胃病，它們的許多處方用藥是相同的。
張仲景的《傷寒論》寫在東漢末年，至今近2000年，吳鞠通著《溫病條辨》是在清朝年間，至今不過(guò)300年。張仲景自己講，若能尋余所集，思過(guò)半矣。他對(duì)后世的醫(yī)生講，你們按照我寫的去做，看病的本事就差不多了。我在年輕時(shí)讀他書(shū)的時(shí)候，感覺(jué)張仲景這人太驕傲；然而，在我19歲的時(shí)候，也就是1976年我遇到我們村一位36歲的女性患者，從此改變了我的這種想法。
這位患者因多年患慢性支氣管炎，發(fā)展為肺心病心力衰竭，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)過(guò)搶救無(wú)效，告訴家屬出院準(zhǔn)備后事。她家里的人讓我死馬當(dāng)活馬醫(yī)，我摸到她的手腳非常涼，看到她出現(xiàn)的癥狀，非常像張仲景講的小青龍湯證，于是我開(kāi)了這個(gè)方子讓病人服用，令我難以置信的是慢慢有了效果，又經(jīng)過(guò)兩個(gè)多月的調(diào)理，病人徹底康復(fù)過(guò)來(lái)，至今40多年了如同正常人一樣的活著。
從此我開(kāi)始迷信張仲景，特別喜歡看他的書(shū)，臨床上治好了很多病人。以后再看《溫病條辨》的時(shí)候，才發(fā)現(xiàn)吳鞠通這位醫(yī)學(xué)大家非常謙虛的說(shuō)，他寫的書(shū)是補(bǔ)充張仲景的不足。他又非常虔誠(chéng)的說(shuō)，張仲景的成績(jī)已經(jīng)做了九分，自己不過(guò)是加一分使其更加圓滿罷了。
下面從常見(jiàn)的病癥談一些我們非常實(shí)用的東西。
一、外寒內(nèi)熱證
（1）大青龍湯證：病人全身怕冷，發(fā)熱甚至高熱不退，其表現(xiàn)是外面冷里面熱。張仲景稱之為“不汗出而煩躁”，主要是外面受了風(fēng)寒，導(dǎo)致汗孔閉塞。中醫(yī)理論上內(nèi)講“肺主氣，司呼吸”。正常情況下汗孔是開(kāi)合的，當(dāng)閉塞之后皮膚不能與外界呼吸，熱不能代謝出去，體表就會(huì)出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、咳喘。
大青龍湯方中有麻黃湯四味藥，即麻黃、桂枝、杏仁、甘草，功能辛溫發(fā)汗解表；同時(shí)用辛涼的石膏清透里熱。這樣內(nèi)外同治，外寒內(nèi)熱消除了，患者就會(huì)獲得康復(fù)。即便不是感冒發(fā)燒等癥狀，而是表現(xiàn)為皮膚病包括牛皮癬在內(nèi)，只要有“不汗出而煩躁”的癥狀，加上脈浮緊的脈象，也可以用這個(gè)處方，我曾經(jīng)給皮膚病患者用過(guò)，確實(shí)有效果。
（2）、麻杏石甘湯證：張仲景形象地說(shuō)“汗出而喘身無(wú)大熱者”就用此方。說(shuō)明肺熱嚴(yán)重，逼津液外出。藥味雖少，但是藥宏力專，對(duì)肺炎呼吸喘息嚴(yán)重的患者效果非常好。后人在這個(gè)處方的基礎(chǔ)上加了一味茶葉，就是我們喝的龍井茶，這個(gè)處方的名字就成了五虎湯。大家想一下，五個(gè)老虎厲害嗎？肯定是厲害。為什么加了茶葉就這樣厲害呢？這是因?yàn)椴枞~有醒腦提神的作用。當(dāng)肺部有炎癥，呼吸喘息嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)肺性腦病，治療不及時(shí)會(huì)危及生命，我就見(jiàn)過(guò)這樣的病人，加了這味茶葉，醒腦提神，效果就會(huì)大為增強(qiáng)。在對(duì)近幾年出現(xiàn)的疫情的中醫(yī)治療中，主要就是用了張仲景的這個(gè)處方，效果非常好，花錢少，病人的痛苦小，治好了沒(méi)有抗生素、激素的副作用。因此我們都要學(xué)點(diǎn)中醫(yī)，享受中醫(yī)的綠色療法，不但調(diào)理好身體，還能夠健康長(zhǎng)壽。
說(shuō)到這里，現(xiàn)在講一個(gè)因病得福，更加健康長(zhǎng)壽的故事。1995年山東省高青縣造紙廠一位姓徐的男性患者，當(dāng)時(shí)56歲，患難治性貧血，在我們?cè)河弥兴幷{(diào)理了幾年，血象恢復(fù)正常，今年已經(jīng)93歲了，春節(jié)前通過(guò)微信給我發(fā)照片，生活還能自理?？梢栽囅胍幌?，即使沒(méi)患過(guò)這樣疑難大病的人，也很少有活過(guò)90多歲的，而他為什么能做到？這不能不說(shuō)與中藥調(diào)理的遠(yuǎn)期效果有關(guān)。在我們對(duì)每位患者看病的過(guò)程中，都會(huì)講一些養(yǎng)生的方法，只不過(guò)是這位先生能夠堅(jiān)持，做得好。
二、上熱下寒證：
1、大便紊亂癥：1996年，我的一位親戚，女，51歲。有太陽(yáng)的時(shí)候大便不下來(lái)，陰天下雨的時(shí)候拉肚子，這是典型的陰陽(yáng)失調(diào)。脈舌癥狀了解清楚之后，我為她辨證為上熱下寒證，即上面胃熱下面腸寒。我用大黃治療她的胃熱，用干姜治療她的腸寒，另外加了黃連、木香幾味中藥，處方雖小，但用了三付，效果非常好。后鞏固調(diào)理半個(gè)月，從此病愈。
2、咽喉與會(huì)陰同時(shí)潰爛：王某某，男，63歲。咽喉腫痛及會(huì)陰處潰爛3個(gè)月，這樣的病西醫(yī)叫做白塞氏病。在幾家醫(yī)院用了多種抗生素，雖有一定效果，但是容易反復(fù)。2019年10月23日找我面診，癥見(jiàn)舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)有力。我用張仲景的甘草瀉心湯治療，取得了非常好的效果。在這里需要說(shuō)明的是，白塞氏癥，是土耳其白塞氏這位醫(yī)生在1937年正式確認(rèn)的，所以以他的名字命名為白塞氏癥。我們中國(guó)的醫(yī)圣張仲景先生，在2000年前就認(rèn)識(shí)到這種病，并有非常好的處方。張仲景講的狐惑病，是以咽喉、口腔、眼及外陰潰爛為主證，并見(jiàn)精神恍惚不安等為主要表現(xiàn)的一種疾病。中醫(yī)認(rèn)為與濕熱內(nèi)蘊(yùn)有關(guān)，其病因在于外感與內(nèi)傷兩個(gè)方面，與平時(shí)過(guò)食辛辣刺激及煙酒過(guò)量有關(guān)。
現(xiàn)在，我們?cè)龠M(jìn)一步分析一下這種病的發(fā)病原因?，F(xiàn)代人常集中精力工作，幾小時(shí)后覺(jué)得四肢冰冷、頭腦發(fā)熱、眼睛干澀等狀況，也就是出現(xiàn)“上熱下寒”的狀況。那么為什么會(huì)出現(xiàn)上熱下寒呢？因?yàn)樯厦鎰?dòng)得太多，眼睛老在動(dòng)，看手機(jī)；嘴巴老在動(dòng)，吃各種各樣的垃圾食品，喝各種各樣的冰鎮(zhèn)飲料，服用各種各樣的抗生素；腦子老在動(dòng)，各種念頭潮水一樣襲來(lái)；唯獨(dú)不動(dòng)的就是下半身，因?yàn)榇蠹依鲜亲Ｉ厦鎰?dòng)得太多，血不足，氣有余便是火，這火本來(lái)可以引到下面，溫暖我們的手腳，但由于久坐與飲食的原因，中焦脾胃不通了，火被阻擋了，咋辦？只好反彈上去了，于是出現(xiàn)了上熱下寒。
天地有大宇宙，地氣溫煦向上，天氣下降。地上的濕氣上升到天空中形成云，天上的云積累到一定程度就下雨，如此天地交泰，才有了萬(wàn)物生靈。人體也有自己的小宇宙，心火要往下走，溫暖我們的下半身，腎水要往上走，滋潤(rùn)我們的上半身，這樣我們的身體才會(huì)陰中有陽(yáng)、陽(yáng)中有陰、陰陽(yáng)平衡，就像太極圖一樣，是一個(gè)和諧統(tǒng)一的整體。
具體來(lái)說(shuō)，上熱的癥狀是：動(dòng)不動(dòng)就上火，臉上長(zhǎng)痘痘、口腔潰瘍、喉嚨痛、眼干眼澀是常有的事，有時(shí)還牙齦出血，流鼻血等；下寒的癥狀是：大便不成形，便溏，腰膝酸冷，手腳冰涼，尿頻，還有宮寒痛經(jīng)等。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，上熱下寒就是由于中焦不通、陰盛于下、虛陽(yáng)上浮導(dǎo)致的一系列癥狀。大家一定要記住一點(diǎn)：上熱下寒并不是人真的陽(yáng)虛得厲害，而是身體里的火沒(méi)有被利用起來(lái)。真正陽(yáng)虛的人全身都會(huì)是一片寒涼的跡象，而不僅僅是下半身。
上熱下寒到底怎么調(diào)理？張仲景不僅給了我們思路，還給了我們方子，真是善哉。他的思路是：打通我們的中焦脾胃，再把上面的火往下引，腎水上升，這樣上下對(duì)流，自然就上不熱下不寒了。打通中焦脾胃是扶正，正氣內(nèi)存邪不可干，引火下行是祛邪，扶正祛邪雙管齊下，既治標(biāo)又治本，豈不妙哉？
再來(lái)看看張仲景的這個(gè)方子，它就是大名鼎鼎的甘草瀉心湯：炙甘草15克、黃芩9克、干姜9克、半夏9克、大棗12枚（擘開(kāi)）、黃連5克。
以上六味，以水2升，煮取1.2升，去滓，再煎取600毫升。每次溫服200毫升，一日三次。煎藥時(shí)一定要煮后去掉藥渣，把湯液倒出來(lái)再煮，以使陰陽(yáng)調(diào)和。我們要遵循張仲景的思路，這樣方子中的藥物才可以寒熱并行，攻補(bǔ)同施，達(dá)到最大的藥效。
下面再來(lái)分析一下張仲景的方子。要想打通中焦，首先要健中，要固住脾胃的正氣，張仲景用了炙甘草、干姜、大棗。我們應(yīng)該對(duì)這三味藥很熟悉，這是張仲景健脾養(yǎng)胃藥中的三味，還有一味人參。如果食欲不振，脾胃非常虛寒，加入人參6克。中焦有邪氣怎么辦？如濕氣或積食形成痞塊，用手觸摸胃脘這個(gè)部位的時(shí)候，有一個(gè)硬塊似的，實(shí)際上沒(méi)有東西。這時(shí)候半夏就派上用場(chǎng)了，半夏的作用就是降逆的，比如嘔吐，比如打嗝，它都可以搞定，因?yàn)槲笟庖越禐橹?。上面有虛火又咋辦？就用黃連、黃芩，這兩味藥可以把上焦的火清掉，還可以把阻塞中焦的痞塊以及結(jié)節(jié)等一切絆腳石掃除。這個(gè)方子有升有降，有守有攻，有溫藥也有涼藥。不像有的大夫一看見(jiàn)上火就只用涼藥，結(jié)果火暫時(shí)去掉了，很快就反攻，而且比上次更猛，頻率也越來(lái)越多，這樣就形成惡性循環(huán)，讓患者苦不堪言。
甘草瀉心湯的神奇之處就能夠治療狐惑病。啥是狐惑??？這么說(shuō)吧，凡是黏膜系統(tǒng)的病它都可以治療，尤其對(duì)頭面部反反復(fù)復(fù)遷延不愈的各種炎癥有奇效。比如很多人都有的口腔潰瘍，比如扁桃體炎，比如咽喉炎，比如口角炎，比如牙齦炎，比如結(jié)膜炎，比如慢性胃炎胃潰瘍，比如腸炎痔瘡，生殖黏膜的病也可以治療，比如陰道炎等等，甚至對(duì)胃癌、腸癌都有一定效果。
為什么寒重反而會(huì)引起“火”？每個(gè)人都有“上火”的經(jīng)歷，比如夏天天氣炎熱引起身體燥熱，吃了上火的食物后口舌生瘡、大便干結(jié)，還有肝火旺的人脾氣急躁、內(nèi)熱大，久病之人“陰虛火旺”等?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》里說(shuō)：“今夫熱病者，皆傷寒之類也……人之傷于寒也，則為病熱?！边@里指出了寒為熱病之因。若寒邪過(guò)剩，身體內(nèi)表現(xiàn)出的就是熱證、熱病，也就是說(shuō)虛火實(shí)際上是由寒引起的。
當(dāng)現(xiàn)代人不分季節(jié)大量食用各種寒涼的瓜果蔬菜后，當(dāng)人們?cè)谙募鹃L(zhǎng)期使用空調(diào)后，當(dāng)女士們?yōu)榱孙@示身材盡量少穿衣服后，大量寒濕正悄然進(jìn)入體內(nèi)，自然腎火就越來(lái)越不足，虛火就越來(lái)越大。而目前普遍都采用瀉火、清火、降火的寒涼藥物進(jìn)行治療，這就使得寒上加寒、虛上加虛，越治火越大。實(shí)際上，這是沒(méi)有對(duì)癥治療?？扇绻サ羯眢w內(nèi)的寒濕，要補(bǔ)腎，用的都是溫?zé)岬氖澄?。溫?zé)岑煼?，這難道不是火上澆油嗎？確實(shí)，有虛火的人普遍都存在“虛不受補(bǔ)”，但這種補(bǔ)不得的狀況只是一種假象。
身體內(nèi)寒濕重還極易造成經(jīng)絡(luò)不通，散熱困難，容易感到悶熱、燥熱。與老人相比，孩子的經(jīng)絡(luò)通暢，散熱快，因此孩子在夏天是最不怕熱的，大熱天里照樣在太陽(yáng)底下玩耍。而老人經(jīng)絡(luò)不通暢，不易出汗，熱散不掉就悶在身體內(nèi)，人就很難受、煩躁，只有吃了冰涼的食品才感覺(jué)體內(nèi)舒暢些。
當(dāng)然這種經(jīng)絡(luò)不通引起的身體燥熱已不只在老年人中出現(xiàn)了，現(xiàn)在的人們普遍貪涼，運(yùn)動(dòng)又少，自然就會(huì)造成血液流動(dòng)的速度變慢、變緩，從而極易導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)的淤堵，經(jīng)絡(luò)淤堵帶給人的就是身體出現(xiàn)的各種疼痛，以及皮膚上長(zhǎng)痘、長(zhǎng)斑。
看看周圍的人，有幾個(gè)能說(shuō)自己很健康，從沒(méi)有過(guò)腰酸背痛、腿痛胳膊痛的？再看看周圍人的皮膚，又有幾個(gè)色澤明亮、富有彈性、不長(zhǎng)斑、不長(zhǎng)痘的？這些都是和長(zhǎng)期貪涼有關(guān)的。
經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人都有這樣的體會(huì)，只要運(yùn)動(dòng)開(kāi)了，出汗了，就會(huì)感到身體內(nèi)的燥熱自然消失了，渾身輕松了，心情舒暢了，這是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)后體溫明顯升高，血液循環(huán)加快，出汗在排除寒濕的同時(shí)也能帶走了虛火、疏通經(jīng)絡(luò)。這就是為什么多數(shù)運(yùn)動(dòng)員性格開(kāi)朗的原因。
運(yùn)動(dòng)后不再郁悶了，再注意營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，就不會(huì)患上抑郁癥?，F(xiàn)在的人普遍貪涼，大量吃著寒涼的食物還覺(jué)得燥熱，是腎氣虛弱、經(jīng)絡(luò)不通造成的。燥熱則會(huì)進(jìn)一步貪涼，就更加重了血管、經(jīng)絡(luò)的收縮、淤堵，這樣就進(jìn)入了惡性循環(huán)的狀態(tài)。
再說(shuō)我親身經(jīng)歷的一位好友，男性，63歲，他從事西醫(yī)，不幸患了舌癌。2021年6月份找我看診，只說(shuō)舌上有潰瘍，從中醫(yī)方面講有心火和脾火兩種情況。先后用了瀉心火的導(dǎo)赤散和瀉脾火的瀉黃散，絲毫沒(méi)有效果。我陷入了沉思，怎么不管用呢？這時(shí)候才說(shuō)4-5年前因?yàn)樯喟┳隽饲谐中g(shù)，今年又復(fù)發(fā)了。這樣我向更深的方面思考，選用張仲景的炙甘草湯，結(jié)果幾天之后感覺(jué)疼痛減輕，我喜出望外。過(guò)了一個(gè)月沒(méi)有聯(lián)系，我又非常納悶，打電話打通的時(shí)候，他的兒子告訴我，已經(jīng)在上海一家大的醫(yī)院做了切除手術(shù)。當(dāng)兩個(gè)月返回淄博之后，再一次到我們醫(yī)院，看到他氣管切開(kāi)之后放了一個(gè)閥門，非常堅(jiān)信地跟我講，手術(shù)過(guò)程進(jìn)行了十多個(gè)小時(shí)，首先把下頜鋸開(kāi)，將舌上的癌灶切除掉，然后把大腿上的一塊肉切下來(lái)，縫補(bǔ)到舌癌缺損的位置。說(shuō)不了多長(zhǎng)時(shí)間，把氣管的閥門打開(kāi)一下，真是痛苦至極。因?yàn)楦什轂a心湯有效果，我有根據(jù)脈搏、舌象及具體的癥狀進(jìn)行辨證，處方做了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。結(jié)果又是失聯(lián)，至今不知道什么情況。我真的不明白，中藥已經(jīng)有了效果，為什么還要再做手術(shù)呢？
需要強(qiáng)調(diào)的是，這里講的這幾個(gè)方，一旦對(duì)癥效果非常好，建議大家在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
山東省淄博延強(qiáng)醫(yī)院 院長(zhǎng) 主任醫(yī)師 黃衍強(qiáng)
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