澳大利亞循證衛(wèi)生保健中心提出：證據(jù)總結是基于結構化文獻檢索和篩選衛(wèi)生保健數(shù)據(jù)庫所總結的健康保健干預措施，把重點放在研究證據(jù)的特征、臨床重要結論和最佳實踐建議上。近年來，隨著循證護理學的發(fā)展，護理人員循證意識的加強，證據(jù)總結成為循證領域的熱點寫作主題。針對特定循證問題的證據(jù)總結，可為護理人員提供基于系統(tǒng)檢索、科學評價和嚴格篩選的最佳證據(jù)，而高質(zhì)量的證據(jù)總結可以作為臨床護理人員科學決策的直接依據(jù)。 證據(jù)總結的制作流程 對于證據(jù)總結的制作方法，目前尚缺乏標準化流程。復旦大學JBI循證護理合作中心借鑒澳大利亞循證衛(wèi)生保健中心制作證據(jù)總結的方法學，提出了在證據(jù)轉化過程中制作證據(jù)總結的建議流程。 問題確立 明確證據(jù)總結的目的、意義與適用范圍 使用結構化方法界定證據(jù)總結的具體問題 文獻檢索 按照證據(jù)金字塔由高到低逐層檢索文獻 注意證據(jù)時效性，盡量選擇3 ~ 5年內(nèi)的文獻 文獻篩選 確定清晰的文獻納入和排除標準 使用透明、可重復的方法篩選文獻 文獻質(zhì)量評價 根據(jù)文獻類型采用有說服力的評價工具 由2名研究者獨立進行方法學質(zhì)量評價 證據(jù)匯總與分級 逐篇閱讀納入文獻，提取證據(jù)內(nèi)容并進行主題匯總 提取證據(jù)組別，或使用有說服力的工具對證據(jù)分級 形成實踐建議 形成簡明清晰的實踐建議 發(fā)展配套資源（工具、手冊、流程圖、視頻等） 證據(jù)總結的報告建議 5.其他：根據(jù)需要提供附錄，包括方法學支撐材料如證據(jù)檢索與篩選流程圖、納入證據(jù)的基本特征表、證據(jù)內(nèi)容、來源與級別匯總表等，以及配套實踐資源如評估工具、實踐手冊、流程圖與視頻資源等。 證據(jù)總結類論文中存在的共性問題 1.提出循證問題——注意加強對證據(jù)現(xiàn)狀的描述 例如：檢索到1篇2018年發(fā)布的指南，文獻檢索截止期限為2017年1月，那只需要補充檢索2017年至今發(fā)表的系統(tǒng)評價作為補充就可以，而不必從建庫開始檢索。 若檢索到的系統(tǒng)評價，已經(jīng)能夠解決提出的循證問題，不必再檢索原始研究，若不能，再按照上述方法，補充檢索更新的原始研究，但應明確原始研究解決了指南和系統(tǒng)評價哪些不足的問題。
檢索到的證據(jù)應有明確的納入與排除標準，通常情況需限定研究對象、研究疾病或干預措施，此外，還需要對文獻的語種、發(fā)表時間、文獻類型等進行限定。需要注意的是，文獻的排除是從納入的文獻里排除，若本就沒有納入則無從談排除。
證據(jù)的綜合需要制定標準或原則，對于如何處理證據(jù)綜合過程中可能會遇到的問題給予說明，如遇到證據(jù)之間不一致、矛盾、重復等現(xiàn)象時如何解決，以確?？偨Y后證據(jù)的科學性和可重復性。高質(zhì)量的指南或證據(jù)總結其證據(jù)分級和推薦強度的劃分都經(jīng)過專業(yè)人員嚴謹?shù)恼撟C，證據(jù)分級和推薦強度劃分的可靠性是毋庸置疑的。而系統(tǒng)評價、原始研究并沒有現(xiàn)成的證據(jù)等級和推薦強度，因此，若納入此種類型的證據(jù)，需為其制定證據(jù)的等級和推薦強度。常見的證據(jù)等級和推薦強度分級系統(tǒng)有JBI、GRADE、Johns Hopkins等，證據(jù)的分級和推薦強度的制定對執(zhí)行者的要求較高，最好受過專業(yè)循證機構的培訓，熟練掌握證據(jù)分級技能。另外，制定推薦強度時，需對證據(jù)的可行性、適宜性、臨床意義、有效性等特性進行分析，也可以看做是對證據(jù)內(nèi)容的評價。
與方法學評價一樣，證據(jù)內(nèi)容的評價也是非常重要的環(huán)節(jié)，因此，嚴謹?shù)淖C據(jù)等級和推薦強度的劃分需要組建包括臨床專家、方法學專家、甚至患者代表等在內(nèi)的評價小組，需要充足的時間、資源和人員。證據(jù)等級和推薦強度劃分過程不透明，讓讀者無法判斷其科學性，結果的可信度也大打折扣。因而建議若自主劃分證據(jù)等級和推薦強度，需清晰呈現(xiàn)證據(jù)等級和推薦強度的劃分過程，否則不具備可參考性。
證據(jù)總結的發(fā)表對臨床護士的科學決策大有裨益，但若其制作流程沒有使用嚴謹方法學，不僅無法起到預期的作用，而且會因發(fā)表的論文科學性無法保證，導致證據(jù)的混亂，從而給臨床工作者帶來困惑。因此，重視證據(jù)證據(jù)總結類論文的寫作規(guī)范尤為重要，早日確立此類論文的報告評價標準是規(guī)范寫作的關鍵。
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