孫某某,女,58歲。胃脘作痛,按之則痛甚,其疼痛之處向外鼓起一包,大如雞子,濡軟不硬。切其脈弦滑有力,舌苔白中帶滑。問(wèn)其飲食、二使,皆為正常。
處方:██。
答案下期公布
上期答案:葛根加半夏湯(注:答案非唯一,僅供參考)
任某,女,21歲,1965年12月21日初診。
昨日感冒,頭痛頭暈,身疼腰痛,惡心嘔吐,惡寒,并素有腹痛大便溏瀉,浮數(shù),苔白。
證屬太陽(yáng)陽(yáng)明合病,為葛根加半夏湯適應(yīng)證。
處方:葛根12克,麻黃10克,桂枝10克,生姜10克,白芍10克,大棗4枚,炙甘草6克,半夏12克。
服1劑證大減,2劑證已。
解說(shuō):此案正與葛根加半夏湯證相合,是投之即效。據(jù)報(bào)道,只本方治療腸胃型風(fēng)寒感冒效佳,不論有無(wú)下利,皆可使用。(胡希恕醫(yī)案)
原文復(fù)習(xí)
《傷寒論》第33條:太陽(yáng)與陽(yáng)明合病,不下利但嘔者,葛根加半夏湯主之。
各家論述
《古方選注》:葛根湯,升劑也;半夏辛滑,芍藥收陰,降藥也;太陽(yáng)、陽(yáng)明兩經(jīng)皆病,升闔失機(jī),故以升降法治之。麻、葛、姜、桂其性皆升,惟其升極即有降,理寓于其中。又有芍藥、甘草奠安中焦,再加半夏以通陰陽(yáng),而氣遂下,嘔亦止,是先升后降之制也。
《傷寒今釋》:葛根湯雖能運(yùn)輸消化管中之水液,然水在胃而不下降者,因胃無(wú)吸收水分之能力,必加半夏以止嘔降逆,使水液下達(dá)于腸,然后葛根湯能成其運(yùn)輸之功也。
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