最近的一項(xiàng)研究表明，罹患抑郁的青少年其家庭在多方面與普通正常家庭存在差異。研究的主要目的是評估被診斷抑郁癥的青少年的家庭和無精神障礙的青少年家庭的家庭功能。研究者找到了18個(gè)13到18歲的孩子以及他們的一級親屬共70人，將被診斷抑郁癥的青少年家庭設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，將無精神障礙的青少年家庭設(shè)置為控制組，并保證了實(shí)驗(yàn)組和控制組的家庭成員在年齡、性別、教育水平、兄弟姐妹的數(shù)量和年齡、父母婚姻狀況和經(jīng)濟(jì)收入上達(dá)到匹配。實(shí)驗(yàn)過程中家庭治療師對每個(gè)家庭進(jìn)行結(jié)構(gòu)式家庭訪談，以評估其九個(gè)方面的家庭功能，包括溝通、規(guī)則、角色、領(lǐng)導(dǎo)力、沖突、攻擊性、情感、個(gè)性化和保持凝聚力。一共有兩位家庭治療師對這些家庭進(jìn)行了訪談，為了防止被不必要的信息干擾，他們提前并不知道他們的訪談對象是有抑郁癥青少年的家庭還是普通的家庭。評估采用一套標(biāo)準(zhǔn)化編碼系統(tǒng)，經(jīng)過對編碼數(shù)據(jù)進(jìn)行分析之后，研究結(jié)果表明，患抑郁癥青少年的家庭在七個(gè)方面的得分平均分相對于正常的家庭更低，特別是情感維度上。兩種家庭在規(guī)則和領(lǐng)導(dǎo)力方面沒有顯著差異。由研究結(jié)果可以看出，在抑郁青少年的家庭中，表達(dá)情感似乎是一件很難的事情。
相比于普通家庭，抑郁癥青少年的家庭成員在與彼此溝通、定義他們的角色、解決沖突、表達(dá)攻擊性、表達(dá)情感、保持獨(dú)立和凝聚力方面存在困難。這樣家庭的父母很難把他們的孩子當(dāng)做一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，承認(rèn)他們有自己獨(dú)立的欲望、情感和想法。
在訪談中，治療師會(huì)問到以下六個(gè)問題：（1）想象一下，不到一個(gè)月后你就會(huì)搬家，我希望你們可以一起計(jì)劃一下這次的搬家行動(dòng)。（2）當(dāng)你在做一項(xiàng)很難獨(dú)立完成的任務(wù)時(shí)，你會(huì)怎么辦？（3）說說你喜歡自己哪些方面。（4）描述一下家里都怎樣慶祝節(jié)假日。（5）想象一下，當(dāng)你正在和家人聊天時(shí)，有人來敲門了。你正準(zhǔn)備去開門，和你聊天的人卻推了你，你會(huì)怎么做？（6）每個(gè)人選擇一個(gè)或多個(gè)家庭成員（任何人都可以），并用語言以外的方式向他/她表達(dá)你對他/她的喜愛。除此之外，研究者還觀察了家庭全體成員在90-120分鐘內(nèi)的互動(dòng)。最后由兩名家庭治療師根據(jù)其回答及互動(dòng)情況對兩組家庭的功能進(jìn)行評估計(jì)分。
實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，與普通家庭相比，抑郁癥青少年的家庭有幾個(gè)特點(diǎn)：（1）主要是由父母主導(dǎo)解決問題，孩子幾乎沒有發(fā)言權(quán)，而普通的家庭則更為民主。（2）在遇到困難時(shí)，普通家庭的成員之間會(huì)互相尋求幫助，而抑郁癥青少年只有在迫不得已的情況下才會(huì)向家人尋求幫助，甚至有人說：“我不會(huì)向他們求助，而且他們也不會(huì)發(fā)現(xiàn)我需要幫助。”（3）相比起普通青少年，抑郁癥青少年很難說出自己的優(yōu)點(diǎn)。（4）在節(jié)假日期間，抑郁癥青少年的家庭不會(huì)有太多特殊的活動(dòng)，即使外出，父母也會(huì)帶上孩子，而正常家庭的父母則會(huì)更多地選擇走親訪友，夫妻兩人出游，讓孩子選擇自己的活動(dòng)。（5）另外，在家庭回答第五個(gè)問題時(shí)，研究者發(fā)現(xiàn)，當(dāng)被家庭成員推搡時(shí)，抑郁癥青少年家庭中父母之間不會(huì)做出反擊，但被孩子推搡時(shí)，父母會(huì)做出反擊，而被父母推搡時(shí)，孩子往往不敢反駁，孩子只有在被同輩推搡時(shí)才會(huì)有所反擊，而在正常家庭中，除了父親不會(huì)對母親的推搡有所反擊，在其他成員間這種攻擊性的表達(dá)要顯著高于抑郁癥青少年家庭。更進(jìn)一步，（6）在正常家庭中，成員會(huì)通過身體接觸等方式主動(dòng)向家人表達(dá)喜愛，而抑郁癥青少年家庭則會(huì)盡力避免主動(dòng)向家人表達(dá)情感。因此，抑郁癥青少年家庭在各個(gè)家庭功能方面都較正常家庭有所缺陷。
抑郁通常被認(rèn)為是一種情感障礙。此研究表明情感表達(dá)的不同是區(qū)分抑郁和普通家庭的重要維度。難以表達(dá)情感的家庭缺少合適的溝通語言、友善的態(tài)度和身體上的接觸。因此，一個(gè)出生在無法表達(dá)情感的家庭中的孩子，他們會(huì)從父母和兄弟姐妹身上學(xué)到壓抑的情感表達(dá)方式，將他們的感受和情緒隱藏起來。如果家庭允許他們的孩子表達(dá)自己的想法、感受和個(gè)性，那么家庭成員間就能用開放的態(tài)度坦然面對彼此的差異。
來自2016家庭治療課程
編譯：
2014級臨床心理研究生魏海洋
校對：
2013級北醫(yī)本科生曹耘菁
2015級臨床心理研究生周晨琛
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