白大衣高血壓 在門診，經(jīng)常聽到這樣一句話：我在家的時候測的血壓都是正常的呀，怎么一到醫(yī)院就高了，我血壓從來沒有這么高過。對于血壓值的變化現(xiàn)象，有可能是高血壓前期的一個標志，但是也有可能只是一個單純的白大衣高血壓。
焦慮和白大衣高血壓
白大衣高血壓(WCH)是指有些患者在醫(yī)生診室測量血壓時血壓升高，但在家中自測血壓或24小時動態(tài)血壓監(jiān)測(由患者自身攜帶測壓裝置，無醫(yī)務(wù)人員在場)時血壓正常。這可能是由于患者見到穿白大衣的醫(yī)生后精神緊張出現(xiàn)焦慮，血液中出現(xiàn)過多兒茶酚胺，使心跳加快，同時也使外周血管收縮，阻力增加，產(chǎn)生所謂“白大衣效應(yīng)”，從而導(dǎo)致血壓上升。這是在醫(yī)療環(huán)境中感到焦慮的人群中的常見綜合癥。這種焦慮異常明顯，因為只需走進醫(yī)生診室或辦公室，收縮壓(血壓讀數(shù)的最高值)就可以增加30mmHg。
令人驚訝的是，高達20%的人受到白大衣綜合癥的影響。尤其是在首次訪問醫(yī)療機構(gòu)時，但是隨著人們越來越熟悉周圍環(huán)境，這種情況往往會逐漸緩解。
原因和風(fēng)險
從臨床角度來看，研究表明，與血壓正常者相比，白大衣高血壓患者的心血管死亡風(fēng)險并無明顯增加。另一方面，在那些忽略這種情況或未經(jīng)治療的病人中，它確實會使中風(fēng)，心臟病發(fā)作和充血性心力衰竭發(fā)病率顯著增加。
許多人表現(xiàn)出與高血壓相關(guān)的負面心血管特征。其中包括恐懼、抑郁、恐慌和憤怒等消極情緒會直接影響大腦回路并導(dǎo)致腎上腺素和其他激素的過度生成。這反過來又可以刺激心血管系統(tǒng)形成一定的炎癥反應(yīng)。
治療
白大衣高血壓通常沒有特定的藥物治療，因為一旦人恢復(fù)到屬于他熟悉的環(huán)境，血壓將總是會自行降至正常。
但是為了明確是否真正存在高血壓，醫(yī)生通常會提醒并幫助你監(jiān)測并記錄血壓值變化。對于某些人來說，白大衣綜合癥可能是短暫的，并且可以自行解決。對于其他人來說，這可能是一種不會自行改善的持久反應(yīng)。
白大衣高血壓患者通常需要有三次就診記錄，監(jiān)測和評估他們的血壓。如果在此之后，血壓讀數(shù)仍然很高，那么有可能就要進行降壓治療了。
白大衣高血壓與隱匿性高血壓
奇怪的是，有些人有完全相反的經(jīng)歷。他們沒有在醫(yī)生辦公室感到焦慮，而是體驗到一種平靜的感覺，測量血壓值為正常范圍。只有在家時，血壓才會突然升高。
這種被稱為隱匿性高血壓的疾病令人不安。與容易識別的白大衣高血壓患者不同，那些患有隱匿性高血壓的人通常未被確診，因此未能接受他們本應(yīng)接受的治療。
隱匿性高血壓的原因并不明確?？赡艽嬖诩彝?、人際關(guān)系和工作相關(guān)的壓力，使日常生活成為一種情緒化的“壓力鍋”。吸煙和飲酒等不良日常習(xí)慣也會加劇這些影響。甚至在某些情況下，人們會在去醫(yī)院之前，要么吃得更好，要么喝酒少，要么減少吸煙。這樣做，他們會掩蓋掉他們?nèi)粘Ｉ顮顟B(tài)下的許多癥狀。
如果不及時治療，患有隱匿性高血壓的患者同樣存在與白大衣高血壓患者相同的心血管疾病風(fēng)險。
編譯 李瑋鈺
審校 王留義
編輯 史威力
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