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鄉(xiāng)村醫(yī)生田振有

人參四逆湯加味：治療心衰，心肝腎無脈，三臟氣血陰陽虛脫證；

氣虛乏力，血虛發(fā)暈，陰虛怕熱，陽虛怕冷，陰虛及陽，陽虛及陰。

癥狀：頭暈，失眠，泛力，四肢發(fā)冷，身懶，喜睡；時(shí)發(fā)胸悶，氣短，心律不齊。

治法：回陽救逆，溫補(bǔ)氣血，重救心衰，副補(bǔ)腎氣、腎陽、腎精鞏固脈根，兼補(bǔ)肝臟氣血以生心；

處方：附子30一6Og先煎6O分鐘，干姜3Og，炙甘草3Og、人參15一3Og、黃芪120g、當(dāng)歸15g、川芎15g、白芍30g、木瓜25g、生棗仁15、炒棗仁15g、細(xì)辛6g、吳茱萸15g、肉桂10g、艾葉10g、仙鶴草30g、龍骨30g（先煎60分鐘）、牡蠣30g（先煎60分鐘）、烏藥15g，

水煎服，一日一劑分三次溫服，服藥后睡熱床加熱出冷汗，汗后溫粥補(bǔ)氣，忌食生冷，忌將煎好的藥汁過夜再加熱服。或放入冰箱冷藏后加熱服，因熱性補(bǔ)陽藥，怕陰寒環(huán)境改變藥性。

連服六劑，六為坎卦腎水之?dāng)?shù)。五行相生治則，腎水生肝木，肝木生心火。

肝脈無力或無，多見女性，夜眠少，視力減退，心缺血，記憶力下降，頭暈，失眠，免疫力下降，成亞健康狀態(tài)。

上方加服：

益氣養(yǎng)血口服液3支每日2次，

生脈飲口服液3支每日2次，分早晚服，當(dāng)天顯效，一周多愈。

左腎脈無力或無：加服六味地黃丸，濃縮丸15至20粒，一日二次；

臨床案例

柴鳳敏，女，55歲，肝血虛數(shù)年，肝無脈，面黃，少眠，發(fā)少，記憶力減退，易著涼感冒；

黃芪50，當(dāng)歸20，生姜15克，大棗10個(gè)炒，紅參15，黨參30克，紅糖適量，水煎服，一日一劑。三付顯效。留此備用。

參考方劑

當(dāng)歸四逆湯
為溫里劑，具有溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈之功效。主治血虛寒厥證。手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或細(xì)而欲絕。臨床常用于治療血栓閉塞性脈管炎、無脈癥、雷諾病、小兒麻痹、凍瘡、婦女痛經(jīng)、肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等屬血虛寒凝者。

       【煎服】上九味，現(xiàn)代用法：水煎兩次溫服，清酒引。

李克派冰火一爐方

以益元?dú)?、健中氣、透寒邪、降浮火為大?溫化厥陰寒冰；

5. 冰火一爐3:吳茱萸15 g 五味子15 g 白術(shù)120 g 黃芪120 g 烏梅30 g 生龍骨30 生牡蠣30 活磁石30 紅參30g 生附片30 g 干姜15 g 姜炭15g 炙甘草60 g 生山茱萸10 g生曬參15g 麻黃5g 細(xì)辛30g 桂枝30g 赤芍90g 大棗25枚

6. 冰火一爐4:吳茱萸15g 五味子15g 白術(shù)45g 黃芪120g 烏梅30g 紅參30g 生附片30g 干姜30g 炙甘草90g 生山茱萸60g麻黃5g 細(xì)辛15g 桂枝30g 赤芍90g 腎四味各30g 大棗25枚

在外在上（上竅如耳、頸）的火熱燥導(dǎo)致局部痛證、瘙癢癥、濕疹類用涼藥或三陰寒濕方等不效。局部氣結(jié)無法打開，說明厥陰界面存在堅(jiān)冰之氣，首選溫化厥陰寒冰；次護(hù)元?dú)?，相?dāng)于仲景大附子一枚（生附子30g）；若存在少陰界面風(fēng)寒伏邪，腠理閉塞，用麻附細(xì)；厥陰界面血脈不通，若全身汗多或局部均勻汗出，合用桂枝湯；若汗出少，血脈因寒化熱，芍藥改用赤芍；氣有余便是火，化熱嚴(yán)重者，赤芍等于3至4倍桂枝，極量為120g；血脈失于溫養(yǎng)，加用當(dāng)歸取當(dāng)歸四逆湯之意；濕疹類疾病可加白鮮皮療死??；后期托腐氣不足，北芪可由60g加至90g或120g；

緣于今年土氣偏薄，風(fēng)木失去和緩有序升發(fā)，下陷至一定程度，血脈有寒，但尚未至當(dāng)歸四逆吳萸生姜黃酒湯的久寒，厥陰冰尚未至開冰解凍之程度，故吳茱萸用量不大。

糖的選用：根據(jù)寒熱偏盛及是否存在陰分不足，選用紅糖、冰糖、白糖單用或兩兩搭配。

破格救心湯

方劑組成

附子30～200g、乾姜60g、炙甘草60g、高麗參10～30g\u003C另煎濃汁兌服>、山萸凈肉60～120g、生龍牡粉30g、活磁石粉30g，麝香0.5g\u003C分次沖服 。

煎服方法

病勢(shì)緩者，加冷水2000ml，文火煮取1000ml，5次分服，２小時(shí)１次，日夜連服１～２劑。病危急者，開水武火急煎，隨煎、隨喝，或鼻飼給藥，在24小時(shí)內(nèi)，不分晝夜頻頻餵服１～３劑。

破格救心湯出自中醫(yī)大家李可，是其多年臨床心血的結(jié)晶和其治療急危重癥疑難病的一張王牌。為什么這張方可以屢起沉疴？我們先來了解一下本方。 

　　方劑組成，附子30-300克，干姜15-60克，炙甘草15-60克，高麗參10-30克（加煎濃汁兌服），山萸肉60-120克，生龍骨牡蠣粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克（分次沖服）所組成。其煎服方法為：病勢(shì)緩者，加冷水2000毫升，文火煮取1000毫升，5次分服，2小時(shí)1次，日放連服1-2劑；病勢(shì)危急者，開水武火急煎，隨煎隨喂，或鼻飼給藥，24小時(shí)內(nèi)，不分晝放，頻頻喂服1-3劑。 

　　本方始創(chuàng)于60年代初期，經(jīng)40年臨證實(shí)踐，逐漸定型。本方脫胎于《傷寒論》四逆湯類方，四逆湯合參附龍牡救逆湯及張錫純氏來復(fù)湯，破格重用附子、山萸肉加麝香而成。方中四逆湯為中醫(yī)強(qiáng)心主劑，臨床應(yīng)用1700余年，救治心衰療效卓著。心衰病人病情錯(cuò)綜復(fù)雜，不但陽氣衰微，而且陰液內(nèi)竭，故加人參，成為四逆加人參湯，大補(bǔ)元?dú)?，滋陰和陽，益氣生津，使本方更臻完善。但用于救治心衰垂危重癥仍然生死參半。

破格救心湯增強(qiáng)了古代四逆湯類方回陽救逆的功效。破格重用附子、山萸肉后，本方發(fā)生質(zhì)變。麝香、龍牡、磁石的增入，更使本方具備了扶正固脫，活血化瘀，開竅醒腦，復(fù)蘇高級(jí)神經(jīng)功能，救治呼吸循環(huán)衰竭，糾正全身衰竭狀態(tài)，起死回生的神奇功效。