從以為是感冒到去世僅一個月！
李曉松院長
6月初 李曉松出差回來，突感身體不適，疑為感冒。 |
6月3日 到華西四院就診，判斷為心臟問題，下午轉(zhuǎn)入華西醫(yī)院心內(nèi)科。 |
6.3-7.4 確診為爆發(fā)性病毒性心肌炎，剛進(jìn)心臟內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室，即出現(xiàn)心臟停搏，使用人工肺后，一直昏迷。 |
7月4日14:29 李曉松因心肌炎并發(fā)癥顱內(nèi)出血醫(yī)治無效去世，年僅56歲。 |
哀悼，痛惜??！
事實(shí)上，暴發(fā)性心肌炎，引發(fā)大搶救的案例，并不少見。
上海瑞金醫(yī)院案例：
29歲常某，平時身體健康，最近出現(xiàn)了畏寒、發(fā)熱，體溫最高38.9℃，本以為是感冒，自己吃點(diǎn)藥就好了，沒想到毫無效果，到醫(yī)院就診發(fā)現(xiàn)患的是急性心肌炎。
入院不久，小常突然抽搐并且喪失了意識，生命隨時受到死神的威脅。后經(jīng)搶救，常某終于脫離危險，康復(fù)出院。
上圖是武漢大學(xué)中南醫(yī)院急診室現(xiàn)場監(jiān)控記錄的畫面，一名16歲的小伙子一周前出現(xiàn)了感冒的癥狀，在校參加八百米賽跑的過程中卻突然倒地，被確診是因?yàn)楦忻耙鹬匕Y病毒性心肌炎，運(yùn)動后誘發(fā)呼吸心跳驟停。
很多人經(jīng)歷過心肌炎的網(wǎng)友，都表示這種病十分兇險！
暴發(fā)性心肌炎是一種什么疾病？為何如此可怕？
很兇險：死亡率高達(dá)75%以上
北心內(nèi)科副主任汪芳介紹：暴發(fā)性心肌炎非常兇險，其發(fā)病急、病情重，幾小時到幾天內(nèi)病情會迅速惡化，容易發(fā)展為急性心衰或心源性休克，或者導(dǎo)致各種嚴(yán)重的心律失常，特別是嚴(yán)重的心動過緩，致死率頗高。早期即可出現(xiàn)急性重度心衰，且常出現(xiàn)心源性休克和各種嚴(yán)重的心律失常，死亡率高達(dá)75%以上！
“暴發(fā)性心肌炎患者，病毒會在短時間內(nèi)復(fù)制，進(jìn)而侵襲心臟，大面積心肌受到影響，導(dǎo)致心肌壞死，也可損傷心臟的起搏及傳導(dǎo)系統(tǒng)進(jìn)而導(dǎo)致心律失常，心功能不全死亡?！比趔w內(nèi)抵抗力低，病毒會侵犯更多的心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心肌壞死，離死亡就已經(jīng)很近了。
《大夫說》
心肌炎分類:
心肌炎主要分為感染性、變態(tài)反應(yīng)性、中毒性心肌炎三種，病毒性心肌炎屬于感染性心肌炎。
輕度病毒性心肌炎通常表現(xiàn)為心律失常，一般1~2周可治愈。
重度病毒性心肌炎病情兇險，死亡率高，即使積極治療病程也通常長達(dá)1個月，甚至數(shù)年。
急性重癥心肌炎也稱重癥暴發(fā)性心肌炎，是病毒性心肌炎中的重癥期的表現(xiàn)，其發(fā)病迅速，若不及時治療，死亡率高達(dá)70%~80%，且治療效果差。
易忽視：感冒是一大“元兇”
感冒是心肌炎發(fā)病率較高的一大“元兇”。
由于其早期癥狀與感冒癥狀極為相似，甚至有的就是因?yàn)楦忻皩?dǎo)致，所以極容易誤診或漏診。如未及時得到診斷和治療，死亡率非常高，即使一部分存活也會遺留有嚴(yán)重的擴(kuò)張型心肌病，最終需心臟移植。
從尸檢中發(fā)現(xiàn)，青年的猝死人群，大概10%-40%都存在心肌炎的表現(xiàn)。輕微者可出現(xiàn)心慌、胸悶、惡心、面色蒼白和四肢無力等；嚴(yán)重的會有明顯的心律失常、低血壓、心動過速或過緩等。
病因：
暴發(fā)性心肌炎主要由病毒感染引起，流感及副流感病毒、腺病毒及其他多種病毒均可引發(fā)。
此外，自身免疫性疾病、藥物毒性、藥物過敏等非病毒性因素也可導(dǎo)致暴發(fā)性心肌炎的發(fā)病。
重癥暴發(fā)性心肌炎可在各年齡段發(fā)病，但少年兒童及青壯年是好發(fā)人群，多見于冬春季節(jié)。
爆發(fā)性心肌炎的癥狀
1. 病毒感染前驅(qū)癥狀：發(fā)熱、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等為首發(fā)癥狀。許多患者早期僅有低熱、乏力、不思飲食或伴有輕度腹瀉，持續(xù)3~5天或更長。
2. 心肌受損表現(xiàn)：前驅(qū)癥狀后的數(shù)日或1~3周，發(fā)生氣短、呼吸困難、胸悶或胸痛、心悸、頭昏、極度乏力、食欲明顯下降等癥狀，為患者就診的主要原因。
3. 血流動力學(xué)障礙：為暴發(fā)性心肌炎的重要特點(diǎn)，部分患者迅速發(fā)生急性左心衰或心源性休克，出現(xiàn)肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)，如嚴(yán)重的呼吸困難、端坐呼吸、咯粉紅色泡沫痰、焦慮不安、大汗、少尿或無尿等。
4. 其他器官受累表現(xiàn)。
重要提醒：這三點(diǎn)預(yù)防心肌炎
汪芳建議，多參加戶外鍛煉、多注意休息：
第一，日常生活中多鍛煉。提高自身免疫力，經(jīng)常通風(fēng)換氣。流感季節(jié)、季節(jié)交替時，盡量少去人多擁擠的地方，防止交叉感染。
第二，感冒了要多休息。勞累可能降低人體免疫力，特別是感冒后人的體質(zhì)更弱，此時得不到充分休息，體內(nèi)病毒就容易穿透屏障進(jìn)行更深入攻擊。
第三，也是非常重要的一點(diǎn)：感冒如果除了有全身酸痛、發(fā)燒、腹瀉、咽喉痛等普通癥狀外，還出現(xiàn)了胸悶、氣喘、心悸、眼前發(fā)黑等“特殊”癥狀，尤其是心臟區(qū)位不舒服，一定要及時去醫(yī)院做心電圖、抽血等檢查，確認(rèn)是否患有心肌損傷，避免延誤治療。
預(yù)防：
1.積極鍛煉身體提高機(jī)體免疫力，預(yù)防各種病毒感染；
2.積極治療自身免疫性疾?。?/p>
3.避免濫用藥物；
4.出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹瀉等為首發(fā)癥狀時應(yīng)及時去醫(yī)院就診。
