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50歲以后的老年人，特別是女性。最容易引起肩痛。這主要是和自身分泌的相關(guān)激素的水平降低有關(guān)。從而導(dǎo)致肌肉、韌帶延展性，彈性降低，關(guān)節(jié)內(nèi)骨的營(yíng)養(yǎng)降低。肩關(guān)節(jié)是人體最靈活的關(guān)節(jié)，也是最容易受傷的關(guān)節(jié)。所以50歲以后最容易引起肩痛。特別是受涼、外傷等，會(huì)加重肩痛的發(fā)生。
肩痛發(fā)生后，我們應(yīng)該怎么辦？今天就和大家分享一個(gè)肩痛的病案。
該患者是名女性，53歲，前段時(shí)間因天氣炎熱，吹空調(diào)的時(shí)候沒有保護(hù)好肩膀。1月前，左手拎重物負(fù)重后，出現(xiàn)左肩關(guān)節(jié)疼痛，逐漸加重，夜間疼痛更加明顯。伴左肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，特別是肩膀上舉，后伸時(shí)候疼痛加劇。能口服消炎止痛藥，但效果不明顯。曾口服消炎止痛藥，但效果不明顯。查體:左肩前側(cè)，在肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱處壓痛明顯，肩部其余地方壓痛并不是太明顯。考慮為肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎引起的肩痛。
分析病情:1、患者為中老年女性，2、左肩部有受涼史，有外傷史。3、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱處疼痛明顯，壓痛陽(yáng)性。4、病程有一個(gè)多月。遇到這樣的病人，我們的診療思路是什么呢？中醫(yī)認(rèn)為，該患者為寒凝經(jīng)脈，氣滯血瘀。從經(jīng)絡(luò)辨證來(lái)看，該患者的病位在手太陰肺經(jīng)。
給予患者芒針交經(jīng)巨剌針法，采取上病下去，左病右治的方法，針刺對(duì)側(cè)下肢的陰陵泉，用4.5寸的芒針透刺承山穴。再用一個(gè)1.5寸的針，針刺患側(cè)上肢的三間穴，為董氏奇穴的牽引針，有引領(lǐng)經(jīng)氣之意。然后一邊行針，一邊囑患者活動(dòng)患側(cè)肩部。治療后，患側(cè)肩部疼痛明顯減輕，患肩的活動(dòng)度也明顯改善。
心得體會(huì)：對(duì)于肩痛患者的治療，特別是早期的，一個(gè)月以內(nèi)患者，可以采用交經(jīng)巨刺的方法治療。用芒針更能加強(qiáng)其貫通經(jīng)脈的作用，循經(jīng)辨證，上病下取，左病右取，取對(duì)側(cè)相應(yīng)同名經(jīng)穴位針刺。如果肩痛在手太陰肺經(jīng)，取對(duì)側(cè)下肢相應(yīng)陰陵泉；如果肩痛在手陽(yáng)明大腸經(jīng)，下肢可取條口穴；如果肩痛在外側(cè)，后側(cè)，疼痛時(shí)間較長(zhǎng)的，可以疏通少陽(yáng)經(jīng)氣，以利關(guān)節(jié)，取對(duì)側(cè)下肢的陽(yáng)陵泉。然后再在手上取相對(duì)應(yīng)的穴位，如三間、魚際、中渚、后溪穴等。
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