久病骨瘦如柴的人
'虛勞'是中醫(yī)學(xué)對(duì)慢性消耗性疾病所呈現(xiàn)的虛損、勞羸的總稱，它是一種臟腑極度虧損，元?dú)馓撊?，體質(zhì)羸瘦的慢性病。是涉及臟腑的比較復(fù)雜、嚴(yán)重的虛證，可由其他病證發(fā)展而成。某一病證發(fā)展到機(jī)體的陰陽、氣血功能嚴(yán)重衰退，精血極度耗損，五臟嚴(yán)重失調(diào)即成'虛勞'病。可見多個(gè)臟腑氣血陰陽虛損，呈慢性、難復(fù)性、進(jìn)行性的演變過程。
虛勞多因稟賦薄弱，或煩勞過度，損及五臟，或飲食不節(jié)，損傷脾胃，或大病久病，失于調(diào)理所致。以上各種病因，或是因虛致病，因病成勞，或是以病致虛，久虛不復(fù)成勞，常是多種疾病誤治失治和病后失于調(diào)理的轉(zhuǎn)歸，原發(fā)性者很少。其病理性質(zhì)，主要為氣、血、陰、陽的虧耗。其病損部位，主要在于五臟，但以脾、腎為主要環(huán)節(jié)。
虛勞的基本治療原則為補(bǔ)益五臟氣血陰陽。在進(jìn)行補(bǔ)益的同時(shí)，一是必須根據(jù)病理屬性的不同，分別采取益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽的治療方藥；二是要密切結(jié)合五臟病位的不同而選用方藥，以增強(qiáng)治療的針對(duì)性。此外，由于脾為后之本，腎為先之本，故應(yīng)十分重視調(diào)整脾腎。具體辯證論治如下：
1．氣陰耗傷：面色白，氣短難續(xù)，體倦乏力，兩顴潮紅，五心煩熱，語聲低怯，形體虛羸，自汗或盜汗，或見咳嗽咯血，血色淡紅，舌質(zhì)嫩紅，有齒痕，苔少，脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)。
治法：益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)虛扶正。
常用方：黃芪鱉甲散加減。
常用中成藥
生脈注射液：每次1支，每日3次。益氣養(yǎng)陰，復(fù)脈固脫。用于氣陰兩虧，脈虛欲脫的心悸、氣短、四肢厥冷、汗出、脈欲絕及心肌梗死、心源性休克、感染性休克等具有上述證候者。
2．肺腎氣虛：呼吸淺短難續(xù)，呼多吸少，動(dòng)則尤甚，腰膝酸軟，小便不利或小便自遺，面白神疲，聲低氣怯，畏風(fēng)自汗，易于感冒?；蚝粑щy，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，冷汗淋漓，肢冷唇青，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉弱或浮大無根。
治法：補(bǔ)肺益腎，培元納氣。
常用方：人參蛤蚧散加減。
常用中成藥
參芪膏：每次15g，每日3次。補(bǔ)脾益肺。治療脾肺氣虛、動(dòng)輒喘乏、四肢無力、食少納呆、大便溏泄。
人參蛤蚧散：每次9g，每日3次。益氣清肺，止咳定喘。
金匱腎氣丸：每次9g，每日3次。溫補(bǔ)腎陽，化氣行水。用于腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利，畏寒肢冷。
3．心脾氣血兩虛：心悸怔忡，徹夜難寐，食少腹脹，大便溏薄，肌膚紫斑，齒衄、鼻衄，頭暈健忘，倦怠乏力，面色萎黃，女子經(jīng)少色淡或淋漓不斷，舌質(zhì)淡嫩，脈細(xì)弱。
治法：健脾養(yǎng)心，益氣補(bǔ)血。
常用方：歸脾湯加減。
常用中成藥
歸脾丸：濃縮丸，每次8～10丸，每日3次。益氣健脾，養(yǎng)心安神。用于心脾兩虛，心悸氣短，失眠多夢(mèng)。
益氣養(yǎng)血口服液：每次15～20ml，每日3次。益氣養(yǎng)血。用于氣血不足所致的心悸氣短，面色不華，體虛乏力。
4．肝腎陰虛：爪甲失榮，筋惕肉晌，脅痛隱隱，眼花目澀，腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦＃E紅煩熱，咽干口燥，耳鳴健忘，盜汗失眠，男子遺精，女子經(jīng)少，下肢酸軟無力，甚至步履全廢，腿脛大肉盡脫，舌質(zhì)紅，少苔或無苔，脈沉細(xì)而數(shù)。
治法：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰清熱。
常用方：六味地黃丸合補(bǔ)肝湯加減。
常用中成藥
二至丸：每次9g，每日3次。補(bǔ)益肝腎，滋陰止血。用于肝腎陰虛，眩暈耳鳴，咽干鼻燥，腰膝酸痛，月經(jīng)量多。
杞菊地黃丸：每次9g，每日3次。滋腎養(yǎng)肝。用于肝腎陰虧，眩暈耳鳴，羞明畏光，迎風(fēng)流淚，視物昏花。
5．脾腎陽虛：畏寒肢厥，腰膝酸冷或脘腹冷痛，五更泄瀉，下利清谷，面浮肢腫，面色白，形神衰憊，飲食少進(jìn)，小便不利，舌質(zhì)淡胖有齒痕，苔白滑，或舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)弱無力。
治法：溫補(bǔ)脾腎，化飲利水。
常用方：附子理中湯合金匱腎氣丸加減。
常用中成藥
四神丸：每服9g，每日3次。溫腎暖脾，澀腸止瀉。用于命門火衰，脾腎虛寒，五更泄瀉或便溏腹痛，腰酸肢冷。
6．心腎陽虛：心悸怔忡，小便不利，面浮肢腫，畏寒肢冷，甚至唇甲青紫，神倦無力，小便不利，舌質(zhì)黯淡或青紫，苔白滑，脈沉微細(xì)或結(jié)代。
治法：溫補(bǔ)心腎，益氣溫陽。
常用方：拯陽理勞湯合右歸飲加減。
常用中成藥
心寶丸：每服10粒，每日3次。溫補(bǔ)心腎，益氣助陽，活血通脈。
金匱腎氣丸：每服9g，每日3次。溫補(bǔ)腎陽，化氣行水。用于腎虛水腫，小便不利，畏寒肢冷。
7．腎陰陽兩虛：腰膝酸軟或冷痛，耳鳴發(fā)枯，顴紅盜汗或形寒肢冷，頭暈?zāi)垦?，午后潮熱，小便頻數(shù)，渾濁如膏，或飲一溲一，男子夢(mèng)精或滑精、陽痿，女子精少閉經(jīng)，舌光紅少津，或舌質(zhì)淡體胖，邊有齒痕，脈微細(xì)而數(shù)，或虛大。
治法：滋陰補(bǔ)陽，培元固本。
常用方：偏陽虛者右歸丸加減；偏陰虛者左歸丸加減。
常用中成藥
金匱腎氣丸：每服9g，每日3次。溫補(bǔ)腎陽，化氣行水。用于腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利，畏寒肢冷。
六味地黃丸：每服9g，每日3次。滋陰補(bǔ)腎。用于頭暈耳鳴，腰膝酸軟，遺精盜汗。
知柏地黃丸：每服9g，每日3次。滋陰清熱。用于潮熱盜汗，耳鳴遺精，口干咽燥。
8．腎精虧虛：形體羸瘦，精神呆鈍，發(fā)落齒搖，壯年男子精少不育，育齡女子經(jīng)閉不孕，頭暈?zāi)垦＃⊥秀?，耳鳴耳聾，足痿無力，面色白，舌萎，脈細(xì)弱。
治法：補(bǔ)腎填精，滋陰充髓。
常用方：左歸丸合四物湯加減。
常用中成藥
養(yǎng)血生發(fā)膠囊：每服4粒，每日3次。養(yǎng)血補(bǔ)。腎，祛風(fēng)生發(fā)。用于斑禿，全禿，脂溢性脫發(fā)，頭皮發(fā)癢，頭屑多，油脂多與病后、產(chǎn)后脫發(fā)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的一些慢性消耗性疾病，各種疾病所表現(xiàn)的'惡病質(zhì)'，以及各種疾病所引起的內(nèi)臟功能紊亂、衰竭等很相似。如心、肺、腎衰竭和甲狀腺功能減退，腎上腺皮質(zhì)功能減退等各種內(nèi)分泌功能紊亂，各種嚴(yán)重貧血，晚期腫瘤，晚期結(jié)核，以及各種嚴(yán)重的自身免疫性疾病所表現(xiàn)的嚴(yán)重的、復(fù)雜的證候群，均可參照本篇進(jìn)行辨證論治。
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