隨著醫(yī)學(xué)宣傳的推廣，越來(lái)越多的人都知道了糖尿病發(fā)展到一定程度會(huì)損傷腎臟，周圍也會(huì)經(jīng)常有糖尿病患者因?yàn)椴蛔⒁獠l(fā)癥的控制，發(fā)展到腎衰竭，需要終身依靠透析來(lái)維持生命。
糖尿病并發(fā)癥中，腎病是最嚴(yán)重的一種微血管并發(fā)癥。由于腎臟具有強(qiáng)大的代償功能，初期的腎損害通常沒(méi)有功能的異常，而一旦出現(xiàn)蛋白尿、血壓升高等功能的異常表現(xiàn)，就說(shuō)明腎臟已經(jīng)出現(xiàn)了不可逆轉(zhuǎn)的損害了。這時(shí)在進(jìn)行藥物干預(yù)，通常很難起到良好的改善作用。
臨床上將糖尿病腎病按照腎血管的損傷程度分為5期。第1期、第2期都沒(méi)有明顯的蛋白尿，因此不容易被發(fā)現(xiàn)。第3期開(kāi)始有蛋白尿，血壓可能升高，因此臨床上通常將糖尿病腎病3期稱為早期腎病。這時(shí)已經(jīng)開(kāi)始有腎臟功能的明顯受損了。
但是，早期的糖尿病腎病，有相當(dāng)一部分患者的腎功能，在治療干預(yù)后是可以逆轉(zhuǎn)的。還有一部分患者在治療后能夠延緩腎病進(jìn)程、延遲進(jìn)入到中晚期的時(shí)間，從而改善患者的生活質(zhì)量，減少經(jīng)濟(jì)壓力。
糖尿病腎病4、5期會(huì)有大量的蛋白尿、水腫、血壓持續(xù)增高、低營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。一旦到了第4、5期的嚴(yán)重狀態(tài)，幾乎不可能通過(guò)人為干預(yù)逆轉(zhuǎn)。因此，及早發(fā)現(xiàn)和治療在糖尿病腎病的整體治療思路中就顯得尤為重要。
對(duì)于糖尿病的患者來(lái)講，目前監(jiān)測(cè)糖尿病腎病最早、最有效的指標(biāo)是微量白蛋白尿，肌酐大于30mg/dl即為陽(yáng)性。
到醫(yī)院留取尿液進(jìn)行化驗(yàn)，半年監(jiān)測(cè)3次，如果有2次以上“陽(yáng)性”，即可診斷為早期的糖尿病腎病。
這項(xiàng)檢查簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)，還具有較高的診斷意義。那么什么人群應(yīng)該進(jìn)行這項(xiàng)檢測(cè)呢？
凡是1型糖尿病的患者、病程大于5年，就要進(jìn)行尿微量白蛋白的監(jiān)測(cè)；2型糖尿病的患者，一經(jīng)確診就應(yīng)該開(kāi)始監(jiān)測(cè)。
糖尿病是一種終身性疾病，針對(duì)其并發(fā)癥——糖尿病腎病，延緩進(jìn)展是首要，早期是治療的最佳窗口期。這就需要患者具有較高的依從性，積極配合檢查，不要等到中晚期階段。
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