領(lǐng)悟脈學(xué)
脈之五藏分部:
腎沈心洪,肺浮肝弦,四季皆緩,以應(yīng)四時(shí)。
東方肝脈,其形弦長,弦而濡弱,肝之正脈。
南方心脈,其形洪大,頭大本小,心之正脈。
西方肺脈,其狀毛浮,氣至而浮,非體之位。
北方腎脈,其象應(yīng)冬,收藏之象,沉到地下。
中央脾脈,陰陽俱緩,緩脈之形,四脈同見。
一脈兩動(dòng),在昨天解釋了一下,看來大家還是沒太明白,這個(gè)要在診脈時(shí)詳細(xì)體查,在每一次搏時(shí),我們摸出來的脈,都有兩動(dòng),多體會(huì)就知道了。
關(guān)于五藏分部,這是常脈,也就是平脈,平脈不是說一次只能見到一種脈,我們平時(shí)說的平脈,也就是這里說的緩脈,它是個(gè)復(fù)合脈,包括了前面的浮沈弦洪四脈,四脈同見的,就是緩脈,這標(biāo)志著人的五藏氣血運(yùn)行正常。
在這里有幾個(gè)概念我們要把它和以往的書上說的分開看,這是民間的一種脈法,來自口傳心授,我不想私密為己有,發(fā)出來給大家看。
先說弦脈,弦是一種脈形,是脈的搏動(dòng)沒來時(shí)就能摸到的,而不是指脈來時(shí)的狀態(tài),如果按住尺脈后面,在寸關(guān)部,脈雖然不搏動(dòng),脈若弦,依然是弦的,所以和脈的搏動(dòng)無關(guān),它是肝脈。
浮脈,是指脈來時(shí)的狀態(tài),不是脈位,不是脈形,而是指脈勢,氣至而脈浮,為肺之脈。脈來一動(dòng)時(shí),它能在天部見到,就是浮脈,這里先說平脈,不要和病脈的浮混淆了。
沉脈,和浮相對,能在地部見到,就叫沉。
洪脈,是說脈勢頭大本小,脈形也大而長,其來時(shí),氣血均至,其去時(shí),是逐漸去的,過渡平緩,這是心脈。
緩脈,包含有上面四脈,四脈同見,至數(shù)調(diào)勻,弦中帶濡,能浮能沉,頭體尾三部俱全,就叫緩,說明脾胃氣旺,這是標(biāo)準(zhǔn)的平脈。
天有冬夏,脈分陰陽
來者為陽,去者為陰
所來者氣,所過者血
浮則為氣,沉則為血
寸者為陽,尺者為陰
右脈主陽,左脈主陰
寸浮主表,尺浮主里
大、浮、數(shù)、動(dòng)、滑,此名陽也
脈沉、澀、弱、弦、微,此名陰也
陰病見陽脈者生,陽病見陰脈者死
色在脈先,其病當(dāng)急
脈先于色,病來久長
色脈不失,雖病可治
色脈相克,危亡立見
五邪中人,各有法度
風(fēng)則浮虛,寒則緊急
濕令脈濡,燥令脈大
暑之中人,脈大而數(shù)
三陽脈至,其形當(dāng)浮
二陽脈至,實(shí)大而長
一陽之脈,其形為弦
三陰脈來,三部俱緩
二陰之脈,微細(xì)欲絕
一陰之脈,脈微而厥
診脈法
診脈方法:氣定神閑,若有所思,若無所思,若脈之無脈,法當(dāng)取自然,心身閑定,手不可僵,病家微彎肘,掌心向?qū)?cè)耳旁為宜。右手診右,左手診左,兩手有別,互換再診。醫(yī)者手指尖須平齊,視人高矮與臂長短布指,中指定關(guān),關(guān)前為寸,關(guān)后為尺,寸前也當(dāng)查,尺后仍須看。先視手掌,可知人命,病之新久,運(yùn)之順逆。再看尺后,可查肉之堅(jiān)脆,身之正色,毛孔開合,膚溫寒涼。然后言診。
診脈當(dāng)取太過不及,先明平脈,再言病脈,所謂平,就是平常,正常,經(jīng)常的意思,無病的脈。在前面說過,脈能見到五藏中的浮沈弦洪四脈,合起來才是平脈的緩脈。
這里把各種病脈的脈象說一下:
浮脈--浮取即得,重按沒有輕取明顯,有別于平脈的浮,氣至而脈浮,方可言浮,血至而浮,其脈為大。在寸主表,在尺主里,三部俱見,從虛實(shí)看。
沉脈--和浮相反。
脈取三菽之重者,肺氣也;如六菽之重者,心氣也;如九菽之重者,脾氣也;如十二菽之重者,肝氣也;按之至骨者,腎氣也。
大脈--脈道大,浮沉左右取均見,為大脈。脈大為勞,為虛,為氣少血多。
細(xì)脈--和大相反,浮中沉底伏僅一處可見,細(xì)為血少。
長脈--脈之一動(dòng),長過寸關(guān)尺三部。長者氣實(shí)。
短脈--和長相反,脈之一動(dòng),寸不及尺,尺不及關(guān),三焦不歸其部。
數(shù)脈--脈行急數(shù),脈來一動(dòng),氣至者為熱,血至者為虛。
遲脈--和數(shù)相反,脈行遲滯,氣先至為寒,血先至為瘀。
動(dòng)脈--脈來或大或小,或左或右,無頭無尾,此名為動(dòng)。大小不等者,心動(dòng)神搖。左右動(dòng)者,肝氣虛。陽動(dòng)則汗出,陰動(dòng)則發(fā)熱。形冷、惡寒者,此三焦傷也。
滑脈--翕奄沉,名曰滑,脈來有頭無尾,氣血同至,陰陽相摶。胃氣實(shí)之脈。
澀脈--艱澀難行,如水下流沙,氣不至獨(dú)見血。此為血傷。
緊脈--無頭無尾,陰入陽中,數(shù)急而過,此脈主寒。
微脈--弦之不弦,獨(dú)見脈形。
芤脈--脈浮大中空,名芤。芤為營氣傷。
革脈--脈弦大中空,名革。寒虛相摶,陰陽斷絕。
濡脈--脈軟,和弦相反,專指脈形,不從脈勢看。肝氣被傷,濕氣流行。
結(jié)脈--脈來緩,時(shí)一止復(fù)來者,名曰結(jié)。
促脈--脈來數(shù),時(shí)一止復(fù)來者,名曰促。陽盛則促,陰盛則結(jié),此皆病脈。
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