患者信息:
吳某某,女,53歲。河南南陽(yáng)棉紡織廠工人。
患者自訴30余年前,無(wú)明顯誘因開(kāi)始出現(xiàn)咽喉異物感(吐之不出,咽之不下,但是吃飯無(wú)噎嗝感),時(shí)輕時(shí)重。30年來(lái),經(jīng)各級(jí)醫(yī)院診治,行多項(xiàng)檢查,均診斷為“慢性咽炎”。但治療未有明顯改善。近一年來(lái),病情加重,晚上睡覺(jué)出現(xiàn)憋悶,甚則呼吸暫停。遂經(jīng)人介紹,來(lái)此求醫(yī)。
癥狀體征:
咽喉異物感(吐之不出,咽之不下,吃飯無(wú)噎嗝感);多夢(mèng)、口淡不渴、胸悶、心悸、心煩、納差、二便調(diào)。舌質(zhì)暗,苔白厚,脈弦。
處方:新越湯加味七劑。
半夏15克、桔梗15克、厚樸15克、香附子30克、炒蒼術(shù)15克、川芎20克、六神曲30克、木瓜20克、木香15克、荔枝核20克、炒枳實(shí)15克。
二診反饋:諸癥均已減輕,且睡眠改善尤為明顯。
效不更方,予原方10劑。
諸癥皆愈,囑其忌口辛辣刺激性食物,忌生氣。
劉師箴言:
此類患者,以氣郁夾痰、痰氣火上攻咽喉為主要病因病機(jī)。一般伴隨情緒問(wèn)題,由情致病,情緒也直接影響病情輕重。治法以行氣解郁為主,健脾化痰去濁為輔。至于火,此火乃氣滯痰凝,郁而化火,氣行痰去則火自消。然慮其根本,心病還須心藥醫(yī),治體同時(shí)必治心,方可減少?gòu)?fù)發(fā)。
跟師感悟:
新越湯是恩師劉公在傳統(tǒng)方劑越鞠丸(《丹溪心法》)的基礎(chǔ)上,加減變化而成,故命名為新越湯。此方為我?guī)熼T的行氣解郁常用方。去梔子的原因是梔子藥性寒涼,寒性收引,有礙氣機(jī)。常與半夏厚樸湯合用治療梅核氣、與桂枝甘草湯合用治療氣滯心胸型胸痹……,效果顯著。
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