患者有慢性前列腺炎十年了,平時感到排尿不通、頭暈反胃、小腹墜脹,還經(jīng)常四肢怕冷、全身無力,刻診時觀察舌象,發(fā)現(xiàn)患者舌質(zhì)淡胖,舌邊有齒痕,舌苔白潤而滑,這個不難看出是典型的脾腎陽虛。
因為脈無力,舌質(zhì)淡胖,白滑,還畏寒,這些都是陽虛的表現(xiàn)。就像陰天衣服不好晾干一樣,陽虛所以水濕化不了,舌苔白滑齒痕就會很明顯,陽虛導(dǎo)致血脈受阻,所以會引起四肢怕冷的情況。
水濕是靠陽氣氣化的,具體可以觀察一下天氣冷的時候窗上的水珠,這是因為溫暖的室內(nèi)空氣遇到了涼的玻璃,就變成了水,這就叫遇寒則凝,所以陽虛會導(dǎo)致水濕運(yùn)化不足,水濕運(yùn)化不利,進(jìn)而導(dǎo)致小便不通。
脾腎陽虛,脾是主運(yùn)化的,脾虛則會導(dǎo)致慢性前列腺炎患者出現(xiàn)精神萎靡、全身乏力、功能障礙等問題;腎是司二便的,腎的蒸騰氣化作用,是指揮膀胱排解小便的關(guān)鍵。腎主水,腎陽和命門的火密切,有命門的火燒水蒸發(fā),這樣小便才能氣化,順利排出,這個火不足就氣化不了,小便就不通。
所以重點在于補(bǔ)陽氣,我用到了真武湯,出自于《傷寒論》,由白芍、茯苓、生姜、白術(shù)、炮附子組成,主要是溫陽利水,通過補(bǔ)陽氣來利水。
其中白術(shù)茯苓可以健脾除濕,附子可以補(bǔ)脾腎的陽氣,生姜配合附子來溫陽散寒,還能輔助白術(shù)茯苓溫化水濕;張錫純推崇并善用白芍利小便,還能防止附子傷陰太過。這樣一來溫補(bǔ)患者的陽氣,利水濕,情況就解決了,患者服用藥方之后癥狀也明顯緩解了。
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